抗血管内皮生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿对视网膜外层结构恢复的效果

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目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab, IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)过程中对视网膜外层结构完整性的恢复效果。方法 回顾性观察我院24例(28眼)已确诊DME患者,所有患眼行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml,平均随访时间(8.21±1.56)个月。详细记录所有患眼治疗前后最佳矫正视力(BCVA),并换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;SD-OCT仪分析所有患者治疗过程中黄斑区特征,包括黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、视网膜外界膜(external limiting membrane, ELM)及光感受器椭圆体带(ellipsoid zone, EZ)完整性的变化。结果 28眼基线平均logMAR视力为1.38±0.21,首次注射后6个月的平均logMAR视力为0.39±0.08,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。基线平均CMT为(416.36±23.10)μm,首次注射后6个月的平均CMT为(231.15±38.26)μm,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。ELM完全缺失率由术前78.6%降至首次注射后6个月的10.7%;EZ带完全缺失率由术前71.4%降至首次注射后6个月的14.3%。术后6个月,BCVA与CMT(r=0.356,P<0.01)、ELM(r=0.589,P<0.01)及EZ(r=0.626,P<0.01)有强相关性。结论 抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)治疗DME患者可恢复视网膜外层结构(ELM、EZ)完整性,从而提高视力;ELM恢复完整性早于EZ带。
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