目的 探讨格列美脲治疗初发2型糖尿病的有效性及安全性.方法 180例2型糖尿病患者以随机数字表法分为观察组(予格列美脲)100例及对照组(予二甲双胍)80例,治疗12周,比较两组治疗前与治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)水平、餐后胰岛素(PINS)水平及各项身体安全性指标与不良反应发生率.结果 观察组患者治疗后FPG(6.85±1.43)mmol/L、2hPG(9.57±2.23) mmol/L及HbAlc (7.14±0.52)％均较治疗前的(10.42±1.69) mmol/L、(15.35±2.78) mmol/L及(8.92±1.36)％明显下降,对照组治疗后FPG(6.98±1.85) mmol/L、2 h PG(9.31 ±2.54)mmol/L及HbAlc (77.02±0.36)％均较治疗前的(9.56±2.73) mmol/L、(14.62±3.69) mmol/L及(8.78±2.84)％明显下降,组内比较差异均有统计学意义(均P ＜0.01),但两组治疗前后的组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗后FINS为(9.18±5.64) mU/L较治疗前的(16.53±6.79) mU/L下降(P＜0.05),对照治疗后FINS为(13.23 ±7.62) mU/L较治疗前的(18.57±6.4) mU/L下降(P＜0.05),观察组下降幅度较大.两组PINS治疗后为(45.27±10.63) mU/L、(40.28±16.74) mU/L均较治疗前的(29.84±9.12) mU/L、(28.55±11.93)mU/L升高,组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组不良反应低于对照组(4.0％与8.7％).结论 格列美脲在降低血糖方面与二甲双胍疗效相仿,同时能有效地改善胰岛素抵抗,不良反应发生率低,具有较好的安全性。