探讨不同HIV感染长期不进展者(LTNP)HIV相关检测指标的变化特征。
方法招募河南省7个县(区)的HIV感染长期不进展人群，按不同的CD4＋T淋巴细胞水平进行分组。分析2010年7月至2013年8月随访期间LTNP-1组(CD4＋T淋巴细胞≥500个/μl，42例)、LTNP-2组(350个/μl≤CD4＋T淋巴细胞<500个/μl，49例)研究对象的免疫状况及病毒载量(VL)的动态变化特征。对随访期间发现艾滋病精英控制者特征进行描述。
结果共招募91例LTNP进行研究，调查对象年龄为38～65岁，男性和女性分别占56%(51例)和44%(40例)，4年累计随访320人次，期间失访14例，意外死亡2例，抗病毒治疗16例。2010–2013年组内年度纵向分析CD4＋T淋巴细胞、VL指标变化显示，LTNP-1组CD4＋T淋巴细胞分别为654.0(545.2～809.5)、764.5(600.5～890.8)、532.5(431.0～669.0)、494.0(341.0～574.7)个/μl，LTNP-2组分别为493.0(429.5～770.0)、476.5(324.2～610.0)、467.0(375.0～601.0)、343.5(253.0～500.8)个/μl，两组CD4＋T淋巴细胞随感染时间逐年下降(χ2值分别为50.32、31.03，P值均<0.01)。2010–2013年LTNP-1组lg(VL)值依次为3.52(3.15～4.27)、3.71(2.70～4.55)、3.86(3.59～4.55)、3.96(3.25～4.36)，LTNP-2组lg(VL)值依次为4.35(3.72～4.83)、4.35(3.97～4.94)、4.71(3.96～4.95)、5.04(4.78～5.26)，组内差异均无统计学意义(P>0.05)。同一年度组间比较显示，4次随访LTNP-1组CD4＋T淋巴细胞高于LTNP-2组(Z值分别为5.23、3.06、2.51、2.47，P值均<0.05)，LTNP-2组lg(VL)从2011年的4.35(3.97～4.94)上升至2013年的5.04(4.78～5.26)，均高于同年LTNP-1组VL值(Z值分别为2.28、2.58、2.76，P值均<0.05)。91例LTNP中有65例丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性，LTNP-1组、LTNP-2组HCV抗体阳性率分别是76%(32/42)、67%(33/49)。4年随访过程发现，LTNP-1组有6例精英控制者保持CD4＋T淋巴细胞≥500个/μl，VL<1 000拷贝/ml。
结论河南省HIV感染LTNP整体健康状况良好，体内病毒复制相对稳定，CD4＋T淋巴细胞有逐年下降的趋势，合并HCV感染率高。