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摘 要：随着我国老龄化愈显突出，“互联网+”作为国家战略兴起后起，“互联网+医疗”发展迅速，社会各方都希望借助“互联网+医疗”推动老年医疗服务的发展，解决传统养老医疗带来的弊端减轻社会养老问题，从而带来优质的养老医疗服务。而近年来，电子设备功能逐渐完善，能更好的融入人们的日常生活，电子手环就是其中代表之一，它们能承载起“互联网+医疗”的一系列的养老服务。
关键词：人口老龄化;互联网+医疗;老年护理;智能手环
一、引言
中国老年人口众多，老龄化趋势不断攀升。预测未来每年以100万的速度增加。[1]我国的老龄化程度越来越深，全国老龄办公室最新数据：统计显示60岁以上的老年人占总人口的比重达17. 3%，数量如此之多的老年人不仅给国家和社会造成了严重养老压力，也使得老年人的健康问题越来越受到社会的重视。人体机能随着年龄的增长逐渐下降，增加了患病的概率，我国老年人的患病率一直居高不下，代亚丽通过对乌鲁木齐8家养老机构的487名老人调查发现，老年人的慢性病的患病率高达90.14% [2]。陈映的研究也证实这一点，他发现老年人的患病率达75.1%[3]。另外，根据人社部在2016年初的新闻发布会上表示，截至2014年，2.1亿的60岁及以上老年人中有将近4000万人是失能、半失能的老人，预测到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量会进一步增多。[4]随着社会的发展，生活观念的变迁以及家庭的小型化、核心化等，传统家庭养老功能日渐甚微，空巢老人问题突出，国家卫计委发布的《中国家庭发展报告（2015年）》显示，空巢老人占老年人总数的一半，独居老人占老年人总数的近10%[5]。然而庞大的空巢老人的生活照护问题也逐渐引起社会的重视，由此可见，不断加强老年人的医疗护理服务的供给，满足老年人晚年生活的需求，缓解国家和社会的压力很有必要，通过互联网+医疗联合智能手环，构成一系列完整医疗收集系统，从而达到互联网+医疗养老服务的目的。
一、研究背景
1.国家政府的政策出台鼓励
“互联网+”指的是以互联网为主的一整套信息技术（包括移动互联网、云计算、大数据技术等）在经济、社会生活各部门的扩散，互联网+”应用在医疗领域即为“互联网+医疗”[6]。2018年4月28日，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，意见指出从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障.医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等方面推动互联网与医疗健康服务相融合;从及时制定完善相关配套政策.加快实现医疗健康信息互通共享、建立健全“互联网+医疗健康”标准体系，提高医院管理和便民服务水平.提升医疗机构基础设施保障能力等方面提出了有关举措;加强行业监管和安全保障，对强化医疗质量监管和保障数据安全作出明确规定 [7]。同时针对性促进社区医院老年人护理医疗发展，结合“互联网+“以及智能手环等手段打造符合城市发展和养老需求，响应国家政策号召，服务于老年人群众，解决老年人医疗护理存在的弊端。
2老年医疗服务市场投资潜力
不完全统计数据显示，目前国内124家老年病医院，三级医院老年病科设立率不足10%。这是一组我国老年病医院现状的数据，庞大的老年医疗需求之下，虽然我国老年医疗机构的数量仍不断增长，但难以满足国内社会需求。医养结合，先有医，然后才能养，如果老年人医疗跟不上，养老负担会越来越重。银发浪潮之下，我国老年医院发展正遭遇燃眉之急。中国老年病专科受重视程度低，全国二三级医院中老年医院数量少，少数三级医院设置老年病科且多是高干/保健科;同时，缺乏老年医学科的培训体系，人才严重缺失，老年人医疗市场供给严重不足，老年人医疗市场供不应求，未来社区医疗市场发展前景广阔。
二、研究方法
通过“柳州市人民政府门户网站”了解到政府以不断满足日益增长的养老服务需求为出发点和落脚点，按照“优先发展社会养老服务”的要求，坚持规划引领，通过政府引领，政策支持，多方参与，统筹规划完善覆盖城乡养老体系。
从文件中了解到政府提出首要目标：“健全服务体系”。城市社区提供老年人多元化养老服务需求的居家养老服务站，服务设施进一步完善，乡镇与农村社区建立包括养老服务的社区综合服务设施和站点，将养老服务产业扩大，形成具有一定规模养老服务产业集群，打造知名品牌，推出多元化养老服务，使养老服务业成为我市服务业的重要组成部分。政府养老服务业政策法规体系建立健全，不断完善养老服务，准入、退出和监管机制，简化办理程序，放宽市场准入，规范行业管理，明显提高服务质量，综合利用，完善机制大力发展社会化养老服务。
