中俄边境疫情告急

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  4月10日,一架俄航的SU208航班从俄罗斯首都莫斯科起飞,当日抵达上海浦东国际机场。上海市卫健委通报,这趟载有204人的航班,目前检测出了60例确诊病例,都是中国籍。这意味着,一个航班30%的人都确诊了新冠肺炎。
  来自俄罗斯的输入性病例,让中国的疫情又出现了一波“小高峰”。据统计,黑龙江绥芬河市报告322例,内蒙古满洲里71例,上海60例,山西35例。以上数字,是截至4月14日中午,两周以来来自俄罗斯的新冠肺炎输入性确诊病例,总共至少488例。
  俄罗斯疫情开始让人担心。截至4月14日上午,俄罗斯累计确诊18328例,当日新增2558例,是疫情暴发以来单日新增最高的一天。这其中,莫斯科累计确诊11513例,是俄罗斯疫情的中心。俄联邦生物医学署首席传染病专家尼基弗洛夫说,这种速度的新增还会持续一段时间,才会趋于稳定。俄联邦生物医学署署长斯科沃尔佐娃也在几天前表示,10天到14天后,俄罗斯会进入新冠肺炎发病高峰期。
  与此同时,中国的国门抗疫保卫战也因此拉响。

华商大撤退


  4月4日,留学生李林和朋友从符拉迪沃斯托克下飞机后,坐上了去往绥芬河口岸的大巴车。他注意到,同车四十余人,都穿防护服、戴口罩、说中国话。他告诉《中国新闻周刊》,像他这样的学生,同车只有四人,其余都是华商,这其中有十多人彼此相识,操同样的口音。
  “华商是近期俄罗斯回国人员的主力军”,这一认知成为近期各口岸、海关的共识。4月6日,当周中国国际航空公司运营的唯一一班从莫斯科飞往国内的CA910航班飞抵太原。截至目前,这一航班有35人被确诊,基本都是华商。4月8日,据央视报道,当时经绥芬河口岸入境的84名确诊病例,大部分是在俄的个体华商。
  来自俄罗斯的华商群体,成为近期各入境口岸重点关注的对象。4月10日,俄航SU208航班自莫斯科抵达上海后,边检工作人员询问了每一位旅客,有没有去过莫斯科的两个大市场——萨达沃市场、柳布林诺市场。如果有,则会被单独留下。
4月5日,从莫斯科飞往太原的CA910航班上,许多乘客穿上了防护装备。图/受访者提供

  近期回国的华商,基本都来自这两个大市场。萨达沃市场是莫斯科最大的商品批发零售市场,柳布林诺市场是则被称为“华人大市场”,两座大市场的华商有一万人左右。
  3月28日,俄罗斯全境开始施行“带薪休假”、居家隔离,两座大市场也相继停业。按照目前的态势,这一政策至少要执行到4月底。许多中国商人面临同样的问题,市场停业了,收入没了,是留下来继续租房等待,还是回中国?
  在他们踏上归途之前,大市场内已经出现了确诊病例和疫情传播。知情人士向《中国新闻周刊》介绍,两座大市场都人员聚集,且为密闭空间,还有不少华商租住在市场的旅馆内,几人一间,感染风险非常高。
  一位在萨达沃市场工作的人接受采访时说,大市场的中国人有十多个微信群,每个群都有几百人,大家聊天发现很多人有疑似症状了。他的同屋就在回国后被确诊,并发现肺部积水。莫斯科大学毕业生张新也告诉《中国新闻周刊》,父母在俄罗斯做生意已有十多年,日常就在萨达沃市场做手工制品、毛绒玩具等的买卖,同个区域内有很多中国人。4月初,该区域一些中国人经绥芬河口岸回国,有7人被确诊。
  越来越多的人倾向于回国。但此时,从莫斯科直飞中国,已是一票难求。中国民航局在疫情期间出台“五个一”规定,一个航空公司、一个国家、一条航线、一周、一个航班。因此,目前仅有国航提供直飞中国的定期航班,每周一架次,上述降落山西的CA910就是这趟航班。这趟航班的价格已被推得很高,目前在一万五六到两万元。
  另外,俄方也有“一國仅保留一条航线”的规定,4月10飞往上海的SU208就是俄航航班,同样一周最多一趟。4月8日乘坐该航班入境的李航告诉《中国新闻周刊》,航班成行的消息是当天中午在俄航工作的朋友临时通知他的。
  直飞回国的选择已越来越少,于是有人选择取道包括远东在内的地区,经由陆路口岸回到中国。两条标准化回国路径在俄罗斯的华人圈流传:莫斯科-符拉迪沃斯托克-绥芬河,从莫斯科飞往符拉迪沃斯托克,坐大巴到绥芬河口岸;莫斯科-赤塔-满洲里,从莫斯科飞往赤塔,再包车前往满洲里口岸。
4月3日,李林等人从莫斯科机场出发,隔日抵达符拉迪沃斯托克,然后转大巴去绥芬河口岸。图/受访者提供

