探讨扩散峰度成像（DKI）与DWI模型参数诊断乳腺癌的效能，以及各参数与乳腺癌分子亚型和预后因素的相关性。
方法回顾性分析2016年11月至2017年5月上海市第一人民医院，经病理证实并获得病理分型，且病理检查前2周内进行过乳腺DKI及DWI扫描的64例乳腺疾病患者。恶性肿瘤30例，良性病变34例。浸润性导管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别1、7、13例。乳腺癌Luminal A型乳腺癌10例，Luminal B型乳腺癌11例，人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性型乳腺癌4例，三阴性乳腺癌5例；雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2阳性者分别为20、14和15例；Ki67高表达24例，低表达6例。所有患者均行乳腺平扫和增强扫描，测量扩散峰度值（MK）、平均扩散率（MD）和ADC值，按照病灶最大径（>2 cm、≤2 cm）、脉管或神经侵犯（是、否）、淋巴结转移（是、否）、ER（阳性、阴性）、PR（阳性、阴性）、HER-2（阳性、阴性）、Ki67（阳性、阴性）、病理分级（Ⅰ级+Ⅱ级、Ⅲ级）进行预后因素分析。采用两独立样本t检验比较良恶性病变组间的DKI和DWI参数。采用ROC评估各参数鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。对于不同预后因素或分子亚型间各参数的比较分别采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis H检验。评价不同预后因素与DKI和DWI参数间的相关性采用Spearman秩相关分析。
结果恶性组MK值高于良性组，MD值及ADC值低于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。MK、MD及ADC值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC下面积分别为0.897、0.827及0.776，3个参数联合的ROC下面积为0.935。ER阳性组病灶的MK高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；其余各预后因素组间的MK、MD和ADC差异均无统计学意义（P均>0.05）。ER与MK值呈低度正相关（r=0.417，P=0.022），其余预后因素和MK、MD、ADC间均不具有相关性（r值为－0.086~0.313，P均>0.05）。4种不同分子亚型乳腺癌病灶间的MD、MK和ADC值差异无统计学意义（P均>0.05）。
结论MK、MD及ADC值均可以对乳腺良、恶性进行鉴别诊断，其中MK值的诊断效能最大。DKI模型参数与预后因素间存在一定相关性。