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【中图分类号】R286 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3559-01
近年来，随着中药注射剂的不断研发，中药注射剂在医院中的使用越来越广泛，同时中药注射剂引起的不良反应越来越多，不断引起了国内外各家医疗机构的共同关注。我院临床各科室中药注射剂使用比较普遍，为此为促进我院中药注射剂的合理使用，特对我院近一年来的中药注射剂的使用情况进行调研分析。
1资料与方法
1.1一般资料
資料来源于我院计算机管理系统2013年1月～12月的所有患者中药注射剂用药信息，包括药品名称、规格、零售价、数量、销售金额等。
1.2方法
根据中药注射剂的临床使用情况，对我院中药注射剂的用量、销售金额及用药频度（DDDs）进行统计分析。根据《中华人民共和国药典》[1]和《新编药物学》[2]及药品说明书确定药品的DDD。DDDs=该药年销售总量/该药的DDD，DDDs 值越大，说明此药的使用频度越高。DDC=该药年总销售金额/该药的DDDs。
2 结果
2.1 各类中注射剂销售数量、金额及比例
3 讨论
3.1 各类中药注射剂销售金额及前15位中药注射剂排名
我院使用的36种中药注射剂按照西安市医保目录主要分为4大类：祛瘀剂、清热剂、抗肿瘤药、扶正剂。其中祛瘀剂年共有22个品种，清热剂有4个品种，抗肿瘤药有4个品种，扶正剂有6个品种。从表1中可以看出祛瘀剂在我院的中药注射剂中品种数最多，使用量也是最多，占到了所有中药注射剂使用金额的69.8%。我院2013年中药注射剂使用前15位排名中，祛瘀剂也占到了10位，而扶正剂、清热剂分别只占了4位和1位。具体详见表2.
分析我院中药注射剂的品种发现，我院祛瘀类中药注射剂品规繁多，且存在功效、成份、主治相同中药注射剂数种。如冠心宁注射液的成份为丹参和川芎，同时又存在丹参川芎嗪注射液；注射用血塞通和注射用血栓通的有效成分均为三七总皂苷，我院既有血栓通又有血塞通，且血塞通又存在一品双规；医院有丹参注射液又有红花注射液，同时又存在丹红注射液（主要成分为红花和丹参），且丹红注射剂价格却是同等剂量的丹参和红花注射液的1.3倍。因此我院中药注射剂存在品种繁多，功效、药理成分相似的中药注射剂多种并存等情况。因此建议应中药注射剂进行梳理，保留疗效确切，价格经济，不良反应较少的中药注射剂品种。
3.2 DDDs排序前15位的中药注射剂及DDC
DDDs 越大，说明该药临床应用广泛、选择性高。在DDDs排序的前15位中药注射剂中祛瘀剂也是占到了大多数，疏血通注射液、注射用血塞通、舒血宁注射液的DDDs均位居前3名，与此看出我院这3种中药注射剂临床使用广泛。DDC在同类品种中排名较前的有：祛瘀剂中的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、疏血通注射液、注射用血栓通，清热剂中有痰热清注射液；扶正剂中的参附注射液及参麦注射液。说明这些药物在同类的中药注射剂中价格偏高。虽然这些药物DDC排名较前，但它们的DDDs却排名较后，说明该类药物价格较高，使用频率较低；但对于DDC和DDDs均排名较前的药物，说明这些药物在同类中药注射剂中价格较高，使用也较广泛，那么推测该类药物可能存在临床使用异常的情况，因此临床药学应对该类药物进行限量采购，必要时可暂停使用。
4 小结
根据2013年中药注射剂使用调查分析，应对我院中药注射剂的品种进行梳理，保留疗效确切、价格经济、不良反应较少的品种。对于临床存在异常销售，使用量异常增加的药物，药剂科应加强监督，必要时采用限量采购。加强临床医师对中药注射剂使用的规范化培训，减少中药注射剂的盲目使用，真正做到安全、有效、经济地使用中药注射剂。
