文辽宁中医药大学杨连生
　　
　　捏脊疗法是指医者用双手拇指指腹和食指中节的挠侧面，在皮肤表面循序捏拿捻动之手法。具有调和阴阳、养阴清热、调理脏腑、祛滞消积之功效。
　　晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》有“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。
　　捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。近年来的实验观察证实：捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。
　　所谓介质，实际上是在捏脊时施用于体表的物质。如粉剂、油剂、膏剂等。应用介质不但可以加强手法的作用，提高疗效，而且还可以起到润滑和保护皮肤的作用，并且通过渗透到皮肤对疾病也有一定的治疗作用。
　　1.葱姜水性味辛温，有通阳解表、温中行气作用。适用于风寒所致感冒、头痛及寒凝气滞所致的脘腹疼痛。
　　2.酒精性味辛甘温，有散寒通络、开窍通滞作用，发烧者可降温。适于寒证、瘀证及小儿退烧时用。
　　3.薄荷水性味辛凉，有散风退热、解毒通表、清凉祛暑作用。适于治疗一切热证，尤其是夏天时使用，可解风热邪毒。
　　4.鸡蛋清性味甘咸平，有补益脾胃、润泽肌肤、除烦退热、豁痰开窍、消肿止痛之效。适于牙肿齿痛、腮腺炎、疳积等病。
　　5. 麻油性味甘淡微温，有祛风清热、和血补虚、润燥健脾之效。多用于小儿疳积、脾胃虚弱、肌肤无华等症。
　　6.滑石粉性味甘寒，具有清热除湿、防损止痒、润滑肌肤作用。多用于夏季推拿及皮肤娇嫩的患儿。
　　7.红花油性味辛温，具有活血祛风、通络止痛之效。多用于风寒湿痹证。
　　操作时，患者俯卧。医者立于旁侧，用双手食指中节挠侧向前下方推按，同时双手拇指捏拿起皮肤。从下腰部沿后正中线向头颈部徐徐捏拿上移，边捏边放边上提至大椎穴处，一般反复3～5次。要求着力轻柔、均匀、灵活、连贯，使患者易于接受，该手法也可医者双手手心向下，轻放于施术部位，以食指、拇指的对指作捏拿起皮肤，完成捏脊动作。
　　捏脊疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗：
　　小儿适应症：小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳嗽、夜啼等症。
　　成人适应症：胃脘痛、胃下垂、呕吐、失眠、妇女月经不调、痛经、逆经、排尿功能异常、不孕、亏血等虚寒性质的一类疾病。
　　脊椎部皮肤破损，手法可以引起局部出血、感染加重者。患有疔肿、皮肤病者如湿疹、牛皮癣等可使皮肤感染扩散，不可使用本疗法。有椎体肿瘤、结核、骨折、严重的骨质疏松症者，不宜使用本疗法。急腹症需手术及孕期妇女不宜本治疗，否则会加重病情或流产。极度疲劳、饥饿或饱餐后半小时内，严重的心脏病、急性传染病禁用或慎用捏脊疗法。
　　注意事项：
　　1.本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。
　　2.施术时室内温度要适中，手法宜轻柔。
　　3.术者要注意检查病情，明确诊断，确定治疗方案，治疗时要集中注意力。若是小儿患者，要态度和蔼、温柔，使其不产生畏惧感，防止哭闹。体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以3～5分钟为宜。
　　4.在应用此法时，可配合刺四缝、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效。
　　5.患者治疗期间要注意饮食禁忌，要吃易于消化的食物，禁食过酸、过甜、油腻之物，以及芸豆、螃蟹等易至腹胀呕吐之食物。如果是哺乳期小儿，亦不应食用上述食物。
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