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摘要：目的：介绍体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕过程中对患者的心理护理方法。
方法：对实施IVF-ET助孕的患者，对其在进入周期、促排卵阶段、取卵移植以及移植术后4个阶段采用个体化的心理护理。
结果：2010年1月～2011年9月，共进行2396个周期IVF-ET，临床妊娠率为45.5%。
结论：IVF-ET助孕过程中实施良好的全程心理护理是成功妊娠的重要基础。
关键词：体外受精-胚胎移植 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0369-02
随着体外受精-胚胎移植技术的不断普及，越来越多不孕患者了解并接受此项技术的治疗。但对于治疗过程的细节缺乏足够的认知，使他们感到焦虑、恐惧，加之巨额的医疗费用，很多患者在助孕过程中承受着巨大的压力。因此，我中心制定了特定的IVF-ET心理护理指导，在助孕的同时进行有针对性的心理护理，能够配合他们更好的完成每个环节的治疗，从而保障IVF-ET的成功率。
1 资料与方法
1.1 临床资料。对2010年1月～2011年9月来我中心进行IVF-ET治疗的2396个周期患者，根据助孕的不同环节实施不同的心理护理措施。
1.2 心理护理方法。
1.2.1 准备接受IVF-ET助孕的心理护理。患者经过门诊检查，确定其不孕因素需要进行IVF-ET助孕方可获得妊娠者，此时多数人对IVF-ET助孕技术缺乏足够的了解和认识，顾虑较多，有针对性地耐心向患者介绍该技术的适应症和治疗的基本过程以及可能出现的并发症，做助孕前需准备的证件以及他的成功率及治疗费用等，使患者对治疗有充分的思想准备。并告知患者及家属整个治疗过程是在保密的情况下进行。在咨询时，护理人员态度和蔼、热情、主动与患者交谈，耐心为他们解决每个问题，谈话时切忌有无关人员在场，避免大声及使用一些敏感词语，以取得患者的信任。
1.2.2 进入IVF-ET助孕周期的心理护理。当患者接受IVF-ET助孕，在进入试管周期前的准备阶段，应告知夫妇双方同时就诊，进行术前常规检查，并告知其检查时间及注意事项，使他们明确每个步骤。当所有检查合格后，准备好夫妇双方证件建立档案，并签署各种知情同意书，进入促排卵阶段。
1.2.3 IVF-ET助孕促排卵阶段的心理护理。根据不同的治疗方案，告知患者促排过程和使用各种药物的方法、注射时间和注意事项及药物的副作用，使他们明确知道用药的目的和作用。以减轻心理压力，配合治疗。尤其在注射促排卵药物的过程中，指导患者应保证充足的睡眠，良好心情，清洁卫生，进食高蛋白营养丰富的饮食，这些都有利于卵泡的发育。在监测过程中应经常与患者沟通，并鼓励患者间相互交流，可消除患者的不安情绪，缓解不适，引用治疗成功的病例增加患者的信心。
1.2.4 取卵、移植中的心理护理。当卵泡发育成熟时，将进行取卵手术。此时需要术前、术中和术后采用不同护理。
取卵术前，护理人员告诉患者注射绒促性素（HCG）的时间，术前1天注意事项，如沐浴更衣，男方避免烟酒，女方避免使用化妆品和香水，目的是以减少对精子、卵子质量的影响。手术当日清晨应排空大小便，饮食应清淡不宜过饱，以免影响手术效果。通过以上细致的护理指导，增加手术成功的信心。
取卵术中，当患者进入手术室时，有一种孤独、紧张感并且依赖性增强，更需要护士的陪同和交流。护理人员需要向患者介绍取卵室环境，采取何种止痛方式，讲解手术过程及注意事项，播放轻松愉悦的音乐，创造轻松温馨的环境，使他们能够放松心情保持良好的状态。在术中注意观察患者生命体征及意识情况，随时沟通并给予肢体安慰。使患者稳定情绪增加信心。
取卵术后，应及时告知患者获卵数目、卵子及精子质量等，卧床休息2～3h，主动了解患者术后的情况，注意观察有无腹痛、阴道流血等并发症的发生，同时做好胚胎移植前的护理指导。
在胚胎移植日，嘱患者正常饮食，并向其介绍IVF-ET的操作程序和相关知识，保持心情处于最佳状态，这样有利于胚胎着床发育。移植后卧床休息1小时，经医生同意后方可离院。
1.2.5 IVF-ET结束后心理护理。移植术后按时用药进行黄体支持，饮食上营养要丰富且易消化，并注意饮食的规律性，做到劳逸结合，禁止性生活，保持良好的卫生习惯。防止感冒、腹泻、便秘发生，以减少对子宫的不良刺激。术后2周到中心检测尿妊娠试验。若阳性者，确诊为生化妊娠，此时护士要嘱咐患者保持平静的心情。术后4周回院行B超检查。孕期过程中与患者经常保持沟通，随时给以正确指导，保证胎儿的正常生长发育直至分娩，并做好相关记录。若检测为阴性者，更应做好心理关怀与鼓励，因为她们在精神上和经济上均有受挫感，易产生悲观、失望的消极情绪，医护人员应主动与其交流，劝导患者不要气馁，并引用失败后继续治疗后获得成功的病案，引导患者正确看待此次失败，为以后的治疗能够顺利进行打好基础。
