生活实例
　　秦先生今年65岁,3个月以前出现咳嗽、咳痰带血等症。秦先生抽烟40年,每天平均抽烟20支。在当地医院拍胸片后,医生看见他左侧肺门有一个阴影,建议秦先生做纤维支气管镜、胸部CT等检查,最后医生诊断为左肺鳞癌。其实,在临床上,像秦先生这样长期吸烟后患上肺癌的病人还真不少。
　　 肺癌瞄准抽烟人士
　　天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科主任、教授 王长利
　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,目前是全世界癌症死亡的首要原因。我国城市恶性肿瘤死亡率调查显示,肺癌居首位,每年约有60万人死于肺癌。吸烟已被公认是导致肺癌的最重要原因。目前,我国拥有全世界1/3的烟民,每天约有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病,而80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌都归因于吸烟。
　　在临床上,我们将每天吸烟支数×吸烟年数称为肺癌的吸烟指数。如果你每天平均吸20支烟,已有20年的吸烟史,那么你的吸烟指数就是400。如果你每天吸30支烟,已有15年的吸烟史,那么,你的吸烟指数就是450。如果吸烟指数大于400,则患肺癌的概率为不吸烟者的7～20倍。
　　专家将吸烟指数超过400的人群列为罹患肺癌“高危人群”,即指吸烟最严重者,形象地说是“三个2O”——吸烟2O年以上者、2O岁以前开始吸烟者,以及每天吸烟2O支以上者。只要达到以上三条中任何一条,就很容易罹患肺癌。下面,我们就可能引起肺癌的3个特点分别进行解析。
　　1.吸烟20年以上
　　烟草是目前唯一被证实可导致使用者死亡的消费品。烟草中含有上百种复杂的化学成分,吸烟时产生的烟雾里有40多种致癌物质,还有10多种促癌发展的物质,其中对人体危害最大的有害物质主要是一氧化碳、烟焦油和尼古丁,其具有致癌和促癌作用。世界性肺癌病因调查表明,吸烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的12～24倍,终生吸烟者其危险性高于非吸烟者20～40倍。1990年,美国疾病预防控制中心的一项研究表明,85%的肺癌死亡是吸烟导致的。吸烟量越多,吸烟年限越长,开始吸烟年龄越早,肺癌死亡率越高。研究还提示,96%的肺癌患者吸烟超过20年。在吸烟量固定的情况下,随着吸烟年限的增加,肺癌的发病率也逐渐上升。
　　2.20岁以前开始吸第一支烟
　　个人开始吸烟的年龄可能是肺癌发病的独立危险因素。研究发现,19岁前吸烟的男性发生肺癌的危险度较高,女性为25岁。开始吸烟年龄越小,肺癌发病的可能性越大。美国的研究表明,开始吸烟年龄小于15岁、15～19岁、10～24岁和25岁以上者,其发生肺癌的相对危险度依次为15.10、12.81、9.72、3.21,可见,随开始吸烟年龄的增加,其肺癌发病危险逐渐降低。值得注意的是,我国目前存在吸烟低龄化的倾向:我国30岁以下青年人吸烟率呈上升趋势,人群开始吸烟的平均年龄由1984年的22.4岁下降为19.7岁,这些人将成为肺癌发生的高危人群。因此,我们应大力加强青少年的控烟工作。
　　3.每天吸烟20支以上
　　肺癌的发病危险性随着每日吸烟量及吸烟年限的增加而升高。美国癌症协会调查证实,吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的数倍到数十倍,而且吸烟量越大,患肺癌的危险越高:每天吸1～9支者是不吸烟者的3～15倍;每天吸40支以上者则是不吸烟者的19～30倍。除此之外,研究人员通过对美国、英国、加拿大3个国家100万以上的人群进行的一次大规模观察研究发现,吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10.8倍。不吸烟者肺癌的年死亡率为12.8/10万,每天吸烟10支以下者为95.2/10万,每天吸烟20支以上者为235.4/10万,比不吸烟者高18.4倍。由此可见,吸烟量越大,肺癌死亡率越高。
　　吸烟者应尽早戒烟,远离肺癌。对于20岁以前开始吸烟、吸烟20年以上、每天吸烟20支以上的肺癌高危人群,建议每半年进行一次肺部CT检查,如出现刺激性干咳、痰中带血等症状,应及早就医。
　　Tips 戒烟态度:任何时候戒都不晚;香烟越早戒越好;戒烟必须彻底坚持。