【摘 要】
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目的 分析血流感染中大肠埃希菌的药物敏感性、耐药基因分布及菌株间的同源性特征，为控制医院内感染，指导临床合理用药提供依据。方法 连续收集2019年10月至2020年9月山西省人民医院住院患者血培养中的大肠埃希菌，用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行菌种鉴定，用VITEK-2进行药敏试验，PCR方法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药基因，采用多位点序列分型（Multilocus Seque
【机 构】
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山西医科大学附属人民医院山西省人民医院
【基金项目】
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山西省科技厅重点研发项目（No.201703D321026-3）；
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目的 分析血流感染中大肠埃希菌的药物敏感性、耐药基因分布及菌株间的同源性特征，为控制医院内感染，指导临床合理用药提供依据。方法 连续收集2019年10月至2020年9月山西省人民医院住院患者血培养中的大肠埃希菌，用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行菌种鉴定，用VITEK-2进行药敏试验，PCR方法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药基因，采用多位点序列分型（Multilocus Sequence Typing,MLST）对菌株进行同源性分析。结果 76株大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高，达到90.7%，其次是环丙沙星、头孢唑林、左氧氟沙星和头孢曲松，耐药率分别为69.7%、65.7%、63.1%和56.5%。对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星和替加环素全部敏感。产ESBLs大肠埃希菌的检出率为56.5%。共检出blaTEM,blaCTX-M和blaOXA-13种ESBLs基因，其中blaCTX-M为主要基因型。最常见的ST型为ST131（19.7%,15/76）、ST69（15.7%,12/76）和ST38（7.8%,6/76）。结论 本院大肠埃希菌对大多数常用抗生素具有耐药性，治疗大肠埃希菌引起的血流感染，可经验性选择碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和替加环素。我院主要流行的ESBLs基因型为blaCTX-M型，同源性分析表明，菌株间存在遗传多样性。
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