目的探讨阴道镜图像特点以及在宫颈病变中的诊断价值,为临床诊治提供参考。方法收集2014年12月-2016年12月在南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心检查的542例阴道镜图像,采用2011版阴道镜检查术语对图像进行描述及阴道镜拟诊,以活体组织检查(活检)病理诊断为标准,对阴道镜图像和病理结果进行分析。结果三种类型转化区中宫颈HSIL和癌变的检出率差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,Ⅰ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅲ型转化区中宫颈HSIL和癌变的检出率差异均有统计学意义(均P<0.05)。阴道镜异常图像的主要征象中,厚醋白上皮、袖口状腺体开口和粗点状血管的发生率分别为19.0%,7.7%和7.2%,次要征象中,薄醋酸白上皮、细镶嵌和细点状血管发生率分别为66.6%,6.6%和11.8%。厚醋白上皮诊断HSIL及癌变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.7%、95.5%、81.6%和90.9%,内部分界、脊样隆起、异型血管和上皮易剥脱卷曲诊断HSIL及癌变的特异度均为100%。薄醋白上皮诊断LSIL的灵敏度和特异度分别为84.8%和39.6%,细点状血管和细镶嵌诊断LSIL的特异度分别为89.1%和93.1%。阴道镜图像拟诊和病理结果的完全符合率为67.9%,一个级别以内的符合率为96.3%。结论宫颈HSIL及癌变更易发生在Ⅰ型、Ⅱ型转化区,异常阴道镜图像的主要征象对于宫颈HSIL及癌变的诊断具有重要作用。