  本身确诊人数并不多的符拉迪沃斯托克,为最近增加的大规模出境者做了全套应对流程。李林告诉《中国新闻周刊》,下飞机后,当地警察、工作人员引导大家到航站楼外,不进入航站楼,由五六辆接驳大巴送旅客直接前往绥芬河口岸。大巴车队“前有警察开道,后有警察断尾”,大约三小时后,开至口岸。李林随着大巴车等候了三四个小时,进行俄方边检。二十余分钟后,来到中国边境,换乘中国大巴,等待边检。两小时后,四人一组下车,进行体温检测、核酸检测,并填报健康申明卡、接触史等信息。
  海关放行后,大家按照各自的大巴进入不同指定区域等待,之后集体回到大巴上,等待核酸检测结果。据了解,因日益增加的入境人数,绥芬河口岸统筹安排了试剂耗材和仪器配置,检测人员两班倒24小时不停歇,对送检样本即送即检。拿到检测结果时,距离在莫斯科登机,已过去了40多个小时。

“俄罗斯的疫情没这么简单”


  绥芬河市委副书记、代市长王永平近期介绍,最近这段时间,自绥芬河入境的人员每天平均有178人,4月4日,入境人员出现最高峰值,达495人。
  疫情以来,绥芬河这座边境小城,本地的新冠肺炎累计确诊人数始终为零。但3月26日,绥芬河出现来自俄罗斯的第一例输入性确诊病例,此后,该数字一路飙升,直至4月14日的322例。王永平介绍,前期的确诊比例在10%左右,如果加上目前现有的无症状感染者,感染率是在15%左右,接下来,这个比例有可能在15%到20%之间。
  “俄罗斯的疫情没这么简单”,回国时,李航抱着这个想法。俄罗斯的疫情究竟如何,也成为近期媒体的关注焦点。截至4月14日,俄罗斯累计确诊18328例,当日新增2558例,是疫情暴发以来单日新增最高的一天。
  俄卫生部传染病专家叶莲娜·马琳尼科娃接受媒体采访时说,病例的飞速增长与很多人不遵守自我隔离规定有关。《俄罗斯龙报》报道,在普京宣布全境“带薪休假”、居家隔离的第一周,莫斯科内就有大量民众在公园里聚会、烧烤,人们把应该“居家隔离”的带薪休假期当成了“真正的假期”。
  据报道,最近几天在全俄确诊数量居第三的圣彼得堡发生了25起海外归国公民违反“自我隔离制度”的事件,如,带孩子外出散步、去亲戚家做客等。且在圣彼得堡过去一周之内,就有两名确诊的新冠患者从医院出逃的案例。
  《俄罗斯龙报》认为,无论在哪个地区,俄罗斯的疫情防控情况在总体上呈现“上紧下松”的状态。它援引俄媒的分析称,部分民众不遵守隔离制度、民众自我防护意识薄弱,在很大程度上影响了防疫效果。
  不遵守隔离制度之外,外媒分析,至少还有两个原因,造成俄罗斯疫情暴发。
  首先,较晚切断与欧洲来往的航线,是其输入性病例的重要载体。俄罗斯卫生部迪伊·伊万诺夫斯基病毒学研究所的病毒学家谢尔盖·阿尔可夫斯基接受《科学》杂志专访时介绍,虽然俄罗斯的前两个病例来自中国,确诊于1月31日,但中俄边境早在1月底就关闭,铁路被停运,航班被取消,只有少数几家航空公司还在运营。但后来他们发现,社区传播的多数来自欧洲,“当疫情已经在意大利和其他国家暴发时,限制欧洲航空旅行的措施出台得太晚了。”
  另一个原因则来自于核酸检测。至少到3月中上旬,俄罗斯仍只有西伯利亚的一家实验室可以进行检测,检测效率很慢,也导致了大量病例堆积。这也是近期确诊病例飞速增长的原因之一,即最近检测试剂下发到了各地。
  为了应对暴发的疫情,俄罗斯也在升级防疫措施。以疫情中心莫斯科来说,虽然自3月28日起,俄罗斯全境都应进行“居家隔离”,但仍有人外出,甚至离开莫斯科。为此,莫斯科将于4月15日起施行“通行证制度”。
  符拉迪沃斯托克,作为莫斯科-符拉迪沃斯托克-绥芬河这条华商回国路径之一的中转地,过去一段时间内,本土病例并不多。3月末4月初,为防止从莫斯科来的输入性病例形成社区传播,符拉迪沃斯托克曾派出大巴,在机场接送要从绥芬河口岸入境中国的人,避免其单独行动、接触更多的未知人群。
  近几日,为防止更多人走这条路线、带来社区传播,符拉迪沃斯托克出台规定:所有自莫斯科来的人,均将被隔离14天,据报道,目前已有6名中国公民在此被隔离。另外,据俄媒报道,符拉迪沃斯托克所在的滨海边疆区已大幅削减了不少从莫斯科飞来的航班。
  俄卫生部长米哈伊尔·穆拉什科此前表示,俄罗斯的抗疫措施效果将在接下来的两周得到体现。他认为,发病率和重症患者的数量每天都在增加,如果不采取现行措施,俄罗斯的情况会比现在更加糟糕。
  俄联邦生物医学署署长斯科沃尔佐娃也表示,10天至14天后俄就会进入新冠肺炎发病高峰期,并且发病高峰期将持续一段时间。

