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【摘要】目的：对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者应用瑞舒伐他汀药物治疗的临床价值进行探讨，以证实其对临床疗效和血脂的积极影响。方法：选择我院2019年3月至2020年3月收治的70例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者作为实验对象，利用随机数字表法分组后探究每组治疗效果。对照组（35例）：应用常规降压治疗；实验组（35例）：应用常规降压治疗的同时加用瑞舒伐他汀治疗。对比两组患者的治疗总有效率、血脂水平、血压水平。结果：实验组临床治疗总有效率为97.14%（34/35），高于对照组77.14%（27/35），差异具备统计学研究意义（P<0.05）；实验组TC水平为（3.14±0.84）mmol/L、TG水平为（1.29±0.44）mmol/L、LDL-C水平为（1.61±0.68）mmol/L、HDL-C水平为（1.69±0.51）mmol/L，与对照组比较，临床对比存在统计学差异（P<0.05）；实验组收缩压为（122.17±9.33）mmHg、舒张压为（71.68±7.59）mmHg，均比对照组低，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：将瑞舒伐他汀应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者临床治疗中，可使其血脂与血压水平得到明显改善，疗效确切。
【关键词】瑞舒伐他汀；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压；血脂
[中图分类号]R541.4；R589.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0083-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者以老年人为主，而高血压多为首发症状，随后逐步发展为动脉粥样硬化。在临床治疗中，他汀类药物除具有调节血脂作用外，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能[1]。基于此，文章将冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者作为主要研究对象，重点阐述瑞舒伐他汀的治疗价值，以供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院自2019年3月至2020年3月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者70例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各35例。其中，对照组患者男18例、女17例，平均年龄（60.93±5.54）岁；实验组患者男20例、女15例，平均年龄（60.75±5.62）岁。两组患者基本资料统计无差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组应用常规治疗，患者入院后对其饮食进行适当控制，且保证运动量适中，对其血糖进行监测与控制，实施针对性治疗。与此同时，患者需口服氨氯地平片（国药准字：H20103661 批准日期：2015-9-25生产厂家：湖北潜龙药业有限公司 英文名称：Amlodipine Besylate Tabltes），1次/d，常用起始剂量5 mg/次[2]，个别血压水平较高且难控制的患者可增量至10 mg/d。实验组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀（国药准字：J20190010批准日期：2013-8-27 生产厂家：Lek Pharmaceuticals d.d.英文名称：Risuvastatin）治疗，1次/d，常用起始剂量为5 mg/次，1周后无不良反应逐步增至10 mg/次。两组治疗时间均为3个月。
1.3评价指标 系统分析实验组、对照组心绞痛临床疗效、血脂水平、血压水平等多项临床数据。把临床疗效分成三个级别：显效、有效、无效。其中，显效代表治疗后患者3个月内心绞痛的发作次数降低80%；有效代表治疗后患者3个月内心绞痛的发作次数降低幅度在50%～80%；无效代表患者在治疗后3个月内心绞痛的发作次数减少不足50%。
1.4统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料通过x±s以及t检验的形式表达，计数资料使用%及c2形式表达，在数据比较呈现差异性时，通过P<0.05的形式表示。
2 结果
