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摘要作为在临床免疫检验中对质量控制十分重要的环节，受到重视的程度往往不尽人意，如何对临床免疫检验结果进行有效的控制，是值得深思的问题，本文将从以下几个方面进行阐述。
关键词：临床免疫检验质量控制方式
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.624
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0373-01
临床免疫学检验侧重免疫测定技术在临床中的应用，主要内容包括抗原抗体的反应、免疫原和抗血清的制备以及在此基础上发展起来的酶免疫、化学发光免疫、放射免疫等免疫检测新技术。系统介绍免疫细胞、细胞因子及其受体、人类白细胞抗原分型等检测技术与方法。免疫检验工作是医院诊疗工作的重要组成部分，免疫检验的质量直接影响诊断结果和治疗效果。所谓质量是指发出检验结果的准确性。因检验结果的准确性受诸多因素影响，因此，要确保质量，做到尽可能准确无误。
1临床标本的采集和保存
一般而言，免疫测定的临床标本最常用的是血清（浆），而有的时候会因为一些特定的检测目的，也会用到胸水、腹水、尿液、脑脊液等这些标本。标本的采集过程是确保标本质量的一个重要环节，会对标本质量的造成影响因素包括有：采集时间、止血带使用时间、采血姿势、消毒剂种类、稳定剂以及抗凝剂的选择等因素。对于那些激素类以及治疗药物测定的血清标本的收集特别是要注意收集时间甚至是体位的变化对测定结果产生的影响[1]。如果是在早上四点到六点之间的时间，就会有一个峰值出现；促黄体激素、生长激素、促卵泡激素都会以阵发性的方式来释放。因此，我们在测定这类激素的时候，要在密切相连的时间的间隔之内来采取几份血样本，把样本的中间值做为测定值。
2仪器设备的核定以及试剂的选择
免疫检验不能离开仪器设备以及试剂，试验仪器设备的性能、试剂的质量会直接影响检验的结果。因此，水浴箱、恒温箱、冰箱、离心机的转速、温度计，精密仪器如酶标仪、洗版机、加样器、分光光度计、比浊仪等都必须要定期核定和校正，以使它们符合试验的具体要求，最终保证试验结果的准确[2]。其他比如稀释棒，吸量管、微量加样器等量器以及实验用的反应板等也都要进行定期的检查，以免造成试验的误差。试剂的质量对免疫检验的结果有很大的影响，因为生产厂家比较多，而且质量也不一样，所以要慎重选择同时也要对其性能做一些必要的检定工作。另外，对于同一标本而用不同的生产厂家所生产的试剂盒和不同质量的试剂盒做出的结果也不完全相同。因此，不要很频繁更换不同生产厂家的试剂盒，如果确需更换，也必须要做对比的试验。同时，也要注意试剂盒的保存条件和有效期。实验室自行配置的试剂，如细胞悬液、缓冲液以及小牛血清等试剂对试验结果也会有很大的影响。因此，我们要按试验要求来严格选购和配制所需的试剂，同时要认真的检定，必要的时候要用标准品比较和核定之后才能使用[2]。3室内质控样本的选择
理想的室内质控样本应具备如下特征：①基质应与临床常规实验中的待测标本一致；②所含待测物的浓度接近试验或临床决定性水平；③均匀（瓶间差和批间差均小）、稳定（如为冻干品，则复溶前和复溶后都应稳定）；④无已知的传染危险性；⑤靶值或预期结果已定；⑥单批可大量获得；⑦价格低廉。
4定性测定室内质控物浓度的选择方法
在开始室内质控以前，使用选定的试剂盒检测系列稀释成不同浓度的较弱阳性质控血清，按常规方法测定，计算其s/co值的x及s值，用s/co2-3倍质控血清作判断实验室检测重复性的室内质控用，同时做试剂的阳性及阴性对照。
5充分发挥检验技术人员的積极作用
人是免疫检验中最积极、最活跃的因素，起主导作用。免疫检验各个环节的工作，均要靠人去操作、去把握、去实现质控目标。因此，检验技术人员的素质与业务能力对免疫检验的质量就显得特别重要[3]。
