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【摘要】肛周脓肿属肛肠科常见病，手术治疗是肛周脓肿最佳与最终的治疗手段。但因其创口深、大而导致愈合周期长，增加了再感染的机会，干扰了患者正常的工作和生活。有效的术后护理对患者的术后康复起着至关重要的作用，可加速创口愈合，缩短愈合周期。
【关键词】肛周脓肿;术后护理
【中图分类号】R657.1【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0087―02
绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，多位于内外括约肌之间，因肛窦开口向上，腹泻便秘时易引发肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染，感染极易蔓延、扩散，向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆间隙脓肿，向下达肛周皮下，形成肛门周围皮下脓肿，向外穿过括约肌，形成坐骨肛管间隙脓肿，向后形成肛管后间隙脓肿[1]。肛周脓肿术后创口愈合期长是肛肠科临床需解决的问题，因其生理位置特殊，增加了再感染的机会，干扰了患者正常的工作和生活，通过科学有效的临床护理，基础护理，心理护理，饮食护理，可加速创口愈合，缩短愈合周期。
1一般护理
1.1新入院病人测血压，每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37.5℃以上，每日测量4次;体温在39℃以上，每4小时测1次，待体温恢复正常3日后，改为每日测1～2次，每日询问大小便1次。需书写护理病历时，应在48小时内完成。经常巡视病房，及时了解病人的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理，密切观察病人的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、皮肤、出汗、有无泄泻、便秘、便血，便时有无脱出物等，若发现病情突变，可先行应急处理，并立即报告医师，做好术后护理的指导
1.2按医嘱及时准确给药，并观察药后效果和反应，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
2生活护理
手术后患者，一般应于医师查房前将患者护理完毕。如大小便失禁，伤口分泌物过多，身上有血渍的患者，用温热水行床上擦浴，擦过之后，用手掌按摩骨突部使患者舒适并促进血液循环，如发现患者皮肤局部发红发紫等早期压迫症状，应加用50%酒精按摩，防止压疮，按铺床法更换污湿的被单，注意床单平整无褶，保持整洁干燥。同时将患者安置舒适。
3心理护理
3.1肛肠疾病的特殊性使很多病人有害羞心理，尤其是女性病人，同时对各种检查如肛镜、指诊等有恐惧心理，在检查前向病人及家属说明检查的目的和必要性，介绍检查方法，解除顾虑，取得合作，得到完善的检查资料，对疾病作出准确诊断。护士在检查前应准备好检查用品，调整好病人的体位，协助医生进行检查工作。当患者希望了解病情时，应根据病人不同的心理特点，在允许的情况下对病情、治疗方法及预后作出详尽、准确的回答，给予安慰和鼓励，要强调有利因素，增强患者战胜疾病的信心，同时不能隐瞒不利因素，使病人有一定的思想准备，对疾病有全面的认识，现实、乐观地对待疾病，积极配合治疗。心理学研究证明，术前的心理状态与病人耐受手术的能力有直接关系，临床常可见到病人过度的焦虑和紧张导致术前、术中或术后的虚脱，对手术高度畏惧的病人，由于焦虑、紧张和恐剧降低了对手术的耐受能力，对手术估计不足，缺乏必要的心理准备，也不能很好地适应手术，而且在术后产生新的心理问题，给治疗和康复带来困难。
3.2患者最常见的问题是疼痛，术后肛门功能及疾病复发。肛肠疾病的疼痛如肛裂、肛周脓肿和术后疼痛是病人对手术产生恐惧心理的主要因素，肛肠疾病手术大多数切口为开放性，肛门局部存在丰富的神经组织，肉芽组织小血管、毛细血管增生明显、边缘表皮细胞呈活跃状态，网状纤维排列规整，致密，增生像提示向愈性强[2]。疼痛使病人出现焦虑，紧张，烦燥等，而心理失调无疑会加重疼痛。疼痛的程度与疼痛刺激的部位，强度，频率成正比关系，也与病人的意志，情绪，性格，信仰等诸多心理因素有关。应帮助病人正确认识及对待疼痛，术后为病人提供良好的环境，及时有效地处理疼痛。患者保持良好而稳定的心理状态可增强对疼痛的耐受力。
4饮食护理
4.1饮食的种类：饮食一般分为流食、半流食、软食、普食四种。
（1）流食：适用于病势严重的高热、急性传染病、消化道疾病或手术后患者。此种膳食为液体或糊状无渣饮食，便于消化、吞咽，宜少量多餐，每2小时1次，1日6次。膳食品种可选用牛奶、豆浆、冲碎蛋花、杏仁茶、麦乳精、米汤、肉汤、果汁等。
