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摘要：目的结合我院门诊抗菌药物使用情况，分析总结近年来门诊抗菌药物使用特点。
方法对我院门诊2012年-2013年抗菌藥物使用情况进行统计分析，总结门诊抗菌药物使用趋势。
结果抗菌药物使用出现下降趋势。2012年-2013年注射剂使用情况呈现出下降趋势，而口服制剂使用呈现出上升趋势；2012年我院门诊出现三联用药（使用率约为6.7%），2013年三联用药获得控制；2012-2013年门诊抗菌药物使用率最高的药物分别为喹诺酮、头孢菌素类、硝基咪唑类、大环内酯类、青霉素类。
结论我院门诊抗菌药物使用情况大致合理，但是尚存在一些问题需要给予综合干预，以提升药物合理利用水平。
关键词：门诊抗菌药物合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.609
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0363-01
近年来，抗菌药物使用十分广泛，药物使用统计结果显示，抗菌药物是当前使用最为广泛、用量最大的一类药物，但是临床实践证明，抗菌药物过量使用不仅会危害患者身体健康，还会提升细菌耐药性，造成药物资源浪费[1]。为了充分了解抗菌药物使用情况，指导提升抗菌药物的合理使用，我院针对门诊处方进行了系统干预，本文以我院门诊20112年-2013年抗菌药物使用情况为例，着重分析总结了抗菌药物的使用特点，探讨了药物干预的必要性与重要性，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源。本次研究统计资料来源于2012年1月到2013年12月两年中每月15号（如遇法定节假日或公休日则提前一个工作日）抽查我院门诊开出的处方，其中2012年一年处方12000张，2013年处方13000张，结合处方内容进行资料整理。
1.2研究方法。本次研究处方指标统计内容包括处方中用药总类（a）、有抗菌药物的处方数量（b）、就诊时抗菌药物使用率（c=b/a×100%）、有注射剂的处方数量（d）、注射剂中有抗菌药物的处方储量（e）、注射剂中抗菌药物使用率（f=e/d×100%）。其它指标如限定日剂量（DDD，指为治疗主要使用证而设定的某一药品成人使用平均日剂量[2]）、用药剂量（DDDs，参照WHO制定的剂量与《新编药物学》及药品说明书中推荐的药物剂量计算得出）、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI），其中DDDs=总用药量/该药品DDD，DDDs数值越大药物使用频率越高，DUI=DDDs/用药总天数，DDC=药品消耗总金额/DDDs所有数据均由衡量医师统计评估，并结合统计指标判断药物使用的合理度。
1.3统计学方法。使用SPSS18.0数据统计软件包进行数据统计处理，计数资料记作百分率形式，计量资料记作（X±S）形式，两种统计资料分别给予X2、t检验，用P<0.05来表示有统计学意义。
2结果
2.1不同给药方法下抗菌药物使用。静脉给药方法应用最为广泛，但是给药过程中极易发生发热、过敏反应。本次统计结果显示，2012年注射剂使用率为22.4%，口服剂使用率为70.2%，2013年注射剂使用率为20.0%，口服剂使用率为72.0%，2012年-2013年注射剂使用情况呈现出下降趋势，而口服制剂使用呈现出轻度上升趋势。
2.2抗菌药物联合使用情况。抗菌药物二联用药法最为常见，且联合用药法仍在不断推广使用。2012年我院门诊出现三联用药（使用率约为6.7%），药物管理给予管理后2013年三联用药获得控制，保持基本稳定。
2.3不同类别抗菌药物使用情况。2012年-2013年我院门诊抗菌药物平均用药品种数前五名分别为喹诺酮、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、青霉素类；抗菌药物使用率最高的药物分别为喹诺酮、头孢菌素类、硝基咪唑类、大环内酯类、青霉素类。统计结果显示，2年中喹诺酮类药物用药300次，头孢菌素类药物使用300次，硝基咪唑类药物使用256次，大环内酯类药物250次，青霉素类药物使用148次。