5.1检验技术人员应具备的素质。①品质：有良好的职业道德和高质量意识。②体质：有健康的体魄和优良的感官性能。③知识：有足够的专业知识、实践经验、外语知识和质量控制知识。
④技能：有熟练的实验操作技能、仪器操作技能、试剂配制技能和较强的分析判断能力。
5.2检验技术人员的工作责任。①每天按时消毒、搞好实验室卫生。②检查仪器：如冰箱、恒温箱、水浴箱、酶标仪、荧光显微镜等，环境温度及湿度，记录使用情况，签字。③按质量手册规定程序操作试验，并如实填写报告，签字。④按规定进行免疫检验的质控工作，并分析情况做好记录，签字。
总之，全面的质量管理是获得准确实验结果的一个重要保证。免疫检验这项工作是医院诊疗工作的一个重要组成部分，免疫检验的质量直接关系到诊断结果以及治疗效果。因为检验结果的准确性会受很多因素的影响，如临床标本的采集和保存、仪器设备的核定和试剂的选择、内源性干扰因素、外源性干扰因素等。对于每一位从事免疫检验的技术人员来说，必须要在工作的过程中牢固的树立服务意识，质量意识和责任意识，同时要不断提高自己的业务和服务水平，认真做好检验工作中的每一个环节，并且要在实践中培养自己分析问题以及解决问题的能力，这样就可以够保证免疫检验的高质量，同时也是新时代对检验人员的一项基本要求[4]。标本从患者到实验室分析前的环节有很多，这就要求我们临床医师要做到熟悉患者的各种病理以及生理的情况，也要求护理以及检验人员对各种影响检验的那些因素有全面系统的认识和了解，每一个环节都必须严格按标准来进行规范性的操作。因为只有这样，才能确保高质量的标本以及高质量的检验结果。
参考文献
[1]刘美琴，丁艳涛，赵惠红.临床免疫检验的分析前质量控制[J].实用医技杂志，2007，（22）
[2]黄舒婷.临床免疫检验的质量控制[J].中外医疗，2009，（24）：23
[3]李珩，宾利，梁建群，等.乙肝表面抗原室内质控的失控分析评价[J].国际检验医学杂志，2007，（12）
[4]谢文光，陈文锋，杨媛媛.罗氏电化学发光免疫分析仪专用质量控制与朗道质量控制的比较[J].实用医技杂志，2008，（8）
关键词：临床免疫检验质量控制方式
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.624
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0373-01
临床免疫学检验侧重免疫测定技术在临床中的应用，主要内容包括抗原抗体的反应、免疫原和抗血清的制备以及在此基础上发展起来的酶免疫、化学发光免疫、放射免疫等免疫检测新技术。系统介绍免疫细胞、细胞因子及其受体、人类白细胞抗原分型等检测技术与方法。免疫检验工作是医院诊疗工作的重要组成部分，免疫检验的质量直接影响诊断结果和治疗效果。所谓质量是指发出检验结果的准确性。因检验结果的准确性受诸多因素影响，因此，要确保质量，做到尽可能准确无误。
1临床标本的采集和保存
一般而言，免疫测定的临床标本最常用的是血清（浆），而有的时候会因为一些特定的检测目的，也会用到胸水、腹水、尿液、脑脊液等这些标本。标本的采集过程是确保标本质量的一个重要环节，会对标本质量的造成影响因素包括有：采集时间、止血带使用时间、采血姿势、消毒剂种类、稳定剂以及抗凝剂的选择等因素。对于那些激素类以及治疗药物测定的血清标本的收集特别是要注意收集时间甚至是体位的变化对测定结果产生的影响[1]。如果是在早上四点到六点之间的时间，就会有一个峰值出现；促黄体激素、生长激素、促卵泡激素都会以阵发性的方式来释放。因此，我们在测定这类激素的时候，要在密切相连的时间的间隔之内来采取几份血样本，把样本的中间值做为测定值。
2仪器设备的核定以及试剂的选择
