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小J是上海某区重点中学的高二学生干部，是一个梳着童花式发型、长着一双大眼睛、聪慧可爱、性格娴静的少女。初次来心理咨询室时，小J不见了平时工作时的那份自信，而是带着更多的焦虑和腼腆。小J进门便说：“老师，我得了强迫症，在我眼前所见到的每一件东西，我都有想把它归类的念头，在家里我不断地整理，不仅占用了我许多宝贵的学习时间，更重要的是，影响了全家正常的生活，父母常因为我的整理而找不到所要用的东西。我为此感到很难过。”
单个物品多孤独
小J告诉我，她以前不是这样的。她的问题是从进入高中后产生的。众所周知，高中阶段的学习生活比较紧张，学生们都要抓紧时间学习，特别是放学回到家，除了完成当天的作业外，还要做好预习和复习。可是小J回到家的第一件事就是先要将家里所有的东西进行整理、归类。做完了这些事后，她心里才觉得踏实，才能集中精神做作业。而当她整理物品时，常常把某一物品归入某一类，又举棋不定，产生怀疑，怀疑这一物品是否属于这一类，有时把放好的东西又会再拿出来重新整理、归类。这样的事总要重复几次，她才会满意。可是把这些事全部做完确实花费了她许多宝贵的时间，为此她又开始为自己浪费时间而烦恼。
小J有一个幸福的家庭，父母都是知识分子，而且各自以严谨的工作作风在工作岗位上做出了一定的成绩。在生活上小J备受父母的关爱，同时也肩负着父母的较高期望。小J不负众望，从小学到初中都是优秀学生和学生干部，一切都看似那样的顺利和完美。可实际上小J也为此付出了许多艰辛，在她内心深处已形成了做事认真刻板和力求做得最好的习惯。
升入高中后，在面临新的学习生活和新的人际交往群时，情况发生了变化。来自各所初中名校的佼佼者汇聚在一起，因此，要在重点学校保持优秀的位置，不是一件容易的事。由此小J感到自身的优越感受到了挑战。
一次，小J问我：“老师，你说我到底是不是一个好学生？”
我连忙回答：“是，而且肯定是，你现在不就是班中的学生干部吗？而且你的学习成绩又好，又那么懂事，像你这样的学生称不上好学生，那就没有好学生了。”
“那么为什么我不能得到所有同学的认可和接纳？你知道吗，一个人若不能得到同学的接纳和认可是多么地孤独和让人不可接受！”
“你能不能跟我讲一讲‘孤独’的感受。”
“你看，桌上的那支笔放着多孤单，它应该进入笔筒或是笔袋里和其他笔在一起。”
她对“孤独”的解释一下子让我怔住了，很少有人将单支放置的笔形容成“孤独”。我紧紧抓住这一信息，凭着一个心理咨询师的直觉，判断出在问题的背后一定蕴藏着其他含义。
迷雾中的我
在与小J的一次谈话中，她向我讲述了一件发生在学校里对她影响很大的事。
“那是在刚进入高中时，一次偶然的机会，使来自各所初中名校的五位性格各异的女生走到了一起，形成了一个五人的小团体。开始我们大家相处得很好，可时间久了，小团体中常常出现争论，由此使我们的团体开始走向分裂，渐渐地我首先被游离出来，同学吃饭时不等我，搞活动时也不邀请我，有时同学们的交流也有意避开我，使我一下子感到有一种不被小团体认可的失落感和孤独感。”
“那么现在你在班中是不是一个人……”我问小J。
“不是的，其实与此同时，班级中的另一小团体接受了我。小团体成员对我非常热情，我与他们相处得也非常融洽、愉快。可是不知为什么，我内心依然记挂着原先的小团体，很在乎原先小团体同学的感情。为此，我曾伤心地在学校教室里哭过两次。同学们都劝过我，可是我还是无法摆脱。”
小J的问题渐渐凸现出来了。她进入高中后对学习生活不适应而产生了压力感，由于缺乏良好的自我评价，这种压力感经过自我投射，在小J身上便表现为强迫性思维和强迫性行为。因此，在接下来的咨询中，我在与她探讨和解决强迫归类的问题时，不再拘泥于强迫思维和强迫行为的反应了，而是围绕着强迫归类的象征意义及小J是在什么情况下形成强迫归类的现象等问题，展开积极的讨论。
重新认识自我
在心理咨询过程中，我首先帮助小J确认自己在从事强迫归类时的真正想法。
我问小J：“你在归类时的想法和情绪是怎样的?”
