比较微创经椎间孔椎间融合术（minimallyinvasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）和TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症术后中期邻近节段影像学退变（adjacent segment degeneration，ASDeg）的发生情况。

收集2009年至2013年采用TLIF手术治疗L_4，5单节段腰椎管狭窄症且随访时间至少5年的患者病历资料，共115例纳入研究。根据手术方式分为MIS-TLIF组38例和TLIF组77例。影像学评价指标采用腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、L_{4, 5}融合节段角（fused segment angle，FSA）、邻近节段椎间隙高度（disc height，DH）及邻近节段活动度（range of motion，ROM），术后通过Babu等的标准评估椎弓根螺钉对L_3，4关节突关节的侵扰（facet joint violation，FJV）。临床疗效评估采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。

115例患者随访时间为60~73个月，平均（64.1±3.5）个月。两组患者术后5年时VAS评分、JOA评分和ODI较术前均有明显改善。术后5年随访共56例（48.7%）发生ASDeg，MIS-TLIF组患者ASDeg的发生率为31.6%，较TLIF组（57.1%）明显降低（χ²=6.656，P<0.01）。32例ASDeg仅发生于上位节段（MIS-TLIF组6例，TLIF组26例），19例仅发生于下位节段（MIS-TLIF组6例，TLIF组13例），5例同时发生于上、下位节段（均为TLIF组）。术后两组邻近节段DH较术前均有降低，但MIS-TLIF组DH降低值小于TLIF组，L_3，4节段MIS-TLIF组DH丢失率为4.9%±6.4%，TLIF组为8.7%±7.2%，差异有统计学意义（t=-2.761，P<0.01）；L₅S₁节段MIS-TLIF组DH丢失率为4.7%±9.8%，TLIF组为10.5%±11.7%，差异有统计学意义（t=-2.623，P<0.01）。两组患者邻近节段ROM较术前均有增加，但MIS-TLIF组ROM增加值小于TLIF组，L_3，4节段（1.1°±1.8° vs 2.3°±2.5°，t=-3.122，P<0.01），L₅S₁节段（0.9°±1.9° vs 1.8°±1.9°，t=-2.353，P<0.05）。MIS-TLIF组中发生ASDeg者FJV的发生率为54.2%，TLIF组中发生ASDeg者FJV的发生率为47.7%，卡方检验结果显示FJV与ASDeg有关（χ²=3.869，P<0.05）。

MIS-TLIF及TLIF手术治疗L _4，5单节段腰椎管狭窄症均可取得良好的临床疗效，MIS-TLIF术后中期ASDeg的发生率低于TLIF，且FJV与ASDeg有关。