三、研究创新
“互联网+医疗”的方式主要改变的是线下传统就医模式，将优质的医疗资源传递到基层，以线下社区医院和乡镇诊所作为依托来建设线上平台，打通基层医院和线上平台之间的路径，将医疗资源更好地给到基层医院。
1.建立便利的医疗服务平台
建立便民就医服务平台的基础功能，包括当患者来到线下基层医院就医全流程包括： （1）基础性功能：智能手机客户端登录或是直接再社区医院建立领取个人就诊卡进行预约挂号、检查预约、报告查询、缴费等医疗服务等;（2）特色性功能：①可以通过电话预约社区医院上门为老年人进行体格检查，例如包括脉搏、呼吸、血压、心肺听诊等检查;②免费对60岁以上老年人的生活方式和健康状况进行评估：包括身体锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病的症状、治疗及目前用药等情况，并将老人信息收入到电子就诊卡，建立个人健康档案;③开展在线咨询功能，以及针对复诊及慢性病患者制定线下康复治疗等;④患者需对放射线片询问，通过手机客户端云影像功能可以直接上传患者自身的影像以及自身的影像报告，即可向自己家庭医生詢问，还可以分享到上一级的医院。 2.线上线下融合的产品体系融合
基于智能手环的应用，以手机、病例存档卡和监控系统为主要服务硬件的产品。通过手机与监控系统数据的互通，将互联网与医院相结合，实时监控老年人的身心状况，以及病例存档卡实时记录患者异常情况为其提供精准服务。实现康复护理治疗的一体化服务，满足老年人需求的私人护理服务app。
医院端：通过病例存档卡录入被服务人信息，使得病例就诊卡与医院连接实现数据保存，并与医疗APP的病人自身账号关联。
客户端：通过手机连接监控系统实时监测被服务者情况，同时与医院数据连接。
原理：病例卡与监控系统连接实现患者所有情况全监测，病例存档卡与医院连接提供老年人准确信息，手机APP与医院网上终端连接形成更加便捷的服务，最终形成相互连接相互服务的链条。
3.智能产品的监测，提供有效信息
在建立个人健康档案搜集个体身体状况信息时，将不局限于医院面对面问诊以及基本检查，更多的是包括在日常生活中对生命体征实时监测，通过电子手环连接手机客户端，传送数据至数据库，及时针对老人做好三级预防。
在智能产品的研究中，对智能手环的研究取得很大的成功，目前国内外已经推出了多种智能手环（小米 、华为手环等）。健康智能手环是指可穿戴式智能设备，支持运动监测、生命体征监测和睡眠监测等功能，还将为老年人提供特色功能：
（1）防丟定位功能：针对患有老年痴呆症的老年人，手环内置CPS芯片，实现定位功能，能实时了解老人的运动轨迹和位置。
（2）摔倒报警功能：当老人遇到障碍或意外跌倒时，智能手环会感应到老人的异常行为，精准定位老人的当前位置及时上报社区医院的监测系统以及家属手机监测平台。
（3）运动监测功能：智能手环内置震动马达，可以对老年人的运动轨迹实时监控，而当一定时间没有产生运动量的时候，则会智能提醒会对老人久坐提醒，提醒老人适当走动，并将测量步数和消耗的卡路里等数据传送到手机微信公众号和社区医院监测系统，能够更好地通过数据分析老人健康。
（4）生命体征监测功能：智能手环内置传感器，可以实时监测老人的心率，血压和体温变化等，其中通过数据变化曲线来判断老人的血压是否正常，温度传感器则可以精确地监测体温的变化曲线来判断老人的体温是否正常。
四、实践分析
在项目推广早期，首先老年人群众对互联网的认识较为局限，仅作为日常沟通工具，从而对项目推广普及造成阻碍，故在推广早期针对性对患者家属宣传客户端app，通过家属利用app了解老年人信息，老年人还可以通过社区医院线下查询平台了解自身身体状况，从而弥补老年人对互联网认识的不足或因某些原因无法实时了解，同时老年人还可通过子女或者其他家属通过指定app实时了解自身身体状况。
针对中国老龄化人的问题、老年人服务的欠缺以及现代互联网发展迅速和普遍性，开展互联网+医疗性老年人服务，符合社会需求。
参考文献：
[1]黄毅.中国人口老龄化现状分析[J]。中国老年学杂志，2012（11）。
[2]代亚丽.袁畅，赵洪军乌鲁木齐市养老机构老年人医疗护理服务需求调查研究[J]. 护理管理杂志，2014， 14 （4）： 245 -246
[3]陈映.农村老年人对医疗护理服务需求的调查研究[J].齐鲁护理杂志，2010， 16 （9）： 48 -49.
[4]周围围.报告称2020年中国老年痴呆症患者将超2000万[ EB/OL]. （2015 05 - 07）. htp//news. youth. cn/ gn/201505/20150507_ 6620622. htm.