她说：“在从事归类时，心里总想，若不把这些东西放入某一类之中，它们便会感到‘孤独’；当把单个物品放入某一类时，心里会有一种满足感。”
“一个人有时被小团体排除在外，也会产生孤独，是吗？你想一想，这种孤独感是否与你被原先小团体游离出来时的孤独有相似性？”
她陷入了沉思，我的话点到了她的要害之处，她表示赞同。
“你有孤独感，而你的孤独感是来自你感到自己缺乏小团体归属感，是吗？”
“可以这样说。”
“请你确认一下，自己是否真正缺乏归属感，你不是已经进入另一个团体，而且在小团体同学之间彼此相处得也很融洽。”
她沉思片刻后说：“其实，我现在并不缺乏小团体的认可和接纳，我想既然我是好学生，那么好学生就应该得到每个人的关注和接纳。为何原先的小团体成员不愿接受我？”
“你是一个对自己要求很高的学生，在过去的日子里，你的人际关系处理得很好，而现在，你还是学生干部，大多数同学都很欢迎你，也愿意接受你，是吗?”
她点了点头。
“请你看看这张图，你能告诉我图上画的是什么?”
她接过图看了一会儿后，对我说：“这是一个年轻漂亮的姑娘。”
“请你再仔细看看……”
“噢！我看出来了，她既是一位少女又是一位老太太。”
“这是一张心理学上称之为少女像与老太太像相互转换的双向图，一张同样的图会使我们看出两个不同的图案。你知道这是为什么吗？其实，这是由于我们站的角度不同，我们的知觉程度不同，从而使我们得出不同结论。”
“老师，你是不是想要告诉我，对于同一个人，由于人们各自以自己的观点来看待，会得出不同的评价，是吗?”
我点了点头。
她接着说：“看来，我不可能得到每个人的接纳和认可，一个人从一个小团体到另一个小团体是很正常的事，其实小团体也是互动的。”
“你很聪明，能明白这点，我觉得是一大进步，我要向你祝贺。”
她笑了。
“让我们一起来做一个游戏，好吗？在我们的桌上放着许多东西，现在让我们来比赛，看谁摆设得最漂亮。”
过了一会儿，我们都完成了物品的摆设，开始欣赏。看到面前的物品有的单个放置，有的成群放置，错落有序。小J禁不住发出了感叹：“其实物品摆设不应仅仅局限于一种方式，单个物品不一定非要归入某一类，只要摆放恰当，照样能显示它的魅力。”
个案小结
从表面上看，小J的问题很容易被诊断为强迫症状，因为她有遇到所见物品归类的念头，甚至一旦进入物品归类时，非得要做到尽善尽美不可，即便是耗时过多或是身心疲惫，还是欲罢不能。但是当我们进入深层次，由表及里地去认识和了解小J的问题时，我们就会发现，其实在其强迫归类现象背后却隐藏着实质性的问题：那就是由于自我评价上的认知曲解（顺境中成长起来的小J，一直认为自己是最优秀的，同样也一直要求自己做得最优秀。可进入重点中学后，一切发生了变化，她由此产生了自我同一性混乱），反映在人际交往上的压力感和焦虑感（进入高中的人际适应）的自我投射（以强迫归类的形式出现）。其问题的实质是由于非理性认知支配，导致人际交往不适。
澄清了以上问题之后，我从调整小J的认知入手，帮助她找出负性自动想法及核心理念，即“我是一个各方面都不错的学生，应该得到所有人的认可，别人应向我靠拢；每个人都应该属于某一团体，否则就会产生孤独”。然后采用认知、行为干预的方法，使她认识到自己仍然是一个受欢迎的人，不必强求得到每一个人的认可和接纳。最终帮助小J走出迷雾，化解“心结”。
做完本案例后，我深深感到对于来访者所表现出来的问题，不能轻易下结论，而是要透过现象看到本质。本案由于能及时地把握隐藏在来访者内心深处的实质性问题，因此能较快地帮助她解决内心困扰。