近年来，随着中药注射剂的不断研发，中药注射剂在医院中的使用越来越广泛，同时中药注射剂引起的不良反应越来越多，不断引起了国内外各家医疗机构的共同关注。我院临床各科室中药注射剂使用比较普遍，为此为促进我院中药注射剂的合理使用，特对我院近一年来的中药注射剂的使用情况进行调研分析。
1资料与方法
1.1一般资料
資料来源于我院计算机管理系统2013年1月～12月的所有患者中药注射剂用药信息，包括药品名称、规格、零售价、数量、销售金额等。
1.2方法
根据中药注射剂的临床使用情况，对我院中药注射剂的用量、销售金额及用药频度（DDDs）进行统计分析。根据《中华人民共和国药典》[1]和《新编药物学》[2]及药品说明书确定药品的DDD。DDDs=该药年销售总量/该药的DDD，DDDs 值越大，说明此药的使用频度越高。DDC=该药年总销售金额/该药的DDDs。
2 结果
2.1 各类中注射剂销售数量、金额及比例
3 讨论
3.1 各类中药注射剂销售金额及前15位中药注射剂排名
我院使用的36种中药注射剂按照西安市医保目录主要分为4大类：祛瘀剂、清热剂、抗肿瘤药、扶正剂。其中祛瘀剂年共有22个品种，清热剂有4个品种，抗肿瘤药有4个品种，扶正剂有6个品种。从表1中可以看出祛瘀剂在我院的中药注射剂中品种数最多，使用量也是最多，占到了所有中药注射剂使用金额的69.8%。我院2013年中药注射剂使用前15位排名中，祛瘀剂也占到了10位，而扶正剂、清热剂分别只占了4位和1位。具体详见表2.
分析我院中药注射剂的品种发现，我院祛瘀类中药注射剂品规繁多，且存在功效、成份、主治相同中药注射剂数种。如冠心宁注射液的成份为丹参和川芎，同时又存在丹参川芎嗪注射液；注射用血塞通和注射用血栓通的有效成分均为三七总皂苷，我院既有血栓通又有血塞通，且血塞通又存在一品双规；医院有丹参注射液又有红花注射液，同时又存在丹红注射液（主要成分为红花和丹参），且丹红注射剂价格却是同等剂量的丹参和红花注射液的1.3倍。因此我院中药注射剂存在品种繁多，功效、药理成分相似的中药注射剂多种并存等情况。因此建议应中药注射剂进行梳理，保留疗效确切，价格经济，不良反应较少的中药注射剂品种。
3.2 DDDs排序前15位的中药注射剂及DDC
DDDs 越大，说明该药临床应用广泛、选择性高。在DDDs排序的前15位中药注射剂中祛瘀剂也是占到了大多数，疏血通注射液、注射用血塞通、舒血宁注射液的DDDs均位居前3名，与此看出我院这3种中药注射剂临床使用广泛。DDC在同类品种中排名较前的有：祛瘀剂中的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、疏血通注射液、注射用血栓通，清热剂中有痰热清注射液；扶正剂中的参附注射液及参麦注射液。说明这些药物在同类的中药注射剂中价格偏高。虽然这些药物DDC排名较前，但它们的DDDs却排名较后，说明该类药物价格较高，使用频率较低；但对于DDC和DDDs均排名较前的药物，说明这些药物在同类中药注射剂中价格较高，使用也较广泛，那么推测该类药物可能存在临床使用异常的情况，因此临床药学应对该类药物进行限量采购，必要时可暂停使用。
4 小结
根据2013年中药注射剂使用调查分析，应对我院中药注射剂的品种进行梳理，保留疗效确切、价格经济、不良反应较少的品种。对于临床存在异常销售，使用量异常增加的药物，药剂科应加强监督，必要时采用限量采购。加强临床医师对中药注射剂使用的规范化培训，减少中药注射剂的盲目使用，真正做到安全、有效、经济地使用中药注射剂。