2.1两组患者治疗总有效率对比 实验组显效19例、有效15例、无效1例，对照组显效14例、有效13例、无效8例，实验组临床治疗总有效率为97.14%（34/35），对照组临床治疗总有效率为77.14%（27/35），前者比后者高（c2=6.247 7，P=0.012 4），组间比较存在显著差异性（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者血脂水平比较 前者各项指标与后者相比，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3两组患者血压水平比較 实验组指标较之于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病属于心脑血管系统常见疾病，临床的主要症状是心绞痛，且会向着左上肢与左肩方向放射进展，通常有1～5 min的持续疼痛感，可在休息亦或是含服硝酸脂类药物后缓解以上症状[3]。诱发此疾病的主要原因就是劳累、饱餐、寒冷刺激、情绪激动等，若临床治疗不及时，还会引起心肌梗死等一系列危重症，使患者生命安全受到直接威胁[4]。而在我国，高血压同样是心脑血管系统疾病的一种，发病原因和吸烟嗜酒、年龄增长、运动量不足以及遗传、环境因素等存在直接关联。对于高血压患者，一般会表现出胸闷、头痛和失眠等症状，若病情严重还会影响其他重要脏器的正常功能，导致其脏器功能出现衰竭。在人体血脂水平异常升高的情况下，很容易引起高血压和冠心病等疾病，且很多冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同样会合并高血压疾病，若两种疾病合并发生，那么疾病危险性会随之增加[5]。 在临床药物治疗中，过去多采用氨氯地平片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压，此药物能够松弛血管的平滑肌，外周血管阻力也明显下降，使得血压水平能够随之降低[6]。随着医疗技术的不断发展，有学者指出他汀类的药物能够对患者的血脂水平进行调节，使患者血管内皮脂质的沉淀量降低，进而达到动脉硬化形成速度被延缓的目标。特别是瑞舒伐他汀，此药物为第三代他汀类的药物，在临床使用中对血脂水平的调节效果更加理想。冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者服用瑞舒伐他汀以后，其血管内脂质沉淀会降低，有利于冠状动脉粥样硬化性心脏病病情的延缓发展。除此之外，此药物的抗炎功效突出，使得血管内皮功能随之改善，血管平滑肌异常增殖的情况也能够得到有效抑制[7]。另外，他汀类药物的应用也能够降低冠心病和严重心血管事件的发生率，特别是针对早期冠心病急性心肌梗死，其治疗重点需要置于心肌梗死干预上，要改善预后，需要应用科学有效的药物干预方式，以降低远期不良事件发生率。他汀类药物的最常见功能就是调解血脂，抑制心脏纤维化、抑制平滑肌细胞异常增殖，避免出现血栓，稳定已经形成的斑块，抑制炎症递质释放。
根据以上项目研究指标分析后可证实，实验组患者应用瑞舒伐他汀治疗后，较之于对照组各项指标，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。由此表明，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者在口服瑞舒伐他汀后，临床治疗效果远远优于应用常规临床治疗的效果。也正是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压均以血脂的异常提升为发病基础，所以在临床治疗工作开展期间，一定要高度重视对患者血脂水平的控制。在口服瑞舒伐他汀后，患者的各项血脂指标水平均得到有效改善，也说明此药物的降脂效果显著，而且患者的血压水平稳定，证实此药物在血压控制方面的价值。
当然，他汀类药物的应用可能诱发一些不良反应，容易造成肝功能损害、肌肉疼痛、血糖异常、引起横纹肌溶解、消化道副反应。如何降低他汀类药物的不良反应发生率，也是当前临床中研究的重点。任何药物都有可能会出现不良反应，不能因为他汀类药物的副作用，而忽视它的疗效[8-9]。
总体来讲，将瑞舒伐他汀应用于临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者的工作中，不仅可确保临床治疗效果可观，同样对于患者血脂水平的控制效果理想，影响积极，可在临床中推广应用。
参考文献
[1] 崔玉华. 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及对血脂的影响[J]. 心血管康复医学杂志， 2019， 28（5）： 639-643.
[2] 陆琼. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（2）： 142-143.
[3] 赵建国， 康传清， 姜永华. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨[J]. 当代医学， 2019， 25（34）： 100-103.
[4] 饶晓毛， 汤建根， 王志平. 苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病和颈动脉粥样硬化患者的效果观察[J].黑龙江中医药， 2019， 48（6）： 199-201.
[5] 李园春. 氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J]. 医学美学美容， 2019， 28（17）： 55.
[6] 于玲. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨[J]. 养生保健指南， 2019， 18（29）： 59.