2.4抗菌药物用药情况。整体而言，抗菌药物使用总量呈现下降趋势。2012年抗菌药物DDDs排名前三分别为奥硝唑片（1080/日）、头孢克亏胶囊（705/日）、环丙沙星片（610/日）；2013年DDDs排名前三为左氧氟注射液（2065/日）、奥硝唑片（1098/日）、头孢克亏胶囊（950/日）。DUI统计结果显示，DUI数值接近1的药物仅有奥硝唑片、青霉素注射液、阿奇霉素、罗红霉素几种药物，可见，我院门诊抗菌药物使用情况整体合理，但是仍存在问题。
3讨论
就本次统计结果显示，我院门诊处方中抗菌药物口服制剂呈现出上升趋势，该种现象符合《抗菌药物临床应用指导原则》中轻度感染患者选用口服抗菌药物更为安全相关建议。通常情况下，抗菌注射用药于急疹、儿科等科室使用率最高，这与患者病情危重有关，抗菌注射液局部用药使用率最高科室是妇科、皮肤科、五官科等，这符合患者局部感染治疗用药高浓度要求。我院门诊各类抗菌药物使用情况统计发现，2012年-2013年喹诺酮、头孢菌素类药物、大环内酯类药物等广谱抗生素使用十分普遍，具有抗菌谱广、抗菌疗效强、不良反应少等优势，我院门诊在该类抗菌药物使用管理过程中针对这些谱广药物还制定了严格的用药门槛，以控制药物滥用，效果较佳。本次统计还发现，我院门诊抗菌药物三联用药出现率有增加趋势，临床上二联用药法最为常见，一方面原因是部分疾病控制难度大，另一方面与医师用药观念不强有关。
从本文统计结果来看，我院门诊我院门诊抗菌药物使用情况大致合理，但是尚存在一些问题需要给予综合干预，以提升药物合理利用水平。医院可以建立门诊处方评价系统，定期对门诊处方进行合格检查，针对处方合格率高的医生给予奖励；组织抗菌药物使用培训，强化医师合理用药意识；定期组织药物合理使用方面的讲座，指导医师熟练掌握用药配伍知识，提升用药合理水平。
参考文献
[1]陈静，朱瑾.2008—2010年我院门诊抗菌药物使用情况分析[J].中国抗生素杂志，2012，24（10）：789-794
[2]王玮玲，李玲玲.我院2008-2010年门诊抗菌药物的使用分析[J].中国乡村医药，2013，31（07）：37-38
方法对我院门诊2012年-2013年抗菌藥物使用情况进行统计分析，总结门诊抗菌药物使用趋势。
结果抗菌药物使用出现下降趋势。2012年-2013年注射剂使用情况呈现出下降趋势，而口服制剂使用呈现出上升趋势；2012年我院门诊出现三联用药（使用率约为6.7%），2013年三联用药获得控制；2012-2013年门诊抗菌药物使用率最高的药物分别为喹诺酮、头孢菌素类、硝基咪唑类、大环内酯类、青霉素类。
结论我院门诊抗菌药物使用情况大致合理，但是尚存在一些问题需要给予综合干预，以提升药物合理利用水平。
关键词：门诊抗菌药物合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.609
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0363-01
近年来，抗菌药物使用十分广泛，药物使用统计结果显示，抗菌药物是当前使用最为广泛、用量最大的一类药物，但是临床实践证明，抗菌药物过量使用不仅会危害患者身体健康，还会提升细菌耐药性，造成药物资源浪费[1]。为了充分了解抗菌药物使用情况，指导提升抗菌药物的合理使用，我院针对门诊处方进行了系统干预，本文以我院门诊20112年-2013年抗菌药物使用情况为例，着重分析总结了抗菌药物的使用特点，探讨了药物干预的必要性与重要性，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源。本次研究统计资料来源于2012年1月到2013年12月两年中每月15号（如遇法定节假日或公休日则提前一个工作日）抽查我院门诊开出的处方，其中2012年一年处方12000张，2013年处方13000张，结合处方内容进行资料整理。
