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江川社区卫生服务中心位于上海市闵行区西南部，辖区面积27.2 km2，服务居委43个，服务人口18.6万，其中60岁以上老年人2.8万。中心现有职工294人，其中卫技人员237人；副高以上职称医务人员2人，中级职称医务人员103人；全科医师36人，中医类别执业医师18人；中心建筑面积5 475 m2，下设1个分中心，6个社区卫生服务站，核定床位230张。2012年中心门诊量73.5万人次。中心连续4次获得上海市卫生系统文明单位称号，2007年成为上海市全科医师规范化培养社区基地，2009年与上海市儿科医院合作成立上海市复旦大学附属儿科医院江川社区儿童康复基地，同年成为中荷合作初级医疗项目社区实习基地，2011年成功创建为上海市中医特色示范社区卫生服务中心，2012年创建为全国示范性社区卫生服务中心。
1 加快信息化建设，实行全程健康管理
作为卫生部居民健康档案信息化试点单位，2006年中心开始卫生信息化探索。通过四期六年建设，目前已全面完成信息化卫生管理平台建设，信息化应用覆盖基本医疗、公共卫生、机构管理各个层面，实现了区域内所有医院、防治站所、社区卫生服务站网络互通，信息共享。建立居民电子健康档案，自动记录、更新各类医疗保健信息；开通网上健康查询功能，方便居民自助查询个人健康信息。设立医务人员绩效考核卡，在对社区居民进行基本医疗和公共卫生服务的同时，自动统计医务人员工作量，为实施绩效考核提供依据。通过健康档案和临床信息一体化管理，提高了社区健康管理质量，真正做到主动、全面、全程健康关注和管理。
2 加强资源整合，提升社区卫生服务能力
为了更好地实现社区卫生服务中心与上级医院的资源整合，构建分工合理、功能互补、协作紧密的双向卫生服务体系，2008年中心与上海市第五人民医院合作建立了双向转诊病区，根据患者病情变化提供上下转诊服务；同时五院派出医师常驻中心，指导帮助社区开展医疗工作。建立心电图、放射、眼底镜等会诊系统，社区上传患者图谱、影像资料，区域中心专家进行诊断，有效提高了社区诊断水平。中心还聘请多名上级医院专家开设专病门诊，进行主任查房，开展预约诊疗等，极大地满足了居民多元化医疗服务需求。
3 落实规范服务，促进公共卫生服务均等化
认真贯彻落实国家基本公共卫生服务项目，为社区居民提供全覆盖的卫生保健服务。截至2012年已建立健康档案16.3万份，管理高血压患者1.9万人，糖尿病患者5 100人，肿瘤患者4 216人，精神病患者927人。2012年共完成免费健康体检（60岁以上老人、残疾人、妇女病体检）2.1万人，检出肿瘤26例，其中早期15例；对体检发现的疑似肿瘤患者，开辟后续化验、检查“绿色通道”并落实费用减免政策。与此同时，中心还定期开展各种慢性病、传染病防治、孕产妇保健、计划免疫等健康促进活动，保证所有常住居民享受同质的公共卫生服务。
4 发挥中医药优势，开展特色服务
中医科为中心传统特色科室，设有中医伤科、中医内科、中医针灸科，其中中医伤科在周边地区负有盛名，吸引大量患者前来就诊，其特有的敷药、整脊、小夹板等治疗因损伤小、疼痛轻，价格便宜，疗效显著而受到患者一致好评，中医科年均门诊量14余万人次。2008年以来，中心承接了中医药科研课题7项，发表论文9篇。
5 树立品牌服务，提升康复内涵
2009年中心与复旦大学附属儿科医院合作成立了江川社区儿童康复基地，为上海及周边地区的脑瘫、运动发育迟缓、语言障碍患儿提供了一流的医疗康复场地。针对脑瘫儿童、残障儿童的特点，为了尽可能地整合医疗和教育资源，充分发挥医疗康复与教育康复相结合的作用，2011年中心与上海市儿科医院、闵行区启智学校签署“联合建立医教结合合作基地”协议书，建立学校教育与康复训练相结合的“医教结合”新模式，为拓展社区康复服务进行了有益尝试。为减轻患儿家庭实际困难，中心多次开展公益活动，主动捐款捐物，使患儿及家长坚定了康复信心。2012年儿童康复达7 941人次，得到了社会广泛的关注和好评。
6 落实医改要求，创新服务模式
为了深化社区卫生服务内涵建设，进一步转变服务模式，使家庭医生逐步承担起居民健康“守门人”的职责，中心于2011年9月开展家庭医生制服务。中心根据江川的实际情况，每个居委配备1名家庭医生和1名医生助理，实行家庭医生网格化健康管理。为方便家庭医生工作，中心为每位家庭医生及助理配备了笔记本电脑及3G网卡等设备。依托街道和居委，利用网站、横幅、海报等形式广泛宣传家庭医生，设立家庭医生24小时热线电话，及时解答社区居民各类咨询，方便居民签约。对辖区内80岁以上老人，老干部，残疾人和慢性病患者进行主动服务，为已签约对象提供社区首诊、双向转诊和预约服务，让他们享受实实在在的方便。