2 结果
2010年1月～2011年9月，在我中心进行IVF-ET助孕的2396个周期，鲜胚移植2150个周期，978个周期获得临床妊娠，临床妊娠率为45.5%。
3 讨论
不孕症患者的心态主要表现为自卑、沮丧、愧对家人，感到受到不公正待遇等。她们承受着身心上的痛苦，治疗也会给她们带来经济上的压力，而且IVF-ET整个过程环节很多，每一步骤都可以影响成功。IVF-ET能否成功，其因素是复杂的，在超排方案和实验室方案不变的情况下，心理因素成为治疗过程中一个重要因素。因为长期不孕所带来的心理问题是一种情绪压力，会刺激肾皮质激素过度分泌，导致雄激素分泌过多，而影响排卵。情绪剧烈的起伏会使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，从而引起输卵管痉挛，以及阻碍卵巢中卵泡的生长与黄体生成激素的分泌。所以使患者自始至终保持良好的心态很重要。通过对585对夫妇的观察，发现只有患者认为护士具有较丰富的医学知识，态度和蔼，才愿意与护士交流。护士也容易发现患者现存的潜在的心理问题，实施心理护理时也容易改变患者不正确的态度和观点，从而使护患交流更有效，让患者充分理解治疗结局，因此在治疗过程给患者适当的心理指导及护理，能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力，帮助患者保持最佳身心状态接受治疗，从而有利于IVF-ET技术的成功。
参考文献
[1] 陈子江.人类生殖与辅助生殖[M].第3章.北京：科学出版，2005，9：814
[2] 张伟良，姚瑞芬.在体外受精-胚胎移植术中的配合与护理[J].现代护理，2002，8（8）：591～592
[3] 黄荷凤，周馥贞，金帆，等.现代辅助生育技术[J].北京：人民军医出版社，2005：69-70
[4] 张伟良，姚瑞芬.在体外受精-胚胎移植术中的配合与护理[J].现代护理，2002，8（8）：591-592
[5] 李萍，王治英，王丽波.对体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇实施舒适护理的效果分析[J].解放军护理杂志，2005，22（3）：100-101
[6] 周萍.体外受精-胚胎移植术患者的心理护理[J].当代护士，2003，（2）：78-79
[7] 何玉敏，吴佩雁，杨美如，等.体外受精胚胎移植术孕妇妊娠期间心理问题预见性护理[J].中国妇幼保健，2006，21（23）：3240-3242
[8] 江卫君，李建芬，李嵘.体外受精-胚胎移植术的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2007，4（11）：996-997
方法：对实施IVF-ET助孕的患者，对其在进入周期、促排卵阶段、取卵移植以及移植术后4个阶段采用个体化的心理护理。
结果：2010年1月～2011年9月，共进行2396个周期IVF-ET，临床妊娠率为45.5%。
结论：IVF-ET助孕过程中实施良好的全程心理护理是成功妊娠的重要基础。
关键词：体外受精-胚胎移植 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0369-02
随着体外受精-胚胎移植技术的不断普及，越来越多不孕患者了解并接受此项技术的治疗。但对于治疗过程的细节缺乏足够的认知，使他们感到焦虑、恐惧，加之巨额的医疗费用，很多患者在助孕过程中承受着巨大的压力。因此，我中心制定了特定的IVF-ET心理护理指导，在助孕的同时进行有针对性的心理护理，能够配合他们更好的完成每个环节的治疗，从而保障IVF-ET的成功率。
1 资料与方法
1.1 临床资料。对2010年1月～2011年9月来我中心进行IVF-ET治疗的2396个周期患者，根据助孕的不同环节实施不同的心理护理措施。
1.2 心理护理方法。
1.2.1 准备接受IVF-ET助孕的心理护理。患者经过门诊检查，确定其不孕因素需要进行IVF-ET助孕方可获得妊娠者，此时多数人对IVF-ET助孕技术缺乏足够的了解和认识，顾虑较多，有针对性地耐心向患者介绍该技术的适应症和治疗的基本过程以及可能出现的并发症，做助孕前需准备的证件以及他的成功率及治疗费用等，使患者对治疗有充分的思想准备。并告知患者及家属整个治疗过程是在保密的情况下进行。在咨询时，护理人员态度和蔼、热情、主动与患者交谈，耐心为他们解决每个问题，谈话时切忌有无关人员在场，避免大声及使用一些敏感词语，以取得患者的信任。