[7] 曲绍霞. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨[J]. 中国实用医药， 2019， 14（10）： 84-85.
[8] Young-Guk Ko， Hoyoun Won， Dong-Ho Shin， et al. Efficacy of Early Intensive Rosuvastatin Therapy in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention （ROSEMARY Study）[J]. The American Journal of Cardiology. 2014， 11（10）： 56-59.
[9] 呂雪静. 他汀类药物、曲美他嗪联用对冠状动脉硬化性心脏病（CHD）稳定性心绞痛的临床治疗效果观察[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（12） ： 110-111.
【关键词】瑞舒伐他汀；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压；血脂
[中图分类号]R541.4；R589.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0083-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者以老年人为主，而高血压多为首发症状，随后逐步发展为动脉粥样硬化。在临床治疗中，他汀类药物除具有调节血脂作用外，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能[1]。基于此，文章将冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者作为主要研究对象，重点阐述瑞舒伐他汀的治疗价值，以供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院自2019年3月至2020年3月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者70例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各35例。其中，对照组患者男18例、女17例，平均年龄（60.93±5.54）岁；实验组患者男20例、女15例，平均年龄（60.75±5.62）岁。两组患者基本资料统计无差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组应用常规治疗，患者入院后对其饮食进行适当控制，且保证运动量适中，对其血糖进行监测与控制，实施针对性治疗。与此同时，患者需口服氨氯地平片（国药准字：H20103661 批准日期：2015-9-25生产厂家：湖北潜龙药业有限公司 英文名称：Amlodipine Besylate Tabltes），1次/d，常用起始剂量5 mg/次[2]，个别血压水平较高且难控制的患者可增量至10 mg/d。实验组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀（国药准字：J20190010批准日期：2013-8-27 生产厂家：Lek Pharmaceuticals d.d.英文名称：Risuvastatin）治疗，1次/d，常用起始剂量为5 mg/次，1周后无不良反应逐步增至10 mg/次。两组治疗时间均为3个月。
1.3评价指标 系统分析实验组、对照组心绞痛临床疗效、血脂水平、血压水平等多项临床数据。把临床疗效分成三个级别：显效、有效、无效。其中，显效代表治疗后患者3个月内心绞痛的发作次数降低80%；有效代表治疗后患者3个月内心绞痛的发作次数降低幅度在50%～80%；无效代表患者在治疗后3个月内心绞痛的发作次数减少不足50%。
1.4统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料通过x±s以及t检验的形式表达，计数资料使用%及c2形式表达，在数据比较呈现差异性时，通过P<0.05的形式表示。
2 结果
2.1两组患者治疗总有效率对比 实验组显效19例、有效15例、无效1例，对照组显效14例、有效13例、无效8例，实验组临床治疗总有效率为97.14%（34/35），对照组临床治疗总有效率为77.14%（27/35），前者比后者高（c2=6.247 7，P=0.012 4），组间比较存在显著差异性（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者血脂水平比较 前者各项指标与后者相比，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3两组患者血压水平比較 实验组指标较之于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病属于心脑血管系统常见疾病，临床的主要症状是心绞痛，且会向着左上肢与左肩方向放射进展，通常有1～5 min的持续疼痛感，可在休息亦或是含服硝酸脂类药物后缓解以上症状[3]。诱发此疾病的主要原因就是劳累、饱餐、寒冷刺激、情绪激动等，若临床治疗不及时，还会引起心肌梗死等一系列危重症，使患者生命安全受到直接威胁[4]。而在我国，高血压同样是心脑血管系统疾病的一种，发病原因和吸烟嗜酒、年龄增长、运动量不足以及遗传、环境因素等存在直接关联。