中华医学会外科学分会结直肠外科学组于2022年1月发布了《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022版）》，该指南是在2008年发布的《便秘外科诊治指南（草案）》基础上进行的重大补充与更新，针对便秘评估与外科处理方面常见的问题，以循证为基础，广泛查阅并参考当前国内外相关研究的主要结果与结论，依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级并提出具体的推荐意见，对慢性便秘的临床信息的收集、评分量表的应用、辅助检查手段的选择，以及非手术治疗的应用进行了较全面的介绍。同时，该指南对手术指征的把握进行了重点阐述，对不同术式的优劣进行了客观评价。然而，在历时近1年的指南制定过程中，我们也深感便秘临床评估与外科处理方面仍然存在许多争议，譬如，部分推荐意见缺乏高级别的证据支持，部分国内专家的临床实践体会与国外同行之间存在差异。本文对该指南制定过程中的争议与困惑进行解读，以期有助于从事慢性便秘外科诊治的医务人员更好地理解该指南。