【摘 要】
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胆系肿瘤包括胆囊癌和胆管癌发病率呈上升趋势。本病病因复杂,症状不典型,诊断时通常已处于晚期,预后极差。临床研究显示,对于不能手术的进展期患者,化疗和(或)姑息性胆道减
【机 构】
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中国人民解放军第八一医院全军肿瘤中心内科
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胆系肿瘤包括胆囊癌和胆管癌发病率呈上升趋势。本病病因复杂,症状不典型,诊断时通常已处于晚期,预后极差。临床研究显示,对于不能手术的进展期患者,化疗和(或)姑息性胆道减压可以提高患者的生活质量。一系列Ⅱ期临床研究结果提示,单药化疗的客观有效率为8%~30%,而联合化疗的有效率为10%~60%。由于胆系肿瘤发生率低,目前尚无大型Ⅲ期临床研究探讨不同化疗方案在生存期和生活质量上的影响,但Ⅱ期临床研究的共识是,对于一般情况好或有肿瘤相关症状的进展期患者应该给予姑息化疗,而出现严重非肿瘤相关疾病的患者应该避免化疗;内镜操作,如PTCD或ERCP支架和光动力治疗,是重要的支持治疗,对于恶性胆道梗阻患者可以应用胆汁引流延长生存和改善生活质量。在目前试验的化疗药物中,健择的毒性比似乎最好,但疗效仍不满意,需要联合其他药物。在联合方案中,健择联合奥沙利铂(GEMOX)方案似乎是最好的方案之一总生存期长达15·4个月;而从近期疗效来看,健择联合顺铂(GP)方案目前的结果最好,总有效率达64%。随着分子生物学的研究进展,相信针对胆系肿瘤的靶向治疗将成为可能。
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