关键词剖宫产护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.006
　　
　　常规护理
　　按腹部手术护理常规进行,监测各项生命体征,如血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等,发现异常及时报告医生并协同处理。保持输液管、导尿管等通畅,询问患者的自我感觉,按需要进行心理疏导,鼓励产妇做深呼吸,勤翻身,尽早下床活动,以防肠粘连的发生。为防止产后子宫收缩乏力,术后腹部常规给予腹部包扎并置沙袋压迫子宫24小时,注意宫底高度,定时按摩子宫,有利于宫腔积血的排出。
　　心理护理
　　护理学认为,舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验,任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[1]。找出不舒适的原因,在不影响病情的情况下,采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适,是护理工作的重要内容。剖宫产术后卧床,产妇生活需要由他人协助,同时产妇对切口愈合情况,切口有无瘢痕及形体变化较为担心;初为人母,对新生儿状况担心,对母乳喂养担心等,容易产生心理压力;加上长时间处于同一体位,产妇腰酸背痛而出现焦虑、不安、失眠以至于保持被动体位,拒绝翻身、检查和护理。护士应在产妇回病房清醒后半小时做母婴皮肤接触,促进母乳喂养的同时,稳定产妇的情绪,告知术后基本常识,在心理上获得满足感和安全感,增加产妇的自信心,取得积极的配合。
　　体位护理
　　术后去枕平卧6～8小时,如患者情况稳定应早期翻身,给予随意卧位,有利于肌肉松弛,避免不舒适感,有利于静脉回流,防止血栓形成,有利于肠蠕动的恢复,改善胃肠功能,预防或减少腹胀,有利于母乳喂养,提高母乳喂养率。腹部手术患者一般在术后12～24小时内肠蠕动完全消失,随着术后时间的延长而逐渐恢复,开始排气或排便,如果术后48小时肠蠕动仍未恢复,应排除麻痹性肠硬阻、机械性肠梗阻的可能。因此手术后腹胀更易发生于卧床不能活动的患者[2],所以剖宫产术后早期活动,能促进胃肠功能的恢复,预防腹胀,促进血液循环。
　　乳房、会阴部护理
　　指导产妇乳房护理,哺乳前用温水清洗乳头,勤换内衣,教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势,做到有效吸吮,预防乳腺炎,加强会阴部护理,用0.2%碘伏擦洗会阴和尿道口,2次/日,以预防泌尿系统感染,会阴水肿者用50%硫酸镁湿敷,协助产妇勤换会阴垫,保持会阴部清洁、干燥。术后24小时密切观察产妇宫缩和阴道流血情况,避免产后大出血。并观察尿色、尿量,留置尿管24小时后拔管,注意排尿情况。
　　切口护理
　　手术后常规检查、消毒更换敷料。保护伤口及避免伤口疼痛的措施是避免大笑,不憋尿,保持大便通畅,活动时按紧伤口,肥胖或腹部脂肪过多者用腹带固定,避免进食产气、辛辣食物及咳嗽、打喷嚏等。发现周围红肿、硬结、疼痛、渗液等感染征象,及时给予相应的处理,如红外线照射,2次/日,15分/次。遇到异常情况,护士切忌慌张、失态,应及时报告医师。
　　饮食护理
　　剖宫产术禁食,6小时后可进少量流质,有利于肠蠕动尽早恢复。避免进牛奶、豆浆、糖等产气食物,防止肠胀气、肛门排气后给富含营养的半流质后,逐渐改为普通饮食。饮食要多样化,保证充足蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素的均衡膳食,可以提高乳汁的质和量,促进乳汁的分泌,早开奶。勤吸吮对剖宫产后母乳分泌极有帮助。
　　出院指导
　　出院前需要为患者提供详细的出院计划,其目的是使个人自我照顾能力达到最大限度。鼓励产妇保持良好的心态,合理的营养、休息、睡眠和活动,注意个人卫生和外阴清洁,会阴擦洗2次/日,定期复查尿常规和肾功能,教会一些婴儿护理的知识及自我保健知识。一般产后42天落实避孕措施,产后42天内禁止性生活,强调母乳喂养的重要性,告知产妇母乳喂养的咨询方法,出院后随访的具体时间和内容。
　　参考文献
　　1吕式瑗.护理学基础.北京:光明日报出版社,1990:50.
　　2曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2000:73.