本案的成功之处在于：咨询者在咨询过程中不仅要有信心，更要有足够的耐心，不要轻易被表面现象所迷惑；对咨询中获取的信息要有足够的敏感性，能及时捕捉来访者认知中的“一闪念”，准确地破译 “密电码”，有时来访者一句不起眼的话，却是整个案例解决的关键。
（作者单位：上海市同济中学）
编辑/于 洪
单个物品多孤独
小J告诉我，她以前不是这样的。她的问题是从进入高中后产生的。众所周知，高中阶段的学习生活比较紧张，学生们都要抓紧时间学习，特别是放学回到家，除了完成当天的作业外，还要做好预习和复习。可是小J回到家的第一件事就是先要将家里所有的东西进行整理、归类。做完了这些事后，她心里才觉得踏实，才能集中精神做作业。而当她整理物品时，常常把某一物品归入某一类，又举棋不定，产生怀疑，怀疑这一物品是否属于这一类，有时把放好的东西又会再拿出来重新整理、归类。这样的事总要重复几次，她才会满意。可是把这些事全部做完确实花费了她许多宝贵的时间，为此她又开始为自己浪费时间而烦恼。
小J有一个幸福的家庭，父母都是知识分子，而且各自以严谨的工作作风在工作岗位上做出了一定的成绩。在生活上小J备受父母的关爱，同时也肩负着父母的较高期望。小J不负众望，从小学到初中都是优秀学生和学生干部，一切都看似那样的顺利和完美。可实际上小J也为此付出了许多艰辛，在她内心深处已形成了做事认真刻板和力求做得最好的习惯。
升入高中后，在面临新的学习生活和新的人际交往群时，情况发生了变化。来自各所初中名校的佼佼者汇聚在一起，因此，要在重点学校保持优秀的位置，不是一件容易的事。由此小J感到自身的优越感受到了挑战。
一次，小J问我：“老师，你说我到底是不是一个好学生？”
我连忙回答：“是，而且肯定是，你现在不就是班中的学生干部吗？而且你的学习成绩又好，又那么懂事，像你这样的学生称不上好学生，那就没有好学生了。”
“那么为什么我不能得到所有同学的认可和接纳？你知道吗，一个人若不能得到同学的接纳和认可是多么地孤独和让人不可接受！”
“你能不能跟我讲一讲‘孤独’的感受。”
“你看，桌上的那支笔放着多孤单，它应该进入笔筒或是笔袋里和其他笔在一起。”
她对“孤独”的解释一下子让我怔住了，很少有人将单支放置的笔形容成“孤独”。我紧紧抓住这一信息，凭着一个心理咨询师的直觉，判断出在问题的背后一定蕴藏着其他含义。
迷雾中的我
在与小J的一次谈话中，她向我讲述了一件发生在学校里对她影响很大的事。
“那是在刚进入高中时，一次偶然的机会，使来自各所初中名校的五位性格各异的女生走到了一起，形成了一个五人的小团体。开始我们大家相处得很好，可时间久了，小团体中常常出现争论，由此使我们的团体开始走向分裂，渐渐地我首先被游离出来，同学吃饭时不等我，搞活动时也不邀请我，有时同学们的交流也有意避开我，使我一下子感到有一种不被小团体认可的失落感和孤独感。”
“那么现在你在班中是不是一个人……”我问小J。
“不是的，其实与此同时，班级中的另一小团体接受了我。小团体成员对我非常热情，我与他们相处得也非常融洽、愉快。可是不知为什么，我内心依然记挂着原先的小团体，很在乎原先小团体同学的感情。为此，我曾伤心地在学校教室里哭过两次。同学们都劝过我，可是我还是无法摆脱。”
小J的问题渐渐凸现出来了。她进入高中后对学习生活不适应而产生了压力感，由于缺乏良好的自我评价，这种压力感经过自我投射，在小J身上便表现为强迫性思维和强迫性行为。因此，在接下来的咨询中，我在与她探讨和解决强迫归类的问题时，不再拘泥于强迫思维和强迫行为的反应了，而是围绕着强迫归类的象征意义及小J是在什么情况下形成强迫归类的现象等问题，展开积极的讨论。
重新认识自我
在心理咨询过程中，我首先帮助小J确认自己在从事强迫归类时的真正想法。
我问小J：“你在归类时的想法和情绪是怎样的?”
