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目的应用前瞻性随机对照研究，比较R4（第4肋骨表面交感神经主干）交感神经链联合R3（第3肋骨表面交感神经主干）侧枝切断术与单纯R4切断术治疗原发性手汗症（PH）的疗效，以及术后代偿性多汗等并发症，探讨旁路纤维（Kuntz束支）在手汗支配中的作用。方法选择连续就诊的重度手汗症患者120例，依据患者就诊先后次序随机分为A组（施行R4联合R3侧枝切断术）60例、B组（施行单纯R4切断术）60例。术前和术后6个月分别评估患者情况。结果术后6个月随访到患者91例（75．8％），其中A组51例，B组40例。术后6个月