对于高血压患者，一般会表现出胸闷、头痛和失眠等症状，若病情严重还会影响其他重要脏器的正常功能，导致其脏器功能出现衰竭。在人体血脂水平异常升高的情况下，很容易引起高血压和冠心病等疾病，且很多冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同样会合并高血压疾病，若两种疾病合并发生，那么疾病危险性会随之增加[5]。 在临床药物治疗中，过去多采用氨氯地平片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压，此药物能够松弛血管的平滑肌，外周血管阻力也明显下降，使得血压水平能够随之降低[6]。随着医疗技术的不断发展，有学者指出他汀类的药物能够对患者的血脂水平进行调节，使患者血管内皮脂质的沉淀量降低，进而达到动脉硬化形成速度被延缓的目标。特别是瑞舒伐他汀，此药物为第三代他汀类的药物，在临床使用中对血脂水平的调节效果更加理想。冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者服用瑞舒伐他汀以后，其血管内脂质沉淀会降低，有利于冠状动脉粥样硬化性心脏病病情的延缓发展。除此之外，此药物的抗炎功效突出，使得血管内皮功能随之改善，血管平滑肌异常增殖的情况也能够得到有效抑制[7]。另外，他汀类药物的应用也能够降低冠心病和严重心血管事件的发生率，特别是针对早期冠心病急性心肌梗死，其治疗重点需要置于心肌梗死干预上，要改善预后，需要应用科学有效的药物干预方式，以降低远期不良事件发生率。他汀类药物的最常见功能就是调解血脂，抑制心脏纤维化、抑制平滑肌细胞异常增殖，避免出现血栓，稳定已经形成的斑块，抑制炎症递质释放。
根据以上项目研究指标分析后可证实，实验组患者应用瑞舒伐他汀治疗后，较之于对照组各项指标，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。由此表明，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者在口服瑞舒伐他汀后，临床治疗效果远远优于应用常规临床治疗的效果。也正是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压均以血脂的异常提升为发病基础，所以在临床治疗工作开展期间，一定要高度重视对患者血脂水平的控制。在口服瑞舒伐他汀后，患者的各项血脂指标水平均得到有效改善，也说明此药物的降脂效果显著，而且患者的血压水平稳定，证实此药物在血压控制方面的价值。
当然，他汀类药物的应用可能诱发一些不良反应，容易造成肝功能损害、肌肉疼痛、血糖异常、引起横纹肌溶解、消化道副反应。如何降低他汀类药物的不良反应发生率，也是当前临床中研究的重点。任何药物都有可能会出现不良反应，不能因为他汀类药物的副作用，而忽视它的疗效[8-9]。
总体来讲，将瑞舒伐他汀应用于临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者的工作中，不仅可确保临床治疗效果可观，同样对于患者血脂水平的控制效果理想，影响积极，可在临床中推广应用。
参考文献
[1] 崔玉华. 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及对血脂的影响[J]. 心血管康复医学杂志， 2019， 28（5）： 639-643.
[2] 陆琼. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（2）： 142-143.
[3] 赵建国， 康传清， 姜永华. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨[J]. 当代医学， 2019， 25（34）： 100-103.
[4] 饶晓毛， 汤建根， 王志平. 苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病和颈动脉粥样硬化患者的效果观察[J].黑龙江中医药， 2019， 48（6）： 199-201.
[5] 李园春. 氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J]. 医学美学美容， 2019， 28（17）： 55.
[6] 于玲. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨[J]. 养生保健指南， 2019， 18（29）： 59.
[7] 曲绍霞. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨[J]. 中国实用医药， 2019， 14（10）： 84-85.
[8] Young-Guk Ko， Hoyoun Won， Dong-Ho Shin， et al. Efficacy of Early Intensive Rosuvastatin Therapy in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention （ROSEMARY Study）[J]. The American Journal of Cardiology. 2014， 11（10）： 56-59.
[9] 呂雪静. 他汀类药物、曲美他嗪联用对冠状动脉硬化性心脏病（CHD）稳定性心绞痛的临床治疗效果观察[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（12） ： 110-111.