【摘 要】
：
背景 准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗.目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少.目的 比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分(KPS)、姑息功能评价量表(PPS)、姑息预后指数(PPI)〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性,旨在为癌症晚期患者生存期预测工具的遴选提供依据.方法 本研究为回顾性研究,选取2018年4月1日至2020年2月1日入住上海市静安
【机 构】
：
200435 上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护科;843800 新疆维吾尔自治区喀什地区巴楚县人民医院院办
论文部分内容阅读
背景 准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗.目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少.目的 比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分(KPS)、姑息功能评价量表(PPS)、姑息预后指数(PPI)〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性,旨在为癌症晚期患者生存期预测工具的遴选提供依据.方法 本研究为回顾性研究,选取2018年4月1日至2020年2月1日入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的癌症晚期患者为研究对象.于患者入院时采用一般资料调查表、临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI对其进行评估,并观察、记录患者的生存时间(入院时间至死亡时间,除死亡外的其他生存结局归类为删失).采用Kaplan-Meier法分析全体患者的生存时间,并绘制生存曲线.通过Kaplan-Meier法计算各量表不同组别患者的中位生存期,通过Log-rank检验比较各量表不同组别患者生存期的差异,并绘制生存曲线.最终,通过比较患者的实际生存时间与临终患者病情评估表、PPI、PPS、KPS预测的生存时间,来判断上述4种量表在不同组别患者及全体患者生存期预测中的准确性.结果 共纳入315例癌症晚期患者,其中266例(84.4％)于住院期间死亡,49例(15.6％)删失(右删失,Ⅲ型删失).315例患者的中位生存期为10.00〔95％CI(8.10,11.90)〕d.临终患者病情评估表20.0～35.0、35.5～45.0、45.5～50.0、50.5～60.0、60.5～100.0分组患者的中位生存期分别为1.00〔95％CI(0.79,1.22)〕、5.00〔95％CI(3.92,6.08)〕、10.00〔95％CI(7.83,12.17)〕、22.00〔95％CI(18.42,25.58)〕、45.00〔95％CI(26.23,63.77)〕d(χ2=360.561,P<0.001);KPS 10～20、30～40、50～100分组患者的中位生存期分别为1.00〔95％CI(0.66,1.34)〕、7.00〔95％CI(5.23,8.77)〕、30.00〔95％CI(20.87,39.13)〕d(χ2=137.280,P<0.001);PPS 60％～100％、30％～50％、10％～20％组患者的中位生存期分别为35.00〔95％CI(25.90,44.10)〕、12.00〔95％CI(9.66,14.34)〕、2.00〔95％CI(0.85,3.15)〕d(χ2=139.311,P<0.001);PPI 0～3.5、4.0～5.5、6.0～7.5、8.0～10.0、10.5～15.0分组患者的中位生存期分别为33.00〔95％CI(25.39,40.61)〕、12.00〔95％CI(8.15,15.85)〕、6.00〔95％CI(4.72,7.28)〕、3.00〔95％CI(1.76,4.24)〕、1.00〔95％CI(0.89,1.11)〕d(χ2=289.831,P<0.001).临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI在全体患者生存期预测中的准确率分别为81.27％(256/315)、57.78％(182/315)、57.46％(181/315)、73.65％(232/315).结论 临终患者病情评估表、PPI、KPS、PPS均可用于预测癌症晚期患者生存期,但临终患者病情评估表的预测效果明显优于PPI、KPS、PPS.
