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【摘要 】 目的 探讨三通延长管在脑科占位手术麻醉诱导时的使用技巧。方法 三通延长管与留置针、输液器连接。备一支10ｍＬ注射器。 结果 减少术后并发症静脉炎、静脉血栓的发生。结论 三通延长管在脑科占位手术麻醉诱导时的使用，避免术中因选择下肢静脉而引发的术后并发症
【关键词】 延长管；麻醉诱导；使用技巧
1 论述
静脉血栓vein thrombosis，VD形成是术后并发症之一，严重者可导致肺梗死，威胁患者生命。因此，积极采取措施防治VT的形成，具有重要的临床意义。
下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis，DVT)是临床上常见的静脉疾病，发病率呈逐年上升的趋势，它不单会引起静脉血栓形成后综合征而长期影响患者的生活质量，而且会导致肺栓塞的发生，威胁患者的生命，已成为对人类健康危害极大的举世性常见病，因手术而引起的下肢深静脉血栓发生率为20%～30%。
2 资料
我院手术室于2008年-2009年脑科占位手术157例，其中因选择下肢静脉术后引起静脉炎33例，静脉血栓31例。其中年龄≥60岁20人，手术时间≥3小时以上。
2010年1月至今脑科占位手术121使用三通延长管选择上肢静脉，术后引起静脉炎4例，静脉血栓3例。其中年龄≥60岁3人，手术时间≥3小时以上。
3 讨论
在手术室工作多年的护士应该会发现，术前在选择静脉穿刺时，我们一般会根据麻醉师和术者的需要而选择下肢静脉，而忽略了病人术后可能引发的并发症：静脉炎、静脉血栓等。
术前在选择静脉时，麻醉师会为了麻醉诱导剂量的准确性的需要，放弃使用延长管。而这直接导致护士在选择静脉时，会根据手术本身体位的要求选择静脉。当遇到口腔科、五官科、脑科、乳腺外科、甲状腺手术时，选择下肢静脉。如遇到手术时间较短，术后较早下床活动的病人来说，选择下肢静脉未偿不可。
但这时如遇到手术时间较长，出血量较大，术后卧床时间较长、恢复时间较慢的病人时。如脑科占位手术，这时如选用三通延长管，便可以在静脉的选择上选择上肢静脉，避免了术后可能引發的并发症。如何让麻醉师放心使用延长管，这就要求我们要把延长管内的液体量计算清楚。
为何我们不选用普通延长管加三通呢？这是因为延长管的接口处有加滤过膜，如遇到大出血、抢救病人时，需要大量的输血、输液，而此时输液、输血的速度因而滤过膜而受阻，延误病人的抢救。这时如果选用三通延长管，不仅可以提高输液、输血的速度，还可防止管路的变形。有利于抢救的及时、到位。
4 实验
备一支10ｍＬ注射器抽10ｍＬ注射用水注入规格为1.7mmx70cm三通延长管内刚好需用大约7ｍＬ的注射用水注满整条。这时，我们便知注满这条三通延长管所需的用量是约等于7ｍＬ。这时将三通延长管的一端与留置针连接，另一端为三通的接口与输液器的接口连接，输液器的针端与术中用药（大型输液）连接好。待麻醉诱导前备一支10ｍＬ注射器。在每次麻醉诱导剂推注后，用10ｍＬ注射器经三通抽大约7ｍＬ术中液体推注到延长管里。这样就避免了因三通延长管内的液体量，改变麻醉药的剂量，而影响了麻醉的效果。
5 总结
我院手术室于2008年便开始了对脑科占位手术的静脉选择的考虑，通过对大量手术的追踪和对比，我们发现选择上肢静脉对于脑科占位手术，因其手术时间长所诱发静脉炎、静脉栓塞比例比选择下肢静脉要高得多。
随着现代医学发展日趋壮大，手术量也突飞猛进地增长。这就需要我们手术室在高质量地配合手术的同时，也要考虑病人围手术期的护理。一项小的技术，便可防治因此而引发的并发症。
参考文献
［1］张纪蔚，黄晓钟，梁卫，等. 经导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成. 外科理论与实践，2005;10（1）：27~29