（2）半流食：适用于高烧、体弱及消化道疾病如腹泻，消化不良等的患者。半流食品种可选用稀粥、面片、挂面、面包、蛋糕、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆腐脑、蛋花汤、蒸蛋等。主副食中可加嫩菜叶、菜呢、肉末、肉泥等。1日5餐，维持人体正常营养需要量。忌用蒸饭、饹饼、馒头、包子、油腻食品及含粗纤维食物、刺激性强的调味品。
（3）软食：适用于低烧、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢复期的患者。此种膳食须采用易消化、易咀嚼、细软、无刺激性、含纤维素少的食品，1日3餐为宜。可选用软米饭、面条、面片、发糕、包子、馄饨、蛋类（非油炸）及豆制品等。忌辛辣食品和芹菜、豆芽等粗纤维菜类以及凉菜。由于软食在烹调上要求是烂、软，可能丢失一定的营养成分，故须补充一些果汁、菜汁等。
（4）普食：适用于膳食不必受限制，消化功能正常，疾病处于恢复期的患者，可进一般饮食，1日3餐，除特殊禁忌外，要少食辛辣硬固食物，少用油腻食物。
4.2饮食护理要点：
（1）患者饮食是由医生根据病情而决定的，一定要按照医嘱的饮食种类和宜忌严格执行，不能随意变动。要多巡视，多检查，发现不符合者及时纠正，以免因饮食不当影响病情。对于少数民族患者，要注意民族习惯，适当照顾。
（2）开饭前半小时应停止一般治疗工作，给卧床者洗手，撤走一切污物，整理病室，使病室清洁整齐，空气新鲜，温度适宜，气氛和谐，餐前不要对患者谈论病情或不愉快的事情，以免影响食欲。
（3）患者使用之餐具应清洁整齐，食物应注意色、香、味，并注意观察患者进食情况，鼓励患者按规定吃饱吃好。对重患者要帮助进餐，必要时喂食。餐后可饮少量开水，并注意口腔清洁卫生。
（4）患者家属或亲友送来的食物，医护人员应注意检查，对于不宜进的食物应劝其退回，并耐心讲明利害关系，以取得他们的配合。
（5）饮食要注意卫生，要有节制，要定时定量，以防传染病发生。病愈初期不要暴饮暴食，以免因饮食不慎引起疾病复发。
（6）规劝患者自觉戒掉不良的嗜好，搞好饮食调养，以维护身体健康。
总的说来肛肠患者饮食宜清淡易消化，富于营养之品，忌食辛辣酒类油腻炙烳及易产生肠胀气或能引起过敏的食物，肛门病如痔、瘘、肛裂、脱肛患者适当多吃些蔬菜、水果等多渣饮食，以保大便通畅，而结肠炎、癌瘤患者则宜食少渣饮食以减轻局部刺激。
[1]吴在德，吴肇汉，汪建平，等.外科学[m].6版，2004：524-527.
[2]宋雪怡，龚彦玲，黄卓垣.无热量超短波对血液有形成分的影响[J].中华理疗杂志，1994，3：139
【关键词】肛周脓肿;术后护理
【中图分类号】R657.1【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0087―02
绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，多位于内外括约肌之间，因肛窦开口向上，腹泻便秘时易引发肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染，感染极易蔓延、扩散，向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆间隙脓肿，向下达肛周皮下，形成肛门周围皮下脓肿，向外穿过括约肌，形成坐骨肛管间隙脓肿，向后形成肛管后间隙脓肿[1]。肛周脓肿术后创口愈合期长是肛肠科临床需解决的问题，因其生理位置特殊，增加了再感染的机会，干扰了患者正常的工作和生活，通过科学有效的临床护理，基础护理，心理护理，饮食护理，可加速创口愈合，缩短愈合周期。
1一般护理
1.1新入院病人测血压，每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37.5℃以上，每日测量4次;体温在39℃以上，每4小时测1次，待体温恢复正常3日后，改为每日测1～2次，每日询问大小便1次。需书写护理病历时，应在48小时内完成。经常巡视病房，及时了解病人的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理，密切观察病人的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、皮肤、出汗、有无泄泻、便秘、便血，便时有无脱出物等，若发现病情突变，可先行应急处理，并立即报告医师，做好术后护理的指导
1.2按医嘱及时准确给药，并观察药后效果和反应，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
2生活护理
