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【摘 要】目的：探讨对贫困精神疾病患者实行医院—社区一体化管理模式后的效果 方法：选取113名贫困精神疾病患者家属，采用自制问卷进行调查 结果：回收有效问卷107份，患者家属对疾病的治疗、抗精神病药物发放、病情跟踪监控等当前实行的医院—社区管理模式相当满意。结论：对贫困精神疾病患者实行“医院—社区一体化”管理模式是可行的，能有效控制贫困精神疾病患者病情，降低复发率
【关键词】贫困；精神病；医院-社区一体化管理模式；调查
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01007-01
精神病是以大脑精神活动异常为症状的一类疾病，近年发病率逐年增加。贫困精神病人由于经济原因，就医会更加困难。根据发达国家的经验，精神病人的治疗和管理需要政府、社会团体的支持和参与[1]，研究者所在的河南洛阳荣康医院（省级精神病专科医院）响应政府号召、关注贫困人群，建立了由医院精神病防治办公室（精防办）负责的“医院—社区一体化”管理模式，对贫困精神病人进行治疗、监管和家庭探视及报病等工作。为探讨该管理模式的效果，研究者对贫困精神病人家属进行了问卷调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择河南洛阳荣康医院贫困精神疾病患者家属113名
1.2 方法 采用问卷调查法，采用自行设计的调查表进行问卷调查，采用现场匿名问卷填表的方式，有同一位医生对被调查者讲解问卷中各项问题及填表要求，并当场收回调查表。
2 结果
2.1 一般资料结果 共发出问卷113份，收回107份，合格107份，有效回收率94.69%。本组有效调查资料共107例，其中男43例，女64例。
2.2.107名贫困精神疾病患者家属对由精神病专科医院牵头、医院精神病防治办公室（精防办）具体负责、基层社区或乡村诊所共同参与的“医院—社区一体化”管理模式相当满意。具体表现为以下几个方面
2.2.1 对医院进行的普查登记，建档工作满意。贫困精神病人就诊时，精神病专科医院就有专门的人员负责对门诊、各病区登记的贫困精神病人逐一进行检查，具体包括：精神疾病诊断证明、贫困证明材料、登记贫困精神疾病病人家庭情况并建立电子档案。确定贫困（指持有低保证和贫困证明或五保户的病人）精神疾病人数，进行防病、治病、康复一条龙服务。
2.2.2 对构建的贫困精神病人监护小组相当满意。贫困精神病人监护小组由患者监护人、医院精防办医生、社区工作人员组成。通过他们的监护，使病人得到及时有效的管理和治疗；遇到患者病情突变，监护人立即报告社区工作人员或医院精防办医生，使患者得到及时的诊疗和护理。
2.2.3对医院精防办人员的定期随访、指导用药相当满意。医院精防医生定期对病人进行电话随访和家庭访视，对病人的病情波动、治疗情况、用药、心理状况等都详细了解；发现病人情绪波动，及时进行心理疏导和调整治疗方案，有效的减少了贫困精神病人的病情复发次数，降低了复发率。
2.2.4 对精神药品管理使用的宣教工作非常满意。精神疾病患者即使在症状缓解期，仍需相当长一段时间的药物维持治疗。医院精防办人员经常打电话，对患者及其家属讲解有关药物的使用、保管知识。嘱咐药品要单独放置并要有明显的标志，最好能专柜、专人负责保存并上锁，千万不要同一般家庭常用药物混放[2]。社区医生也经常检查病人用药是否合理，目的是使药物副反应的发生率降低，利于提高患者服药的依从性[3]。
2.2.5 对社区健康服务中心建立的“心理咨询室”非常满意。医院精防医生定期到社区健康服务中心的“心理咨询室”坐诊，对社区内居民、精神疾病家属及康复期的精神疾病患者进行心理疏导。发现病人病情突变时及时向精神病专科医院转诊。
3 家属的其它建议
3.1 建议精神病专科医院和洛阳市残疾人联合会向政府申请，对符合“洛阳市低收入人群”贫困精神病人给予一定的补贴标准，这样，患者每月可以在家属的陪同下到就近的精神病专科医院进行免费相关化验或取药。建议政府给予医院一定的精神激励。
3.2 建议社区应加强对精神疾病认识的宣传教育。社区应加强对一般精神疾病症状常识的宣教，使社区居民对精神疾病有一个比较正确的认识，冷静对待处于精神疾病恢复期的病人，不要因为这类病人有一定的社会功能缺陷，就潜意识里歧视他们。应该对居民宣传一般的精神卫生常识、疾病的性质、特点、复发早期的临床表现等，这样就可以使居民和患者家属早期的、全面的了解患者的病情动态，利于及时采取措施。还可促进社区居民对患者的关心、爱护，为患者创造出一个舒适、宽松的康复环境。还可以安排贫困精神疾病康复期的患者开展一些力所能及的工作，及时肯定他们的社会价值[4]。诸如此类的社区精神卫生工作的普及和大力开展，可以为精神疾病患者的康复和回归家庭、回归社会增强信心。
参考文献：
[1] 周逸如，陈树乔，吴泽敏.社会支持对精神分裂症患者康复的影响[J].护理学杂志，2005，20（19）：3-5.
[2] 卢静，赖琪，蒋学华. 药疗差错及其发生环节的分析[J].中国药房，2007，18（1）：11.中国药房，2007，18（1）：11.
[3] Jones M，Jones A. Delivering the choice agenda as a frame-work to manage adverse effects： a mental health nurse per-spective on prescribing psychiatric medication[J]. Psychiatric Mental Health Nurs.2007，14（4）：418-423.
