后路减压融合术对比单纯减压治疗短节段腰椎管狭窄症无优势:基于随机对照试验的meta分析

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gongminsir2009
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

基于已发表的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),对单纯减压与减压加融合术治疗短节段腰椎管狭窄症无论合并退变性滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)的整体疗效进行meta分析。

方法

检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane Library及Web of Science,设定检索时间为1970年1月至2018年3月,根据纳入标准和排除标准选取相关文章,两名成员独立筛选符合条件的文献、进行文献质量评价并提取数据信息。数据信息包括人口统计学和手术信息、主要结果和次要结果,后进行数据合成和meta分析;并根据有无合并退变性滑脱及随访时间(36个月)进行亚组分析。连续变量由加权平均差异(weighted mean difference,WMD)表示,双变量由比值比(odds ratios,ORs)表示。最终结果通过the grades of recommendation, assessment, development and evaluation(GRADE)系统提供论证强度和证据等级。

结果

经筛选纳入9篇低度到中度偏倚风险的RCTs,共857例研究对象,其中单纯减压组367例,融合组490例,手术节段均为1~2节段,两组平均年龄、性别比和术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均无统计学差异。腰背痛和下肢痛VAS改变值在两组间无统计学差异(MD=-0.03,P=0.94;MD=0.11,P=0.86);两组间Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),欧洲五维健康量表(european quality of life-5 dimensions,EQ-5D)及患者满意度方面均无统计学差异(分别为P=0.29,P=0.41和P=0.48)。并发症发生率及二次手术率在两组无统计学差异(分别为OR=0.75,P=0.50和OR=1.93,P=0.11),融合组较单纯减压组手术时间长、出血量多、住院周期长(分别为P<0.001,P=0.004和P<0.001)但邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率低(OR=2.35,P=0.02)。亚组分析对合并退变性滑脱的两组进行分析结果与整体结果大致相同,随访时间上对于术后中长期随访(>36个月)发现单纯减压组再手术率高于融合组(P=0.03),而其他结果与整体结果一致,而且不论短期还是中长期,两组再手术率最主要的原因均为ASD。根据GRADE系统,文章结果的论证等级为"高"。

结论

融合组相对于单纯减压组在治疗短节段腰椎管狭窄症整体疗效中并无优势,无论有无退变性滑脱;无论术后短期还是中长期随访两组疗效均相当。GRADE系统指出文章论证等级为"高",结论的推荐强度为"强"。

其他文献
粮食安全的根本在耕地,在工业化、城镇化快速推进,耕地数量减少趋势难以逆转的背景下,保护和提升耕地质量的紧迫性和重要性日益突出。与此同时,农村大量劳动力转移,农业农户
中国的文字可以让人望文生义,“脂肪肝”,一望而知即是脂肪之肝。确实,在病理学里,若是脂肪占了肝脏重量的5%以上,便可判定为脂肪肝。如今科技进步,无需割下肝来称重,一经超声波检查,脂肪肝几乎都可确诊。医学研究显示,肥胖人群中脂肪肝的发生率高达57.4%~74.0%,因而即使不做超声波检查,估计肥胖者有脂肪肝,亦多准确。  不过,估计终究只是估计而已,疾病的诊断还需真凭实据,何况肥胖之人并不一定有脂肪
许多人都听过《采红菱》这首江南民歌,而菱角也总是与水乡联系在一起,仿佛透过菱角就能见到水汽氤氲的菱塘、水灵秀气的采菱姑娘、玲珑轻巧的小舟,让我们这些早已远离了水乡
随着化肥用量的逐年上升,云南省曲靖市从1993年后有机肥用量逐年下滑,2005年时,有机肥提供的养分下降到30%以下。测土配方施肥耕地土样化验结果与第二次土壤普查时比较,80.8%
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
胡女士近来正为隐隐腰痛而犯愁,同事丽丽见她愁眉不展,便询问缘由。“哟,是这回事呀,去年下半年,我也有过腰痛。后来,医生让我睡硬板床,还在腰部下面垫个薄枕头,现在基本上不会腰痛了。”胡女士听了,当天晚上就“效仿”起来,可越睡越不舒服,弄得她一夜没有睡好觉,早晨起来腰痛反而加重。对于胡女士的遭遇,丽丽不以为然,“我一开始也是这样,适应了就好了。”丽丽这样安慰胡女士。于是,胡女士又咬牙坚持了几个晚上,然
随着年龄的增长,人体消化系统的功能也会出现衰退,各种消化系统疾病接踵而至。  胃食管反流病  于晓峰主任介绍说,胃食管反流病是一种胃内容物反流引发的不适症状和/或并发症的一种疾病。胃食管反流病是一种酸相关疾病,反流物包括胃酸、胆汁酸/胆盐以及胃、肠内容物。    烧心通常不是老年人胃食管反流病的主要症状  胃食管反流病的症状可表现为食管综合征及食管外综合征。  食管综合征 症状主要表现为烧心、反流
为进一步加快四川省南充市水稻病虫害绿色防控技术推广进程,大幅提高稻米生产质量,促进有机农业强市建设和现代农业发展,南充市植保植检站通过水稻病虫害绿色防控技术试验示
中午的阳光依旧热烈,可早晚的风已凉爽中带着些许寒意。凉风一起,胃口大开,心里自然就惦记着要贴秋膘,想吃点好的,增加一点营养,补偿补偿夏天的损失。外观时尚、营养美味的乐可脆(面包脆)系列产品可是贴秋膘界的新人哦。  但说起贴秋膘,在大多数人的印象中,就是脂肪含量一定要高,最好是用油过一遍,炸一下。嗯,想一下似乎香气就在鼻尖缭绕,唇齿间就有了酥脆可口的感觉,食欲也就被激发了出来。但是,在你的食欲蠢蠢欲