手术后患者，一般应于医师查房前将患者护理完毕。如大小便失禁，伤口分泌物过多，身上有血渍的患者，用温热水行床上擦浴，擦过之后，用手掌按摩骨突部使患者舒适并促进血液循环，如发现患者皮肤局部发红发紫等早期压迫症状，应加用50%酒精按摩，防止压疮，按铺床法更换污湿的被单，注意床单平整无褶，保持整洁干燥。同时将患者安置舒适。
3心理护理
3.1肛肠疾病的特殊性使很多病人有害羞心理，尤其是女性病人，同时对各种检查如肛镜、指诊等有恐惧心理，在检查前向病人及家属说明检查的目的和必要性，介绍检查方法，解除顾虑，取得合作，得到完善的检查资料，对疾病作出准确诊断。护士在检查前应准备好检查用品，调整好病人的体位，协助医生进行检查工作。当患者希望了解病情时，应根据病人不同的心理特点，在允许的情况下对病情、治疗方法及预后作出详尽、准确的回答，给予安慰和鼓励，要强调有利因素，增强患者战胜疾病的信心，同时不能隐瞒不利因素，使病人有一定的思想准备，对疾病有全面的认识，现实、乐观地对待疾病，积极配合治疗。心理学研究证明，术前的心理状态与病人耐受手术的能力有直接关系，临床常可见到病人过度的焦虑和紧张导致术前、术中或术后的虚脱，对手术高度畏惧的病人，由于焦虑、紧张和恐剧降低了对手术的耐受能力，对手术估计不足，缺乏必要的心理准备，也不能很好地适应手术，而且在术后产生新的心理问题，给治疗和康复带来困难。
3.2患者最常见的问题是疼痛，术后肛门功能及疾病复发。肛肠疾病的疼痛如肛裂、肛周脓肿和术后疼痛是病人对手术产生恐惧心理的主要因素，肛肠疾病手术大多数切口为开放性，肛门局部存在丰富的神经组织，肉芽组织小血管、毛细血管增生明显、边缘表皮细胞呈活跃状态，网状纤维排列规整，致密，增生像提示向愈性强[2]。疼痛使病人出现焦虑，紧张，烦燥等，而心理失调无疑会加重疼痛。疼痛的程度与疼痛刺激的部位，强度，频率成正比关系，也与病人的意志，情绪，性格，信仰等诸多心理因素有关。应帮助病人正确认识及对待疼痛，术后为病人提供良好的环境，及时有效地处理疼痛。患者保持良好而稳定的心理状态可增强对疼痛的耐受力。
4饮食护理
4.1饮食的种类：饮食一般分为流食、半流食、软食、普食四种。
（1）流食：适用于病势严重的高热、急性传染病、消化道疾病或手术后患者。此种膳食为液体或糊状无渣饮食，便于消化、吞咽，宜少量多餐，每2小时1次，1日6次。膳食品种可选用牛奶、豆浆、冲碎蛋花、杏仁茶、麦乳精、米汤、肉汤、果汁等。
（2）半流食：适用于高烧、体弱及消化道疾病如腹泻，消化不良等的患者。半流食品种可选用稀粥、面片、挂面、面包、蛋糕、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆腐脑、蛋花汤、蒸蛋等。主副食中可加嫩菜叶、菜呢、肉末、肉泥等。1日5餐，维持人体正常营养需要量。忌用蒸饭、饹饼、馒头、包子、油腻食品及含粗纤维食物、刺激性强的调味品。
（3）软食：适用于低烧、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢复期的患者。此种膳食须采用易消化、易咀嚼、细软、无刺激性、含纤维素少的食品，1日3餐为宜。可选用软米饭、面条、面片、发糕、包子、馄饨、蛋类（非油炸）及豆制品等。忌辛辣食品和芹菜、豆芽等粗纤维菜类以及凉菜。由于软食在烹调上要求是烂、软，可能丢失一定的营养成分，故须补充一些果汁、菜汁等。
（4）普食：适用于膳食不必受限制，消化功能正常，疾病处于恢复期的患者，可进一般饮食，1日3餐，除特殊禁忌外，要少食辛辣硬固食物，少用油腻食物。
4.2饮食护理要点：
（1）患者饮食是由医生根据病情而决定的，一定要按照医嘱的饮食种类和宜忌严格执行，不能随意变动。要多巡视，多检查，发现不符合者及时纠正，以免因饮食不当影响病情。对于少数民族患者，要注意民族习惯，适当照顾。
（2）开饭前半小时应停止一般治疗工作，给卧床者洗手，撤走一切污物，整理病室，使病室清洁整齐，空气新鲜，温度适宜，气氛和谐，餐前不要对患者谈论病情或不愉快的事情，以免影响食欲。
（3）患者使用之餐具应清洁整齐，食物应注意色、香、味，并注意观察患者进食情况，鼓励患者按规定吃饱吃好。对重患者要帮助进餐，必要时喂食。餐后可饮少量开水，并注意口腔清洁卫生。
（4）患者家属或亲友送来的食物，医护人员应注意检查，对于不宜进的食物应劝其退回，并耐心讲明利害关系，以取得他们的配合。
（5）饮食要注意卫生，要有节制，要定时定量，以防传染病发生。病愈初期不要暴饮暴食，以免因饮食不慎引起疾病复发。
（6）规劝患者自觉戒掉不良的嗜好，搞好饮食调养，以维护身体健康。
总的说来肛肠患者饮食宜清淡易消化，富于营养之品，忌食辛辣酒类油腻炙烳及易产生肠胀气或能引起过敏的食物，肛门病如痔、瘘、肛裂、脱肛患者适当多吃些蔬菜、水果等多渣饮食，以保大便通畅，而结肠炎、癌瘤患者则宜食少渣饮食以减轻局部刺激。
[1]吴在德，吴肇汉，汪建平，等.外科学[m].6版，2004：524-527.
[2]宋雪怡，龚彦玲，黄卓垣.无热量超短波对血液有形成分的影响[J].中华理疗杂志，1994，3：139