其他文献
背景 小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键.高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及急性生理学评分(APS)对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确.目的 探讨HMGB1水平联合APS在重症肺炎患儿诊断及预后中的价值.方法 选取2020年5月至2021年2月在郑州大学附属儿童医院治疗的55例重症肺炎患儿(重症肺炎组),根据预后情况将患儿分为转归亚组(n=41)和预后不良亚组(n=14);选取同期在本院治疗的普通肺炎患儿60例(普通肺炎组)及健康
背景 分级诊疗制度的建立和完善,有助于优化卫生资源配置,建立合理的就医格局.基层卫生技术人员是分级诊疗制度的关键实践者,其对分级诊疗制度的感知对于制度落实至关重要,研究其对分级诊疗的感知及影响因素具有重要意义.目的 基于第六次国家卫生服务调查结果,分析基层卫生技术人员对分级诊疗的感知状况及影响因素,为进一步完善分级诊疗制度提供参考.方法 于2019年4—10月,选取实施分级诊疗的6个案例省份,每个省份抽取具有代表性的1个城区和1个郊区县作为研究案例地区,然后采用分层随机抽样法在每个区(县)抽取6家左右社区
背景 去势抵抗性前列腺癌(CRPC)是男性常见恶性肿瘤疾病之一,病死率高,分子机制仍不十分清楚,且无有效治疗药物.目的 应用生物信息学方法挖掘CRPC发生、发展的关键基因,为其诊治提供新思路.方法 从基因表达综合数据库(GEO)中下载关于人类原发性前列腺癌(PCa)和CRPC的数据集GSE32269并进行生物信息学分析.使用R语言鉴定CRPC的差异表达基因(DEGs).通过DAVID软件对DEGs进行基因本体论(GO)富集分析及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析.利用STRING在线数据库构建蛋
背景 成人复发/难治性急性髓系白血病(AML)的预后较差,长期生存率和治愈率极低,化疗方案有限.目的 探讨Venetoclax(VEN)联合阿扎胞苷(Aza)、HAAG〔高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒细胞刺激因子(G-CSF)〕方案治疗复发/难治性AML的安全性和有效性.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的10例复发/难治性AML患者的临床资料,包括:临床特征(年龄、性别、诊断、染色体、基因突变、预后)、外周血及骨髓细胞学、VEN+Aza+HAAG方案治
背景 随着肠道菌群高通量测序技术的应用与发展,越来越多的研究证实肠道菌群与多种肿瘤的发生、发展密切相关.食管鳞癌是威胁我国人民健康的常见肿瘤,其与肠道菌群的关系备受关注.目的 分析比较食管鳞癌原位模型小鼠与正常小鼠肠道菌群的多样性,筛选出食管鳞癌特异性改变的菌属.方法 2020年8月至2021年5月,将20只雌性SPF级C57BL/6小鼠适应性喂养1周后随机分为对照组(DZ组)和模型组(MX组),每组10只.DZ组小鼠常规喂养并给予普通饮用水32周,MX组小鼠按照造模方法常规喂养并给予含0.1 mg/ml
背景 肾脏是白血病患者重要的髓外受累器官,但目前关于白血病肾损害的病例报道很少,临床医师对其认识不足.目的 分析白血病肾损害的临床病理特征.方法 选取2010年6月至2020年6月北京大学人民医院收治的白血病肾损害患者5例为研究对象,回顾性分析其一般资料、临床表现、超声和实验室检查结果、肾组织活检及病理检查结果、治疗方案及随访情况.结果 5例白血病肾损害患者均为男性,发病年龄为19～73岁;2例为急性淋巴细胞白血病(B细胞型)、异基因造血干细胞移植术后,其余3例为慢性淋巴细胞白血病(B细胞型);患者均出现
背景 轻度认知障碍(MCI)患者的认知轨迹高度可变.每年有10％～15％的MCI患者进展为痴呆,近24％逆转为认知正常(NC).有关MCI患者的双向转归,尤其是MCI逆转为NC的研究开展较少.目的 构建MCI患者不同转归的多分类模型,寻找MCI患者双向转归(逆转、稳定、进展)的影响因素.方法 本研究数据来源于美国国家阿尔茨海默病症协调中心统一数据集(NACC UDS),筛选2005—2019年初次诊断为MCI并至少随访2次且数据无缺失的397例患者,采集其基本信息、身体检查指标、既往史及相关评估量表得分.
背景 2020年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》(简称C-TIRADS)提出了甲状腺结节超声恶性风险分层方法,但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少.目的 探讨C-TIRADS与2015年美国甲状腺学会(ATA)发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称ATA指南)中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取2019年1月至2021年5月在亳州市人民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者336例为研究对象.选取4名具有主治医师以
背景 久坐行为是不良生活方式的一种,与脑卒中患者不良预后密切相关,认识脑卒中患者的久坐行为并根据其影响因素制定干预措施意义重大.目的 调查社区脑卒中患者久坐行为现状,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考依据.方法 于2020年8—12月,采用便利抽样法选取郑州市3家三级甲等医院神经内、外科门诊复查及3个社区符合纳入标准的脑卒中患者为调查对象(n=230),采用一般资料问卷、中国成人静态行为问卷、疲劳严重度量表、脑卒中康复自我效能量表和社会支持评定量表进行调查.采用二元Logistic回归分析社区
背景 随着我国极早产儿和超早产儿存活率的提高,早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率也逐年上升,严重影响早产儿生命安全及生存质量.早产儿在发生BPD的过程中存在不同程度血流动力学指标改变,但有关早产儿血流动力学指标与BPD发生的研究相对较少.目的 探讨血流动力学指标对早产儿发生BPD的预测价值.方法 选取新乡市中心医院2018年9月至2020年12月收治的出生1 h内入院的161例胎龄0.05);BPD组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及ROP发生率高于对照组(P0.05).两组早产儿出生后