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摘要：目的：为了探讨产后尿潴留患者的预见性护理方法及临床效果。
方法：回顾性总结了在我院分娩的48例产妇资料，按照护理方法不同分为两组，分别护理后按照护理效果判断标准进行统计并比较差异性。
结果：观察组产妇护理后显效者16例，有效者7例，失败1例，总有效率95.8%，对照组产妇护理后显效者6例，有效者14例，失败4例，总有效率83.3%，两组数据差异具有统计学意义。
结论：在常规教育基础上进行预见性护理方法对预防产妇分娩后出现尿潴留并发症具有重要意义。
关键词：尿潴留预见性护理临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0398-02
产妇自然分娩后容易出现尿潴留并发症，不但增加了产妇的痛苦，还能影响日后的母乳喂养，因此，对产妇分娩后尿潴留并发症的预防和护理具有重要的临床意义[1，2]，为了探讨产后尿潴留患者的预见性护理方法，笔者回顾性总结了我院收治的48例产妇资料，现将总结结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本研究资料来自于2012年6月-2013年7月期间在我院分娩的产妇48例资料，年龄范围为24岁-33岁，平均年龄为（28.2±4.4）岁，其中包括初产妇38例，经产妇10例。统计资料入选标准：所有纳入研究的产妇均存在一种及以上的尿潴留危险因素：第一产程时间大于6小时，第二产程时间大于1小时，阴道助产者，存在妊娠期合并症者。产妇均知情并且同意配合本研究的随访调研工作。分组方法：按照一般资料相近原则，将48例产妇按照护理方法不同分为两组：选择预见性护理方法的24例为观察组，进行常规护理的24例为对照组，两组产妇一般资料（平均产程和平均年龄等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组产妇在不同护理方法后的护理效果具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者常规进行分娩指导和健康教育，指导产妇在分娩后尽早吸吮和多次吸吮，询问产妇是否存在阴道流血现象和是否在产后6小时内排尿。观察组患者进行预见性护理：在对照组常规健康教育护理基础上，首先对产妇进行心理干预，热心向产妇讲解分娩的过程和产后尿潴留并发症的原因，最大努力缓解其紧张和焦虑的心理；其次为产妇进行腹部的按摩：手掌按压在产妇子宫底部位置的体表投影，五指并拢用掌力向下和向腹部顺时针方向按摩，按摩力度逐渐增大到产妇的耐受程度，每次按摩时间以5min-10min为宜；督促产妇分娩后尽快饮食，对存在尿潴留征象产妇指导其排尿需耐心等待，另外可以打开水龙头促进其排尿过程。
1.3判断标准[3]。产妇在4小时内能顺利小便，小便后产妇感觉膀胱得到放松，身体舒适者视护理结果为显效；产妇6小时内排尿，排尿有尿不尽感觉者视为有效；产妇出现尿潴留，需要借助导尿管排尿者为失败。
1.4统计学方法。选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料组间比较方法选择卡方值检验，以0.05为检验标准。
2结果
观察组产妇护理后显效者16例，有效者7例，失败1例，总有效率95.8%，明显优于对照组统计资料（P<0.05），具体比较结果如下表1：
3讨论
产后尿潴留是顺产后最常见的并发症之一，严重者甚至可能引发尿路感染和产后出血并发症，尿潴留出现的主要原因是产妇对分娩过程存在过分的紧张感和焦虑感，害怕排尿过程会引起伤口感染和疼痛而不敢排尿，因此，预见性护理措施中比较重要的一条就是心理护理，通过知识讲解和安慰来缓解产妇的紧张心理，使其能够顺利排尿。部分产妇因为不习惯在床上小便而导致尿潴留，此时产妇家属应尽量帮助其排除各种顾虑，循序善诱的引导其排尿[4]。
产妇分娩后，其会阴部的撕裂状态会引起外阴的创伤性疼痛，是膀胱的神经功能处于紊乱和失衡状态，反射性的引起膀胱括约肌痉挛引起尿潴留，因此对分娩后产妇进行宮底按摩，不但能够增加产妇的舒适度，而且能够改善膀胱部位的血液循环，刺激膀胱逼尿肌反射亢进，通过恢复牵张感受器的功能，达到恢复产妇正常的排尿反射的作用[5]。
本研究中护理失败而出现尿潴留的产妇，应该在严格无菌的条件下放置导尿管进行引流，每3小时左右放尿一次，在通过导尿管放尿的过程中，应该注意以下两点：一是注意预防尿路感染，二是注意排尿不应一次性排空尿液（或者一次性排尿量过多），防止膀胱内部压力骤减而导致粘膜破裂，引起出血。导尿管放置时间一般为1天-2天，拔出后产妇多回复排尿功能。
参考文献
[1]张俊清，曹雅娜，史伟等.产妇排尿主诉对膀胱残余尿量及产后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（18）：2159-2161
[2]冯建波，包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：31-32
[3]朱雪燕，叶笑梅，徐可等.以临床路径为基础的健康教育在正常分娩产妇中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（2）：315-316
[4]冯晓华.初产孕妇分娩期心理特征和需求情况的分析及中医护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：5-7