1.2.2 进入IVF-ET助孕周期的心理护理。当患者接受IVF-ET助孕，在进入试管周期前的准备阶段，应告知夫妇双方同时就诊，进行术前常规检查，并告知其检查时间及注意事项，使他们明确每个步骤。当所有检查合格后，准备好夫妇双方证件建立档案，并签署各种知情同意书，进入促排卵阶段。
1.2.3 IVF-ET助孕促排卵阶段的心理护理。根据不同的治疗方案，告知患者促排过程和使用各种药物的方法、注射时间和注意事项及药物的副作用，使他们明确知道用药的目的和作用。以减轻心理压力，配合治疗。尤其在注射促排卵药物的过程中，指导患者应保证充足的睡眠，良好心情，清洁卫生，进食高蛋白营养丰富的饮食，这些都有利于卵泡的发育。在监测过程中应经常与患者沟通，并鼓励患者间相互交流，可消除患者的不安情绪，缓解不适，引用治疗成功的病例增加患者的信心。
1.2.4 取卵、移植中的心理护理。当卵泡发育成熟时，将进行取卵手术。此时需要术前、术中和术后采用不同护理。
取卵术前，护理人员告诉患者注射绒促性素（HCG）的时间，术前1天注意事项，如沐浴更衣，男方避免烟酒，女方避免使用化妆品和香水，目的是以减少对精子、卵子质量的影响。手术当日清晨应排空大小便，饮食应清淡不宜过饱，以免影响手术效果。通过以上细致的护理指导，增加手术成功的信心。
取卵术中，当患者进入手术室时，有一种孤独、紧张感并且依赖性增强，更需要护士的陪同和交流。护理人员需要向患者介绍取卵室环境，采取何种止痛方式，讲解手术过程及注意事项，播放轻松愉悦的音乐，创造轻松温馨的环境，使他们能够放松心情保持良好的状态。在术中注意观察患者生命体征及意识情况，随时沟通并给予肢体安慰。使患者稳定情绪增加信心。
取卵术后，应及时告知患者获卵数目、卵子及精子质量等，卧床休息2～3h，主动了解患者术后的情况，注意观察有无腹痛、阴道流血等并发症的发生，同时做好胚胎移植前的护理指导。
在胚胎移植日，嘱患者正常饮食，并向其介绍IVF-ET的操作程序和相关知识，保持心情处于最佳状态，这样有利于胚胎着床发育。移植后卧床休息1小时，经医生同意后方可离院。
1.2.5 IVF-ET结束后心理护理。移植术后按时用药进行黄体支持，饮食上营养要丰富且易消化，并注意饮食的规律性，做到劳逸结合，禁止性生活，保持良好的卫生习惯。防止感冒、腹泻、便秘发生，以减少对子宫的不良刺激。术后2周到中心检测尿妊娠试验。若阳性者，确诊为生化妊娠，此时护士要嘱咐患者保持平静的心情。术后4周回院行B超检查。孕期过程中与患者经常保持沟通，随时给以正确指导，保证胎儿的正常生长发育直至分娩，并做好相关记录。若检测为阴性者，更应做好心理关怀与鼓励，因为她们在精神上和经济上均有受挫感，易产生悲观、失望的消极情绪，医护人员应主动与其交流，劝导患者不要气馁，并引用失败后继续治疗后获得成功的病案，引导患者正确看待此次失败，为以后的治疗能够顺利进行打好基础。
2 结果
2010年1月～2011年9月，在我中心进行IVF-ET助孕的2396个周期，鲜胚移植2150个周期，978个周期获得临床妊娠，临床妊娠率为45.5%。
3 讨论
不孕症患者的心态主要表现为自卑、沮丧、愧对家人，感到受到不公正待遇等。她们承受着身心上的痛苦，治疗也会给她们带来经济上的压力，而且IVF-ET整个过程环节很多，每一步骤都可以影响成功。IVF-ET能否成功，其因素是复杂的，在超排方案和实验室方案不变的情况下，心理因素成为治疗过程中一个重要因素。因为长期不孕所带来的心理问题是一种情绪压力，会刺激肾皮质激素过度分泌，导致雄激素分泌过多，而影响排卵。情绪剧烈的起伏会使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，从而引起输卵管痉挛，以及阻碍卵巢中卵泡的生长与黄体生成激素的分泌。所以使患者自始至终保持良好的心态很重要。通过对585对夫妇的观察，发现只有患者认为护士具有较丰富的医学知识，态度和蔼，才愿意与护士交流。护士也容易发现患者现存的潜在的心理问题，实施心理护理时也容易改变患者不正确的态度和观点，从而使护患交流更有效，让患者充分理解治疗结局，因此在治疗过程给患者适当的心理指导及护理，能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力，帮助患者保持最佳身心状态接受治疗，从而有利于IVF-ET技术的成功。
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