【摘 要】
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目的：比较18F-FDG PET/CT、MRI 在鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断中的应用价值，并确定更合适的 SUVmax 诊断阈值，探索血浆 EBV-DNA 在发现鼻咽癌复发转移方面的意义。方法：选取 2015 年 1 月至 2020 年 2 月期间放疗结束至少 6 个月后在福建省肿瘤医院进行复查的鼻咽癌患者 208 例，均进行 MRI、PET/CT 及 EB 病毒 DNA 检查（均在 1
【机 构】
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福建医科大学附属肿瘤医院放疗科福建省肿瘤医院
【基金项目】
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福建省科技计划项目（编号：2019Y0061）资助～～；
论文部分内容阅读
目的：比较18F-FDG PET/CT、MRI 在鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断中的应用价值，并确定更合适的 SUVmax 诊断阈值，探索血浆 EBV-DNA 在发现鼻咽癌复发转移方面的意义。方法：选取 2015 年 1 月至 2020 年 2 月期间放疗结束至少 6 个月后在福建省肿瘤医院进行复查的鼻咽癌患者 208 例，均进行 MRI、PET/CT 及 EB 病毒 DNA 检查（均在 1 个月内完成）。以活检病理结果或影像学的密切随访（至少 1 年）作为诊断鼻咽癌是否局部复发的标准，对患者的影像检查结果及相关参数进行比较分析。结果：共有 83 例患者确诊为鼻咽癌局部复发，125 例确诊为无局部复发，后者中 77 例伴有区域复发和（或）远处转移。PET/CT 和 MRI 对鼻咽癌局部复发的诊断敏感性、特异性、准确性分别为 89.2% vs. 67.5%,90.4% vs. 92.0%,89.9% vs. 82.2%。当诊断临界值 SUVmax=3.85 时，PET/CT 的诊断准确性最高，与 SUVmax=2.5 相比，特异性（89.6% vs. 68.0%）和准确性（89.4% vs.78.4%）均有显著提升。对纳入患者中治疗失败患者的 EB 病毒 DNA 分析发现，局部复发患者的血浆 EBV-DNA 检测敏感性低于区域复发或远处转移患者。局部复发肿瘤患者的 SUVmax 值与血浆 EBV-DNA 存在相关性。结论：18F-FDG PET/CT 对鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断效能优于 MRI。SUVmax 诊断阈值设为 3.85 时可获得更好的诊断效能。血浆 EBV-DNA 检测在鼻咽癌区域复发和远处转移方面较灵敏，局部复发者的阳性率并不高，对这部分患者的诊断价值仅提供参考。
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