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摘要：目的探讨靳三针配合新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法将2015年9月—2016年9月在本院针推科治疗的100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，对照组采用新医正骨疗法，观察组采用靳三针配合新医正骨疗法，比较2组患者的治疗效果、症状改善情况。结果观察组治疗优良率为96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后腰痛、下肢麻木、步态、直腿抬高试验、运动异常等得分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论靳三针配合新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，能有效缓解症状，恢复腰椎的解剖位置，具有积极的临床意义。
关键词：腰椎间盘突出症；靳三针；新医正骨疗法；疗效观察
中图分类号：R246.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0074-02
腰椎间盘突出症为临床常见病和多发病，表现为腰痛、下肢麻木及腰部活动障碍，近年来发病呈上升趋势，严重影响患者的工作和生活。西医保守治疗效果不佳，手术又有一定风险，可能会破坏腰椎稳定性而加重病情[1]。中医对本病的治疗有丰富的经验，针灸、推拿均有良好的效果。本研究采用靳三针配合新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症50例，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年9月—2016年9月在本院针推科治疗的100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。观察组50例，男56例，女44例，年龄32-76岁，平均年龄（41.7±4.3）岁，病程1个月-10 a；对照组50例，男59例，女41例，年齡28-73岁，平均年龄（41.1±4.5）岁，病程1个月-8 a；所有患者均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准，经X线或CT检查确诊；排除影像学示巨大型，游离型腰椎间盘突出症，或有明显神经受损者；比较2组患者的性别、年龄、病程严重程度等无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法（1）靳三针。取穴肾俞、大肠俞、委中、坐骨点、委中、昆仑；下肢后侧放射痛麻者加殷门、承扶、承山；下肢外侧放射痛者加风市、阳陵泉。针刺得气后留针20-30 min，1次/d，2周为1个疗程。（2）新医正骨疗法。患者端坐冯氏正骨椅，两脚分开与肩同宽，臀部固定正坐。医者坐于患者后方，以棘突向右偏歪为例，医者先用双手拇指触诊查清偏歪的棘突，右手自患者右腋下伸向前，掌部压于患者左肩部，助手面对患者左前站立，右手压住患者左侧大腿根部，左手搭在患者左肩配合医者向右顺推。医者左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，然后右手牵拉患者左肩部使身体前屈20-30°左右，继续向右侧弯大于45°，在最大弯位医者右上肢使患者躯体向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶棘突，可听到关节复位的声响，可触到指下椎体轻微错动。最后双手拇指从上至下将脊上韧带理顺，检查偏歪棘突是否已拨正，上下棘突是否已等宽。隔日1次，2周为1个疗程。所有患者均治疗1个疗程后评价疗效。
1.3疗效判断标准根据JOA腰腿痛评分系统进行评价。临床控制：症状及体征完全消失，无腰痛及肢体麻木，腰部活动正常，直腿抬高实验可达正常的85%以上，恢复正常工作；显效：症状及体征明显改善，有轻微腰痛及肢体麻木，腰部活动基本正常，直腿抬高实验可达正常的75%左右，基本恢复正常工作；有效：症状及体征有所好转，腰痛及肢体麻木有所减轻，腰部可部分活动，直腿抬高实验可达正常的50%，部分恢复工作；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显腰痛、肢体麻木，腰部活动受限，直腿抬高实验阳性，无法工作[2]。
1.4观察指标观察2组患者症状改善情况，包括腰痛、下肢麻木、步态、直腿抬高试验、运动异常等，每项10分，得分越高则表示症状越严重。
1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.12组治疗结果比较见表1。
2.22组患者症状改善情况比较，见表2。
3讨论
中医认为，腰椎间盘突出症属“腰痛”、“痹症”等范畴，多由风寒湿邪闭阻经脉，气血运行不畅所致[3]。“靳三针疗法”系有已故著名针灸学家靳瑞教授创立，采用腰三针和坐骨针结合，符合局部取穴及循经取穴的特点，能够镇痉止痛、舒经通络，临床取穴简便灵活、起效快、安全性好、患者耐受好。新医正骨疗法采用中医推拿正骨手法，将突出髓核还纳，纤维环裂隙闭拢，关节突关节面对位，改变突出的髓核与受压的神经根的关系和松解神经根粘连，使脊柱恢复生理平衡[4]。两者联合使用，通过不同机理共同作用于腰椎，协同增效，相得益彰。本研究结果显示，观察组治疗优良率为96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义；观察组治疗后腰痛、下肢麻木、步态、直腿抬高试验、运动异常等得分明显较对照组改善，差异有统计学意义。充分证明靳三针配合新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症效果确切，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]冯伟，冯天有，毕永民，等.新医正骨疗法治疗游离型腰椎间盘突出症的临床研究[J].空军医学杂志，2014，30（3）：141-145.
[2]冯伟，冯天有，许奎，等.新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症[J].中医正骨，2015，27（5）：62-64.