[5]赖琼.临床路径在预防产后尿潴留健康教育中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：51-52
方法：回顾性总结了在我院分娩的48例产妇资料，按照护理方法不同分为两组，分别护理后按照护理效果判断标准进行统计并比较差异性。
结果：观察组产妇护理后显效者16例，有效者7例，失败1例，总有效率95.8%，对照组产妇护理后显效者6例，有效者14例，失败4例，总有效率83.3%，两组数据差异具有统计学意义。
结论：在常规教育基础上进行预见性护理方法对预防产妇分娩后出现尿潴留并发症具有重要意义。
关键词：尿潴留预见性护理临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0398-02
产妇自然分娩后容易出现尿潴留并发症，不但增加了产妇的痛苦，还能影响日后的母乳喂养，因此，对产妇分娩后尿潴留并发症的预防和护理具有重要的临床意义[1，2]，为了探讨产后尿潴留患者的预见性护理方法，笔者回顾性总结了我院收治的48例产妇资料，现将总结结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本研究资料来自于2012年6月-2013年7月期间在我院分娩的产妇48例资料，年龄范围为24岁-33岁，平均年龄为（28.2±4.4）岁，其中包括初产妇38例，经产妇10例。统计资料入选标准：所有纳入研究的产妇均存在一种及以上的尿潴留危险因素：第一产程时间大于6小时，第二产程时间大于1小时，阴道助产者，存在妊娠期合并症者。产妇均知情并且同意配合本研究的随访调研工作。分组方法：按照一般资料相近原则，将48例产妇按照护理方法不同分为两组：选择预见性护理方法的24例为观察组，进行常规护理的24例为对照组，两组产妇一般资料（平均产程和平均年龄等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组产妇在不同护理方法后的护理效果具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者常规进行分娩指导和健康教育，指导产妇在分娩后尽早吸吮和多次吸吮，询问产妇是否存在阴道流血现象和是否在产后6小时内排尿。观察组患者进行预见性护理：在对照组常规健康教育护理基础上，首先对产妇进行心理干预，热心向产妇讲解分娩的过程和产后尿潴留并发症的原因，最大努力缓解其紧张和焦虑的心理；其次为产妇进行腹部的按摩：手掌按压在产妇子宫底部位置的体表投影，五指并拢用掌力向下和向腹部顺时针方向按摩，按摩力度逐渐增大到产妇的耐受程度，每次按摩时间以5min-10min为宜；督促产妇分娩后尽快饮食，对存在尿潴留征象产妇指导其排尿需耐心等待，另外可以打开水龙头促进其排尿过程。
1.3判断标准[3]。产妇在4小时内能顺利小便，小便后产妇感觉膀胱得到放松，身体舒适者视护理结果为显效；产妇6小时内排尿，排尿有尿不尽感觉者视为有效；产妇出现尿潴留，需要借助导尿管排尿者为失败。
1.4统计学方法。选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料组间比较方法选择卡方值检验，以0.05为检验标准。
2结果
观察组产妇护理后显效者16例，有效者7例，失败1例，总有效率95.8%，明显优于对照组统计资料（P<0.05），具体比较结果如下表1：
3讨论
产后尿潴留是顺产后最常见的并发症之一，严重者甚至可能引发尿路感染和产后出血并发症，尿潴留出现的主要原因是产妇对分娩过程存在过分的紧张感和焦虑感，害怕排尿过程会引起伤口感染和疼痛而不敢排尿，因此，预见性护理措施中比较重要的一条就是心理护理，通过知识讲解和安慰来缓解产妇的紧张心理，使其能够顺利排尿。部分产妇因为不习惯在床上小便而导致尿潴留，此时产妇家属应尽量帮助其排除各种顾虑，循序善诱的引导其排尿[4]。
产妇分娩后，其会阴部的撕裂状态会引起外阴的创伤性疼痛，是膀胱的神经功能处于紊乱和失衡状态，反射性的引起膀胱括约肌痉挛引起尿潴留，因此对分娩后产妇进行宮底按摩，不但能够增加产妇的舒适度，而且能够改善膀胱部位的血液循环，刺激膀胱逼尿肌反射亢进，通过恢复牵张感受器的功能，达到恢复产妇正常的排尿反射的作用[5]。
本研究中护理失败而出现尿潴留的产妇，应该在严格无菌的条件下放置导尿管进行引流，每3小时左右放尿一次，在通过导尿管放尿的过程中，应该注意以下两点：一是注意预防尿路感染，二是注意排尿不应一次性排空尿液（或者一次性排尿量过多），防止膀胱内部压力骤减而导致粘膜破裂，引起出血。导尿管放置时间一般为1天-2天，拔出后产妇多回复排尿功能。
参考文献
[1]张俊清，曹雅娜，史伟等.产妇排尿主诉对膀胱残余尿量及产后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（18）：2159-2161
[2]冯建波，包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：31-32
[3]朱雪燕，叶笑梅，徐可等.以临床路径为基础的健康教育在正常分娩产妇中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（2）：315-316
[4]冯晓华.初产孕妇分娩期心理特征和需求情况的分析及中医护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：5-7
[5]赖琼.临床路径在预防产后尿潴留健康教育中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：51-52