2012年6月中心申请注册临终关怀科并获批准，舒缓疗护病区也于2012年10月正式启用，中心挑选优秀医护人员充实病区队伍，目前已收治24名患者。中心还和区肿瘤医院签订合作协议，进一步完善舒缓疗护服务，努力满足晚期肿瘤患者及家属的多样化需求。
在党的十八大精神指引下，江川社区卫生服务中心将坚持改革与创新、完善与提高相结合原则，坚定“凝心聚力促发展，倾情服务树品牌”的信念，发挥卫生信息化管理的优势，推进家庭医生制服务，提升社区卫生服务质量，为社区居民提供更加优质、便捷的社区卫生服务。
（收稿日期：2013-3-28）
1 加快信息化建设，实行全程健康管理
作为卫生部居民健康档案信息化试点单位，2006年中心开始卫生信息化探索。通过四期六年建设，目前已全面完成信息化卫生管理平台建设，信息化应用覆盖基本医疗、公共卫生、机构管理各个层面，实现了区域内所有医院、防治站所、社区卫生服务站网络互通，信息共享。建立居民电子健康档案，自动记录、更新各类医疗保健信息；开通网上健康查询功能，方便居民自助查询个人健康信息。设立医务人员绩效考核卡，在对社区居民进行基本医疗和公共卫生服务的同时，自动统计医务人员工作量，为实施绩效考核提供依据。通过健康档案和临床信息一体化管理，提高了社区健康管理质量，真正做到主动、全面、全程健康关注和管理。
2 加强资源整合，提升社区卫生服务能力
为了更好地实现社区卫生服务中心与上级医院的资源整合，构建分工合理、功能互补、协作紧密的双向卫生服务体系，2008年中心与上海市第五人民医院合作建立了双向转诊病区，根据患者病情变化提供上下转诊服务；同时五院派出医师常驻中心，指导帮助社区开展医疗工作。建立心电图、放射、眼底镜等会诊系统，社区上传患者图谱、影像资料，区域中心专家进行诊断，有效提高了社区诊断水平。中心还聘请多名上级医院专家开设专病门诊，进行主任查房，开展预约诊疗等，极大地满足了居民多元化医疗服务需求。
3 落实规范服务，促进公共卫生服务均等化
认真贯彻落实国家基本公共卫生服务项目，为社区居民提供全覆盖的卫生保健服务。截至2012年已建立健康档案16.3万份，管理高血压患者1.9万人，糖尿病患者5 100人，肿瘤患者4 216人，精神病患者927人。2012年共完成免费健康体检（60岁以上老人、残疾人、妇女病体检）2.1万人，检出肿瘤26例，其中早期15例；对体检发现的疑似肿瘤患者，开辟后续化验、检查“绿色通道”并落实费用减免政策。与此同时，中心还定期开展各种慢性病、传染病防治、孕产妇保健、计划免疫等健康促进活动，保证所有常住居民享受同质的公共卫生服务。
4 发挥中医药优势，开展特色服务
中医科为中心传统特色科室，设有中医伤科、中医内科、中医针灸科，其中中医伤科在周边地区负有盛名，吸引大量患者前来就诊，其特有的敷药、整脊、小夹板等治疗因损伤小、疼痛轻，价格便宜，疗效显著而受到患者一致好评，中医科年均门诊量14余万人次。2008年以来，中心承接了中医药科研课题7项，发表论文9篇。
5 树立品牌服务，提升康复内涵
2009年中心与复旦大学附属儿科医院合作成立了江川社区儿童康复基地，为上海及周边地区的脑瘫、运动发育迟缓、语言障碍患儿提供了一流的医疗康复场地。针对脑瘫儿童、残障儿童的特点，为了尽可能地整合医疗和教育资源，充分发挥医疗康复与教育康复相结合的作用，2011年中心与上海市儿科医院、闵行区启智学校签署“联合建立医教结合合作基地”协议书，建立学校教育与康复训练相结合的“医教结合”新模式，为拓展社区康复服务进行了有益尝试。为减轻患儿家庭实际困难，中心多次开展公益活动，主动捐款捐物，使患儿及家长坚定了康复信心。2012年儿童康复达7 941人次，得到了社会广泛的关注和好评。
6 落实医改要求，创新服务模式
为了深化社区卫生服务内涵建设，进一步转变服务模式，使家庭医生逐步承担起居民健康“守门人”的职责，中心于2011年9月开展家庭医生制服务。中心根据江川的实际情况，每个居委配备1名家庭医生和1名医生助理，实行家庭医生网格化健康管理。为方便家庭医生工作，中心为每位家庭医生及助理配备了笔记本电脑及3G网卡等设备。依托街道和居委，利用网站、横幅、海报等形式广泛宣传家庭医生，设立家庭医生24小时热线电话，及时解答社区居民各类咨询，方便居民签约。对辖区内80岁以上老人，老干部，残疾人和慢性病患者进行主动服务，为已签约对象提供社区首诊、双向转诊和预约服务，让他们享受实实在在的方便。
2012年6月中心申请注册临终关怀科并获批准，舒缓疗护病区也于2012年10月正式启用，中心挑选优秀医护人员充实病区队伍，目前已收治24名患者。中心还和区肿瘤医院签订合作协议，进一步完善舒缓疗护服务，努力满足晚期肿瘤患者及家属的多样化需求。
在党的十八大精神指引下，江川社区卫生服务中心将坚持改革与创新、完善与提高相结合原则，坚定“凝心聚力促发展，倾情服务树品牌”的信念，发挥卫生信息化管理的优势，推进家庭医生制服务，提升社区卫生服务质量，为社区居民提供更加优质、便捷的社区卫生服务。
（收稿日期：2013-3-28）