［2］陈翠菊，杨镛，周兴立，等.下肢深静脉血栓形成治疗新认识.中华外科杂志，2005;43（7）：420~422
【关键词】 延长管；麻醉诱导；使用技巧
1 论述
静脉血栓vein thrombosis，VD形成是术后并发症之一，严重者可导致肺梗死，威胁患者生命。因此，积极采取措施防治VT的形成，具有重要的临床意义。
下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis，DVT)是临床上常见的静脉疾病，发病率呈逐年上升的趋势，它不单会引起静脉血栓形成后综合征而长期影响患者的生活质量，而且会导致肺栓塞的发生，威胁患者的生命，已成为对人类健康危害极大的举世性常见病，因手术而引起的下肢深静脉血栓发生率为20%～30%。
2 资料
我院手术室于2008年-2009年脑科占位手术157例，其中因选择下肢静脉术后引起静脉炎33例，静脉血栓31例。其中年龄≥60岁20人，手术时间≥3小时以上。
2010年1月至今脑科占位手术121使用三通延长管选择上肢静脉，术后引起静脉炎4例，静脉血栓3例。其中年龄≥60岁3人，手术时间≥3小时以上。
3 讨论
在手术室工作多年的护士应该会发现，术前在选择静脉穿刺时，我们一般会根据麻醉师和术者的需要而选择下肢静脉，而忽略了病人术后可能引发的并发症：静脉炎、静脉血栓等。
术前在选择静脉时，麻醉师会为了麻醉诱导剂量的准确性的需要，放弃使用延长管。而这直接导致护士在选择静脉时，会根据手术本身体位的要求选择静脉。当遇到口腔科、五官科、脑科、乳腺外科、甲状腺手术时，选择下肢静脉。如遇到手术时间较短，术后较早下床活动的病人来说，选择下肢静脉未偿不可。
但这时如遇到手术时间较长，出血量较大，术后卧床时间较长、恢复时间较慢的病人时。如脑科占位手术，这时如选用三通延长管，便可以在静脉的选择上选择上肢静脉，避免了术后可能引發的并发症。如何让麻醉师放心使用延长管，这就要求我们要把延长管内的液体量计算清楚。
为何我们不选用普通延长管加三通呢？这是因为延长管的接口处有加滤过膜，如遇到大出血、抢救病人时，需要大量的输血、输液，而此时输液、输血的速度因而滤过膜而受阻，延误病人的抢救。这时如果选用三通延长管，不仅可以提高输液、输血的速度，还可防止管路的变形。有利于抢救的及时、到位。
4 实验
备一支10ｍＬ注射器抽10ｍＬ注射用水注入规格为1.7mmx70cm三通延长管内刚好需用大约7ｍＬ的注射用水注满整条。这时，我们便知注满这条三通延长管所需的用量是约等于7ｍＬ。这时将三通延长管的一端与留置针连接，另一端为三通的接口与输液器的接口连接，输液器的针端与术中用药（大型输液）连接好。待麻醉诱导前备一支10ｍＬ注射器。在每次麻醉诱导剂推注后，用10ｍＬ注射器经三通抽大约7ｍＬ术中液体推注到延长管里。这样就避免了因三通延长管内的液体量，改变麻醉药的剂量，而影响了麻醉的效果。
5 总结
我院手术室于2008年便开始了对脑科占位手术的静脉选择的考虑，通过对大量手术的追踪和对比，我们发现选择上肢静脉对于脑科占位手术，因其手术时间长所诱发静脉炎、静脉栓塞比例比选择下肢静脉要高得多。
随着现代医学发展日趋壮大，手术量也突飞猛进地增长。这就需要我们手术室在高质量地配合手术的同时，也要考虑病人围手术期的护理。一项小的技术，便可防治因此而引发的并发症。
参考文献
［1］张纪蔚，黄晓钟，梁卫，等. 经导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成. 外科理论与实践，2005;10（1）：27~29
［2］陈翠菊，杨镛，周兴立，等.下肢深静脉血栓形成治疗新认识.中华外科杂志，2005;43（7）：420~422