探讨儿童化脓性骶髂关节炎(PS)的影像学表现及其临床辅助诊断价值。
方法选择2016年1月至2021年6月首都儿科研究所附属儿童医院收治的7例(患儿1~7)儿童PS患儿为研究对象。回顾性分析这7例儿童PS患儿的临床资料、X射线骶髂关节正位摄片、CT及MRI检查结果。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。
结果①7例患儿年龄为6~14岁，男性患儿为4例，女性为3例，均为单侧骶髂关节受累。②仅患儿1的X射线骶髂关节正位摄片提示异常，为髂骨侧关节面毛糙。③CT检查结果显示6例(患儿1~3、5~7)可见关节面破坏、其中5例(患儿1~3、5、6)位于髂骨面，3例(患儿1、2、5)可见髂骨关节面下透亮区，3例(患儿1、2、7)见关节前软组织肿胀，2例(患儿1、7)出现关节间隙狭窄，2例(患儿2、7)行CT增强扫描，1例(患儿2)见脓肿形成。④MRI结果示，7例患儿均未见明确关节狭窄，其中6例(患儿2~7)可见关节间隙内脂肪抑制质子密度加权成像(FS PDWI)高信号影；5例(患儿1、2、5~7)可见关节面破坏；6例(患儿1、2、4~7)骶髂关节双侧关节面骨髓受累患儿中，仅1例(患儿7)以骶骨侧受累显著，余均以髂骨侧受累显著。4例(患儿2、5~7)出现软组织脓肿，FS PDWI表现弥漫高信号区内出现类圆形更高信号灶，边缘清晰，部分可见壁结构，增强后压脂T1加权成像(T1WI)图像中可见环形强化；4例(患儿1、2、5、6)可见关节周围淋巴结肿大征象。
结论儿童PS的临床表现与体征缺乏特异性、易被临床误诊。MRI检查对该病的辅助诊断具有较高灵敏度和特异度，可全面评估关节内炎症、关节面下骨髓水肿及周围软组织肿胀情况，对脓肿的检出率高，因此对儿童PS早期诊断可首选影像学检查方法。CT检查可清晰显示病变进展期的骨质变化，包括关节面骨质破坏和关节间隙狭窄，有助于判断该病患儿预后，可作为MRI检查的重要补充。