[4] 陈圣霞，魏春香，石金琴.重返社区技能训练对精神分裂症患者社会功能的影响[J].护理学杂志，2005，20（15）：10-12.
【关键词】贫困；精神病；医院-社区一体化管理模式；调查
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01007-01
精神病是以大脑精神活动异常为症状的一类疾病，近年发病率逐年增加。贫困精神病人由于经济原因，就医会更加困难。根据发达国家的经验，精神病人的治疗和管理需要政府、社会团体的支持和参与[1]，研究者所在的河南洛阳荣康医院（省级精神病专科医院）响应政府号召、关注贫困人群，建立了由医院精神病防治办公室（精防办）负责的“医院—社区一体化”管理模式，对贫困精神病人进行治疗、监管和家庭探视及报病等工作。为探讨该管理模式的效果，研究者对贫困精神病人家属进行了问卷调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择河南洛阳荣康医院贫困精神疾病患者家属113名
1.2 方法 采用问卷调查法，采用自行设计的调查表进行问卷调查，采用现场匿名问卷填表的方式，有同一位医生对被调查者讲解问卷中各项问题及填表要求，并当场收回调查表。
2 结果
2.1 一般资料结果 共发出问卷113份，收回107份，合格107份，有效回收率94.69%。本组有效调查资料共107例，其中男43例，女64例。
2.2.107名贫困精神疾病患者家属对由精神病专科医院牵头、医院精神病防治办公室（精防办）具体负责、基层社区或乡村诊所共同参与的“医院—社区一体化”管理模式相当满意。具体表现为以下几个方面
2.2.1 对医院进行的普查登记，建档工作满意。贫困精神病人就诊时，精神病专科医院就有专门的人员负责对门诊、各病区登记的贫困精神病人逐一进行检查，具体包括：精神疾病诊断证明、贫困证明材料、登记贫困精神疾病病人家庭情况并建立电子档案。确定贫困（指持有低保证和贫困证明或五保户的病人）精神疾病人数，进行防病、治病、康复一条龙服务。
2.2.2 对构建的贫困精神病人监护小组相当满意。贫困精神病人监护小组由患者监护人、医院精防办医生、社区工作人员组成。通过他们的监护，使病人得到及时有效的管理和治疗；遇到患者病情突变，监护人立即报告社区工作人员或医院精防办医生，使患者得到及时的诊疗和护理。
2.2.3对医院精防办人员的定期随访、指导用药相当满意。医院精防医生定期对病人进行电话随访和家庭访视，对病人的病情波动、治疗情况、用药、心理状况等都详细了解；发现病人情绪波动，及时进行心理疏导和调整治疗方案，有效的减少了贫困精神病人的病情复发次数，降低了复发率。
2.2.4 对精神药品管理使用的宣教工作非常满意。精神疾病患者即使在症状缓解期，仍需相当长一段时间的药物维持治疗。医院精防办人员经常打电话，对患者及其家属讲解有关药物的使用、保管知识。嘱咐药品要单独放置并要有明显的标志，最好能专柜、专人负责保存并上锁，千万不要同一般家庭常用药物混放[2]。社区医生也经常检查病人用药是否合理，目的是使药物副反应的发生率降低，利于提高患者服药的依从性[3]。
2.2.5 对社区健康服务中心建立的“心理咨询室”非常满意。医院精防医生定期到社区健康服务中心的“心理咨询室”坐诊，对社区内居民、精神疾病家属及康复期的精神疾病患者进行心理疏导。发现病人病情突变时及时向精神病专科医院转诊。
3 家属的其它建议
3.1 建议精神病专科医院和洛阳市残疾人联合会向政府申请，对符合“洛阳市低收入人群”贫困精神病人给予一定的补贴标准，这样，患者每月可以在家属的陪同下到就近的精神病专科医院进行免费相关化验或取药。建议政府给予医院一定的精神激励。
3.2 建议社区应加强对精神疾病认识的宣传教育。社区应加强对一般精神疾病症状常识的宣教，使社区居民对精神疾病有一个比较正确的认识，冷静对待处于精神疾病恢复期的病人，不要因为这类病人有一定的社会功能缺陷，就潜意识里歧视他们。应该对居民宣传一般的精神卫生常识、疾病的性质、特点、复发早期的临床表现等，这样就可以使居民和患者家属早期的、全面的了解患者的病情动态，利于及时采取措施。还可促进社区居民对患者的关心、爱护，为患者创造出一个舒适、宽松的康复环境。还可以安排贫困精神疾病康复期的患者开展一些力所能及的工作，及时肯定他们的社会价值[4]。诸如此类的社区精神卫生工作的普及和大力开展，可以为精神疾病患者的康复和回归家庭、回归社会增强信心。
参考文献：
[1] 周逸如，陈树乔，吴泽敏.社会支持对精神分裂症患者康复的影响[J].护理学杂志，2005，20（19）：3-5.
[2] 卢静，赖琪，蒋学华. 药疗差错及其发生环节的分析[J].中国药房，2007，18（1）：11.中国药房，2007，18（1）：11.
[3] Jones M，Jones A. Delivering the choice agenda as a frame-work to manage adverse effects： a mental health nurse per-spective on prescribing psychiatric medication[J]. Psychiatric Mental Health Nurs.2007，14（4）：418-423.
[4] 陈圣霞，魏春香，石金琴.重返社区技能训练对精神分裂症患者社会功能的影响[J].护理学杂志，2005，20（15）：10-12.