1.2研究方法。本次研究处方指标统计内容包括处方中用药总类（a）、有抗菌药物的处方数量（b）、就诊时抗菌药物使用率（c=b/a×100%）、有注射剂的处方数量（d）、注射剂中有抗菌药物的处方储量（e）、注射剂中抗菌药物使用率（f=e/d×100%）。其它指标如限定日剂量（DDD，指为治疗主要使用证而设定的某一药品成人使用平均日剂量[2]）、用药剂量（DDDs，参照WHO制定的剂量与《新编药物学》及药品说明书中推荐的药物剂量计算得出）、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI），其中DDDs=总用药量/该药品DDD，DDDs数值越大药物使用频率越高，DUI=DDDs/用药总天数，DDC=药品消耗总金额/DDDs所有数据均由衡量医师统计评估，并结合统计指标判断药物使用的合理度。
1.3统计学方法。使用SPSS18.0数据统计软件包进行数据统计处理，计数资料记作百分率形式，计量资料记作（X±S）形式，两种统计资料分别给予X2、t检验，用P<0.05来表示有统计学意义。
2结果
2.1不同给药方法下抗菌药物使用。静脉给药方法应用最为广泛，但是给药过程中极易发生发热、过敏反应。本次统计结果显示，2012年注射剂使用率为22.4%，口服剂使用率为70.2%，2013年注射剂使用率为20.0%，口服剂使用率为72.0%，2012年-2013年注射剂使用情况呈现出下降趋势，而口服制剂使用呈现出轻度上升趋势。
2.2抗菌药物联合使用情况。抗菌药物二联用药法最为常见，且联合用药法仍在不断推广使用。2012年我院门诊出现三联用药（使用率约为6.7%），药物管理给予管理后2013年三联用药获得控制，保持基本稳定。
2.3不同类别抗菌药物使用情况。2012年-2013年我院门诊抗菌药物平均用药品种数前五名分别为喹诺酮、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、青霉素类；抗菌药物使用率最高的药物分别为喹诺酮、头孢菌素类、硝基咪唑类、大环内酯类、青霉素类。统计结果显示，2年中喹诺酮类药物用药300次，头孢菌素类药物使用300次，硝基咪唑类药物使用256次，大环内酯类药物250次，青霉素类药物使用148次。
2.4抗菌药物用药情况。整体而言，抗菌药物使用总量呈现下降趋势。2012年抗菌药物DDDs排名前三分别为奥硝唑片（1080/日）、头孢克亏胶囊（705/日）、环丙沙星片（610/日）；2013年DDDs排名前三为左氧氟注射液（2065/日）、奥硝唑片（1098/日）、头孢克亏胶囊（950/日）。DUI统计结果显示，DUI数值接近1的药物仅有奥硝唑片、青霉素注射液、阿奇霉素、罗红霉素几种药物，可见，我院门诊抗菌药物使用情况整体合理，但是仍存在问题。
3讨论
就本次统计结果显示，我院门诊处方中抗菌药物口服制剂呈现出上升趋势，该种现象符合《抗菌药物临床应用指导原则》中轻度感染患者选用口服抗菌药物更为安全相关建议。通常情况下，抗菌注射用药于急疹、儿科等科室使用率最高，这与患者病情危重有关，抗菌注射液局部用药使用率最高科室是妇科、皮肤科、五官科等，这符合患者局部感染治疗用药高浓度要求。我院门诊各类抗菌药物使用情况统计发现，2012年-2013年喹诺酮、头孢菌素类药物、大环内酯类药物等广谱抗生素使用十分普遍，具有抗菌谱广、抗菌疗效强、不良反应少等优势，我院门诊在该类抗菌药物使用管理过程中针对这些谱广药物还制定了严格的用药门槛，以控制药物滥用，效果较佳。本次统计还发现，我院门诊抗菌药物三联用药出现率有增加趋势，临床上二联用药法最为常见，一方面原因是部分疾病控制难度大，另一方面与医师用药观念不强有关。
从本文统计结果来看，我院门诊我院门诊抗菌药物使用情况大致合理，但是尚存在一些问题需要给予综合干预，以提升药物合理利用水平。医院可以建立门诊处方评价系统，定期对门诊处方进行合格检查，针对处方合格率高的医生给予奖励；组织抗菌药物使用培训，强化医师合理用药意识；定期组织药物合理使用方面的讲座，指导医师熟练掌握用药配伍知识，提升用药合理水平。
参考文献
[1]陈静，朱瑾.2008—2010年我院门诊抗菌药物使用情况分析[J].中国抗生素杂志，2012，24（10）：789-794
[2]王玮玲，李玲玲.我院2008-2010年门诊抗菌药物的使用分析[J].中国乡村医药，2013，31（07）：37-38