免疫检验不能离开仪器设备以及试剂，试验仪器设备的性能、试剂的质量会直接影响检验的结果。因此，水浴箱、恒温箱、冰箱、离心机的转速、温度计，精密仪器如酶标仪、洗版机、加样器、分光光度计、比浊仪等都必须要定期核定和校正，以使它们符合试验的具体要求，最终保证试验结果的准确[2]。其他比如稀释棒，吸量管、微量加样器等量器以及实验用的反应板等也都要进行定期的检查，以免造成试验的误差。试剂的质量对免疫检验的结果有很大的影响，因为生产厂家比较多，而且质量也不一样，所以要慎重选择同时也要对其性能做一些必要的检定工作。另外，对于同一标本而用不同的生产厂家所生产的试剂盒和不同质量的试剂盒做出的结果也不完全相同。因此，不要很频繁更换不同生产厂家的试剂盒，如果确需更换，也必须要做对比的试验。同时，也要注意试剂盒的保存条件和有效期。实验室自行配置的试剂，如细胞悬液、缓冲液以及小牛血清等试剂对试验结果也会有很大的影响。因此，我们要按试验要求来严格选购和配制所需的试剂，同时要认真的检定，必要的时候要用标准品比较和核定之后才能使用[2]。3室内质控样本的选择
理想的室内质控样本应具备如下特征：①基质应与临床常规实验中的待测标本一致；②所含待测物的浓度接近试验或临床决定性水平；③均匀（瓶间差和批间差均小）、稳定（如为冻干品，则复溶前和复溶后都应稳定）；④无已知的传染危险性；⑤靶值或预期结果已定；⑥单批可大量获得；⑦价格低廉。
4定性测定室内质控物浓度的选择方法
在开始室内质控以前，使用选定的试剂盒检测系列稀释成不同浓度的较弱阳性质控血清，按常规方法测定，计算其s/co值的x及s值，用s/co2-3倍质控血清作判断实验室检测重复性的室内质控用，同时做试剂的阳性及阴性对照。
5充分发挥检验技术人员的積极作用
人是免疫检验中最积极、最活跃的因素，起主导作用。免疫检验各个环节的工作，均要靠人去操作、去把握、去实现质控目标。因此，检验技术人员的素质与业务能力对免疫检验的质量就显得特别重要[3]。
5.1检验技术人员应具备的素质。①品质：有良好的职业道德和高质量意识。②体质：有健康的体魄和优良的感官性能。③知识：有足够的专业知识、实践经验、外语知识和质量控制知识。
④技能：有熟练的实验操作技能、仪器操作技能、试剂配制技能和较强的分析判断能力。
5.2检验技术人员的工作责任。①每天按时消毒、搞好实验室卫生。②检查仪器：如冰箱、恒温箱、水浴箱、酶标仪、荧光显微镜等，环境温度及湿度，记录使用情况，签字。③按质量手册规定程序操作试验，并如实填写报告，签字。④按规定进行免疫检验的质控工作，并分析情况做好记录，签字。
总之，全面的质量管理是获得准确实验结果的一个重要保证。免疫检验这项工作是医院诊疗工作的一个重要组成部分，免疫检验的质量直接关系到诊断结果以及治疗效果。因为检验结果的准确性会受很多因素的影响，如临床标本的采集和保存、仪器设备的核定和试剂的选择、内源性干扰因素、外源性干扰因素等。对于每一位从事免疫检验的技术人员来说，必须要在工作的过程中牢固的树立服务意识，质量意识和责任意识，同时要不断提高自己的业务和服务水平，认真做好检验工作中的每一个环节，并且要在实践中培养自己分析问题以及解决问题的能力，这样就可以够保证免疫检验的高质量，同时也是新时代对检验人员的一项基本要求[4]。标本从患者到实验室分析前的环节有很多，这就要求我们临床医师要做到熟悉患者的各种病理以及生理的情况，也要求护理以及检验人员对各种影响检验的那些因素有全面系统的认识和了解，每一个环节都必须严格按标准来进行规范性的操作。因为只有这样，才能确保高质量的标本以及高质量的检验结果。
参考文献
[1]刘美琴，丁艳涛，赵惠红.临床免疫检验的分析前质量控制[J].实用医技杂志，2007，（22）
[2]黄舒婷.临床免疫检验的质量控制[J].中外医疗，2009，（24）：23
[3]李珩，宾利，梁建群，等.乙肝表面抗原室内质控的失控分析评价[J].国际检验医学杂志，2007，（12）
[4]谢文光，陈文锋，杨媛媛.罗氏电化学发光免疫分析仪专用质量控制与朗道质量控制的比较[J].实用医技杂志，2008，（8）