[3]罗萍.中医正骨联合温针灸及中药治疗腰椎间盘突出的临床效果分析[J].中外医学研究，2012，10（36）：32-33.
[4]马新平，姜燕.毫针、火针配合正骨法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（3）：375-376.
（收稿日期：2016-10-10）
关键词：腰椎间盘突出症；靳三针；新医正骨疗法；疗效观察
中图分类号：R246.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0074-02
腰椎间盘突出症为临床常见病和多发病，表现为腰痛、下肢麻木及腰部活动障碍，近年来发病呈上升趋势，严重影响患者的工作和生活。西医保守治疗效果不佳，手术又有一定风险，可能会破坏腰椎稳定性而加重病情[1]。中医对本病的治疗有丰富的经验，针灸、推拿均有良好的效果。本研究采用靳三针配合新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症50例，取得一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2015年9月—2016年9月在本院针推科治疗的100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。观察组50例，男56例，女44例，年龄32-76岁，平均年龄（41.7±4.3）岁，病程1个月-10 a；对照组50例，男59例，女41例，年齡28-73岁，平均年龄（41.1±4.5）岁，病程1个月-8 a；所有患者均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准，经X线或CT检查确诊；排除影像学示巨大型，游离型腰椎间盘突出症，或有明显神经受损者；比较2组患者的性别、年龄、病程严重程度等无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法（1）靳三针。取穴肾俞、大肠俞、委中、坐骨点、委中、昆仑；下肢后侧放射痛麻者加殷门、承扶、承山；下肢外侧放射痛者加风市、阳陵泉。针刺得气后留针20-30 min，1次/d，2周为1个疗程。（2）新医正骨疗法。患者端坐冯氏正骨椅，两脚分开与肩同宽，臀部固定正坐。医者坐于患者后方，以棘突向右偏歪为例，医者先用双手拇指触诊查清偏歪的棘突，右手自患者右腋下伸向前，掌部压于患者左肩部，助手面对患者左前站立，右手压住患者左侧大腿根部，左手搭在患者左肩配合医者向右顺推。医者左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，然后右手牵拉患者左肩部使身体前屈20-30°左右，继续向右侧弯大于45°，在最大弯位医者右上肢使患者躯体向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶棘突，可听到关节复位的声响，可触到指下椎体轻微错动。最后双手拇指从上至下将脊上韧带理顺，检查偏歪棘突是否已拨正，上下棘突是否已等宽。隔日1次，2周为1个疗程。所有患者均治疗1个疗程后评价疗效。
1.3疗效判断标准根据JOA腰腿痛评分系统进行评价。临床控制：症状及体征完全消失，无腰痛及肢体麻木，腰部活动正常，直腿抬高实验可达正常的85%以上，恢复正常工作；显效：症状及体征明显改善，有轻微腰痛及肢体麻木，腰部活动基本正常，直腿抬高实验可达正常的75%左右，基本恢复正常工作；有效：症状及体征有所好转，腰痛及肢体麻木有所减轻，腰部可部分活动，直腿抬高实验可达正常的50%，部分恢复工作；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显腰痛、肢体麻木，腰部活动受限，直腿抬高实验阳性，无法工作[2]。
1.4观察指标观察2组患者症状改善情况，包括腰痛、下肢麻木、步态、直腿抬高试验、运动异常等，每项10分，得分越高则表示症状越严重。
1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.12组治疗结果比较见表1。
2.22组患者症状改善情况比较，见表2。
3讨论
中医认为，腰椎间盘突出症属“腰痛”、“痹症”等范畴，多由风寒湿邪闭阻经脉，气血运行不畅所致[3]。“靳三针疗法”系有已故著名针灸学家靳瑞教授创立，采用腰三针和坐骨针结合，符合局部取穴及循经取穴的特点，能够镇痉止痛、舒经通络，临床取穴简便灵活、起效快、安全性好、患者耐受好。新医正骨疗法采用中医推拿正骨手法，将突出髓核还纳，纤维环裂隙闭拢，关节突关节面对位，改变突出的髓核与受压的神经根的关系和松解神经根粘连，使脊柱恢复生理平衡[4]。两者联合使用，通过不同机理共同作用于腰椎，协同增效，相得益彰。本研究结果显示，观察组治疗优良率为96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义；观察组治疗后腰痛、下肢麻木、步态、直腿抬高试验、运动异常等得分明显较对照组改善，差异有统计学意义。充分证明靳三针配合新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症效果确切，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]冯伟，冯天有，毕永民，等.新医正骨疗法治疗游离型腰椎间盘突出症的临床研究[J].空军医学杂志，2014，30（3）：141-145.
[2]冯伟，冯天有，许奎，等.新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症[J].中医正骨，2015，27（5）：62-64.
[3]罗萍.中医正骨联合温针灸及中药治疗腰椎间盘突出的临床效果分析[J].中外医学研究，2012，10（36）：32-33.
[4]马新平，姜燕.毫针、火针配合正骨法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（3）：375-376.
（收稿日期：2016-10-10）