【摘 要】
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目的评价《东京指南》指导急性胆管炎诊治的临床意义。方法回顾性分析2006年10月至2012年10月,按照《东京指南》推荐的诊断和病情评估标准、治疗策略,我院共收治的223例患者
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科三区;
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目的评价《东京指南》指导急性胆管炎诊治的临床意义。方法回顾性分析2006年10月至2012年10月,按照《东京指南》推荐的诊断和病情评估标准、治疗策略,我院共收治的223例患者的临床资料。结果 (1)根据Charcot’s三联征的诊断标准,只有64.1%(143/223)可以首次确诊,但依据《东京指南》的诊断标准,首诊率达86.09%(192/223),但误诊了19例(19/242,7.85%)非胆管炎患者;(2)根据《东京指南》病情分级评估标准,轻度(Ⅰ级)约30.49%(68/223),中度(Ⅱ级)约55.6%(124/223),重度(Ⅲ级)约13.9%(31/223),仅仅7.6%(17/223)满足传统诊断重症胆管炎的Reynold’s五联征临床标准;(3)胆石症和恶性肿瘤是引起急性胆管炎的主要原因,分别为81.17%(181/223)和10.77%(24/223)。95.96%(214/223)有胆管梗阻,4.14%(9/223)无胆管扩张,但有胆道"积气征";(4)63.23%(141/223)的患者予以了胆管引流,ENBD、PTCD等引流的有效率为70.45%(62/88);(5)总的死亡率为5.38%(12/223),58.33%(7/12)因合并有其他系统严重疾病而死亡。结论《东京指南》指导急性胆管炎的诊治,能获得更准确的诊断和疾病严重程度,处理策略规范而实用,可明显降低死亡率,但可能导致"假阳性"的误诊。
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