国门保卫战


  3月26日,绥芬河口岸出现了第一例来自俄罗斯的输入性确诊病例。
  当天,中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开会议,指出当前境外疫情大流行呈加速趋势,要加强航空口岸疫情输入输出防范。压实属地责任,加强陆路水路防输入输出工作。另外,还专门指出,对陆运口岸入境人员按规定集中隔离。
  绥芬河口岸所属的哈尔滨海关也于当天宣布,入境人员将实行6个100%“闭环管控”措施,即100%登临检疫、100%健康申报、100%体温监测等措施、100%流行病学调查、100%采样检测、100%集中隔离等措施。几天后,这一措施在黑龙江省内推广。
  4月1日,中国海关与地方政府密切配合,对通过空运、水运和陆运口岸入境的所有旅客均实施核酸采样检测,并将所有人员及其信息全部移交口岸所在地联防联控机构。
  次日,黑龙江省宣布,对所有入境人员均一律实行“14天集中隔离医学观察 14天居家隔离医学观察 2次核酸检测 1次血清抗体检测”的管控措施,做到凡进必检、不漏一人、万无一失。李林就在绥芬河口岸进行了全套检测,他告诉《中国新闻周刊》,入境人员先等待核酸检测阴性的结果,才能入住隔离观察酒店,阳性的人则从口岸被直接送往医院。
  4月6日,中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组再次召开会议,对境外疫情有了新的判斷,认为“当前境外疫情呈暴发增长态势,经陆地边境输入风险上升,我国陆地口岸入境确诊病例数超过航空口岸入境确诊病例数”,并指出,各边境省(区)党委政府要对本地区防范疫情跨境输入负总责,层层压实属地防控责任,做好应对预案和检疫设施、留观场所、防护物资、医护人员等准备,分类施策精准防控。强化边境口岸管理和卫生检疫,对所有边境口岸入境人员实行闭环管理。
  此外,中央还指出,国家要支持边境地区提升实验室检测、医疗救治等能力。对于主战场绥芬河,这座面积60平方公里、仅7万人口小城的驰援也拉开了序幕。
  首先是隔离点存在缺口。绥芬河全市符合防疫要求的集中隔离宾馆只有15个,全部房间只有939间。而集中隔离14天一个周期,每天平均178人,一个周期需要2000多间隔离房,极大超出了绥芬河的承载能力。绥芬河代市长王永平介绍,尽管牡丹江整合全市资源,挖掘全域宾馆资源来分担集中隔离的压力,但压力依旧很大。   医疗卫生资源也明显不足。数据显示,至2018年年末,绥芬河共有卫生机构11个,医院、卫生院各6个;疾病预防控制中心、卫生监督所、血源管理办公室和农村防保站各1个。卫生机构床位数502张,全市共有卫生技术人员809人,其中医生310人,注册护士316人。
  王永平介绍,原先,绥芬河只有一个在SARS期间建设的绥芬河传染病医院,仅16间隔离留观病房,3月29日已饱和,新发现的核酸检测阳性患者只能紧急向牡丹江进行转运。
  为此,绥芬河将市人民医院改建为专门收治新冠肺炎患者的医院,并于4月6日开建方舱医院,于11日完工。方舱医院在一座办公楼的基础上进行改建,一共十三层,其中三至十一层用于收治患者,可提供600张床位。接下来,方舱医院将主要收治无症状感染者,据《中国新闻周刊》了解,确诊患者将按照诊疗指南进行分级,送往绥芬河以及牡丹江市的不同医院。
  4月前,绥芬河没有任何本土确诊病例,当地急需一支有抗疫经验的队伍前来支援。4月4日,作为黑龙江省东南部地区综合实力最强的三甲医院之一,牡丹江医学院附属红旗医院接到省卫健委通知,驰援绥芬河。
  红旗医院负责人在接受《中国新闻周刊》采访时表示,红旗医院此前曾派出医务力量驰援湖北,并于2月初开辟省级重症集中救治区域中心,救治经验丰富。3月中旬,省级重症集中救治区域中心患者清零,一批医护力量得到休整,也因此得以投入到绥芬河的工作中。
  4月5日,由重症医学科、呼吸科、感染科等科室组成的34人支援队抵达绥芬河。他们立即帮助培训其他医务人员,并于当晚11时,在绥芬河人民医院收治患者。另外,支援队还带去了防护服、N95口罩、消毒机、血液分析仪、紫外线灯管等医疗物资。牡丹江市穆棱市、林口县等县市也都派出了支援队驰援绥芬河,据当地媒体报道,截至4月6日,共120余人的支援队集结完毕。
4月11日,黑龙江省牡丹江市绥芬河市方舱医院内的床位。图/中新