她说：“在从事归类时，心里总想，若不把这些东西放入某一类之中，它们便会感到‘孤独’；当把单个物品放入某一类时，心里会有一种满足感。”
“一个人有时被小团体排除在外，也会产生孤独，是吗？你想一想，这种孤独感是否与你被原先小团体游离出来时的孤独有相似性？”
她陷入了沉思，我的话点到了她的要害之处，她表示赞同。
“你有孤独感，而你的孤独感是来自你感到自己缺乏小团体归属感，是吗？”
“可以这样说。”
“请你确认一下，自己是否真正缺乏归属感，你不是已经进入另一个团体，而且在小团体同学之间彼此相处得也很融洽。”
她沉思片刻后说：“其实，我现在并不缺乏小团体的认可和接纳，我想既然我是好学生，那么好学生就应该得到每个人的关注和接纳。为何原先的小团体成员不愿接受我？”
“你是一个对自己要求很高的学生，在过去的日子里，你的人际关系处理得很好，而现在，你还是学生干部，大多数同学都很欢迎你，也愿意接受你，是吗?”
她点了点头。
“请你看看这张图，你能告诉我图上画的是什么?”
她接过图看了一会儿后，对我说：“这是一个年轻漂亮的姑娘。”
“请你再仔细看看……”
“噢！我看出来了，她既是一位少女又是一位老太太。”
“这是一张心理学上称之为少女像与老太太像相互转换的双向图，一张同样的图会使我们看出两个不同的图案。你知道这是为什么吗？其实，这是由于我们站的角度不同，我们的知觉程度不同，从而使我们得出不同结论。”
“老师，你是不是想要告诉我，对于同一个人，由于人们各自以自己的观点来看待，会得出不同的评价，是吗?”
我点了点头。
她接着说：“看来，我不可能得到每个人的接纳和认可，一个人从一个小团体到另一个小团体是很正常的事，其实小团体也是互动的。”
“你很聪明，能明白这点，我觉得是一大进步，我要向你祝贺。”
她笑了。
“让我们一起来做一个游戏，好吗？在我们的桌上放着许多东西，现在让我们来比赛，看谁摆设得最漂亮。”
过了一会儿，我们都完成了物品的摆设，开始欣赏。看到面前的物品有的单个放置，有的成群放置，错落有序。小J禁不住发出了感叹：“其实物品摆设不应仅仅局限于一种方式，单个物品不一定非要归入某一类，只要摆放恰当，照样能显示它的魅力。”
个案小结
从表面上看，小J的问题很容易被诊断为强迫症状，因为她有遇到所见物品归类的念头，甚至一旦进入物品归类时，非得要做到尽善尽美不可，即便是耗时过多或是身心疲惫，还是欲罢不能。但是当我们进入深层次，由表及里地去认识和了解小J的问题时，我们就会发现，其实在其强迫归类现象背后却隐藏着实质性的问题：那就是由于自我评价上的认知曲解（顺境中成长起来的小J，一直认为自己是最优秀的，同样也一直要求自己做得最优秀。可进入重点中学后，一切发生了变化，她由此产生了自我同一性混乱），反映在人际交往上的压力感和焦虑感（进入高中的人际适应）的自我投射（以强迫归类的形式出现）。其问题的实质是由于非理性认知支配，导致人际交往不适。
澄清了以上问题之后，我从调整小J的认知入手，帮助她找出负性自动想法及核心理念，即“我是一个各方面都不错的学生，应该得到所有人的认可，别人应向我靠拢；每个人都应该属于某一团体，否则就会产生孤独”。然后采用认知、行为干预的方法，使她认识到自己仍然是一个受欢迎的人，不必强求得到每一个人的认可和接纳。最终帮助小J走出迷雾，化解“心结”。
做完本案例后，我深深感到对于来访者所表现出来的问题，不能轻易下结论，而是要透过现象看到本质。本案由于能及时地把握隐藏在来访者内心深处的实质性问题，因此能较快地帮助她解决内心困扰。
本案的成功之处在于：咨询者在咨询过程中不仅要有信心，更要有足够的耐心，不要轻易被表面现象所迷惑；对咨询中获取的信息要有足够的敏感性，能及时捕捉来访者认知中的“一闪念”，准确地破译 “密电码”，有时来访者一句不起眼的话，却是整个案例解决的关键。
（作者单位：上海市同济中学）
编辑/于 洪