  接下来,黑龙江省还将调集400名左右来自重症、呼吸内科、心内科等科室的医护人员,分批分次进驻方舱医院。4月13日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委疾控局监察专员王斌介绍,目前,我国东北方向以绥芬河口岸为代表的陆路口岸的境外疫情输入形势非常严峻。这些边境口岸的县级医疗卫生机构是防控境外疫情输入的第一道防线,但包括绥芬河在内的陆地边境市(县)的重大疫情防控能力仍不足,“目前来看,当务之急就是要加强边境口岸地区的市(县)级医疗卫生机构、海关、边检等的防控能力建设,帮助他们切实发挥好第一道防线的作用。”
  国家卫健委派出的人员包括管理、感染、重症、呼吸等医疗专家,以及卫生应急、传染病控制、实验室检测等公共卫生专家。“国家层面还协调了医疗设备、检测试剂、相关实验室的设备、防护物资等保障,切实帮助边境口岸城市在短期内提升防控能力,应对输入的风险。”王斌说。
  据了解,“国家队”成员包括刚刚结束援鄂的中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东、四川大学华西医院重症医学科主任康焰。另外,来自中国疾控中心的15人检测支援队于4月12日抵达绥芬河,他们将使绥芬河疾控中心的日检测能力有望增加1000份以上。
  外援在源源不断地进入绥芬河。不过,代市长王永平对绥芬河接下来的防控形势表示了担心,“如果后期国外的归国人员疫情继续按照这样的形势发展,防控工作仍要超极限运转。”他说,如果疫情没有扩展到一定程度,患者数量在1000人左右,牡丹江可以承受,如果超出这个范围,对牡丹江的承受力也有很大的担心。
  绥芬河市方舱医院总指挥、牡丹江市第二人民医院副院长孙礼也表示,如果口岸再次开放,大量病例输入进来之后,牡丹江很多医疗机构的医护人员都将势必不够,届时还将需要外援。
  目前,中俄边境所有口岸的人员通道,包括綏芬河、满洲里在内,均宣布临时关闭。中国所有边境口岸目前都处于严格管理中。3月30日,交通运输部国际合作司司长李扬表示,我国水路从事旅客运输的口岸一共128个,目前全部暂停旅客运输的服务;我国共有65个开通道路运输的口岸,其中34个保持开放状态,其他已全部关闭,而这34个口岸只开通货运运输,暂停客运。
  中俄之间的航班仍在定期起降,恐怕还将给第一入境地带来一定的输入性病例。而还有很多人,仍在等待甚至盼望边境陆路口岸重新开放的消息,但这些口岸是否会开放、何时会开放,一切都是未知数。
  (应采访对象要求,文中李林、张新、李航为化名。感谢俄罗斯山东同乡会理事长相华和牡丹江医学院附属红旗医院宣传科武淑华对本文提供的帮助。)
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