[5] 戴卫东.老年长期护理需求及其影响因素分析一 基于苏皖两省调查的比较研究[J]. 人口研究，2011， 35 （4）： 86-94.
[6]阿里研究院.互联网+：从IT到DT[M].北京：机械工业出版tt ，2015：3-7.
[7]国务院办公厅.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知：国办发（2013）80号[S]2013。
关键词：人口老龄化;互联网+医疗;老年护理;智能手环
一、引言
中国老年人口众多，老龄化趋势不断攀升。预测未来每年以100万的速度增加。[1]我国的老龄化程度越来越深，全国老龄办公室最新数据：统计显示60岁以上的老年人占总人口的比重达17. 3%，数量如此之多的老年人不仅给国家和社会造成了严重养老压力，也使得老年人的健康问题越来越受到社会的重视。人体机能随着年龄的增长逐渐下降，增加了患病的概率，我国老年人的患病率一直居高不下，代亚丽通过对乌鲁木齐8家养老机构的487名老人调查发现，老年人的慢性病的患病率高达90.14% [2]。陈映的研究也证实这一点，他发现老年人的患病率达75.1%[3]。另外，根据人社部在2016年初的新闻发布会上表示，截至2014年，2.1亿的60岁及以上老年人中有将近4000万人是失能、半失能的老人，预测到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量会进一步增多。[4]随着社会的发展，生活观念的变迁以及家庭的小型化、核心化等，传统家庭养老功能日渐甚微，空巢老人问题突出，国家卫计委发布的《中国家庭发展报告（2015年）》显示，空巢老人占老年人总数的一半，独居老人占老年人总数的近10%[5]。然而庞大的空巢老人的生活照护问题也逐渐引起社会的重视，由此可见，不断加强老年人的医疗护理服务的供给，满足老年人晚年生活的需求，缓解国家和社会的压力很有必要，通过互联网+医疗联合智能手环，构成一系列完整医疗收集系统，从而达到互联网+医疗养老服务的目的。
一、研究背景
1.国家政府的政策出台鼓励
“互联网+”指的是以互联网为主的一整套信息技术（包括移动互联网、云计算、大数据技术等）在经济、社会生活各部门的扩散，互联网+”应用在医疗领域即为“互联网+医疗”[6]。2018年4月28日，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，意见指出从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障.医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等方面推动互联网与医疗健康服务相融合;从及时制定完善相关配套政策.加快实现医疗健康信息互通共享、建立健全“互联网+医疗健康”标准体系，提高医院管理和便民服务水平.提升医疗机构基础设施保障能力等方面提出了有关举措;加强行业监管和安全保障，对强化医疗质量监管和保障数据安全作出明确规定 [7]。同时针对性促进社区医院老年人护理医疗发展，结合“互联网+“以及智能手环等手段打造符合城市发展和养老需求，响应国家政策号召，服务于老年人群众，解决老年人医疗护理存在的弊端。
2老年医疗服务市场投资潜力
不完全统计数据显示，目前国内124家老年病医院，三级医院老年病科设立率不足10%。这是一组我国老年病医院现状的数据，庞大的老年医疗需求之下，虽然我国老年医疗机构的数量仍不断增长，但难以满足国内社会需求。医养结合，先有医，然后才能养，如果老年人医疗跟不上，养老负担会越来越重。银发浪潮之下，我国老年医院发展正遭遇燃眉之急。中国老年病专科受重视程度低，全国二三级医院中老年医院数量少，少数三级医院设置老年病科且多是高干/保健科;同时，缺乏老年医学科的培训体系，人才严重缺失，老年人医疗市场供给严重不足，老年人医疗市场供不应求，未来社区医疗市场发展前景广阔。
二、研究方法
通过“柳州市人民政府门户网站”了解到政府以不断满足日益增长的养老服务需求为出发点和落脚点，按照“优先发展社会养老服务”的要求，坚持规划引领，通过政府引领，政策支持，多方参与，统筹规划完善覆盖城乡养老体系。
从文件中了解到政府提出首要目标：“健全服务体系”。城市社区提供老年人多元化养老服务需求的居家养老服务站，服务设施进一步完善，乡镇与农村社区建立包括养老服务的社区综合服务设施和站点，将养老服务产业扩大，形成具有一定规模养老服务产业集群，打造知名品牌，推出多元化养老服务，使养老服务业成为我市服务业的重要组成部分。政府养老服务业政策法规体系建立健全，不断完善养老服务，准入、退出和监管机制，简化办理程序，放宽市场准入，规范行业管理，明显提高服务质量，综合利用，完善机制大力发展社会化养老服务。
三、研究创新
“互联网+医疗”的方式主要改变的是线下传统就医模式，将优质的医疗资源传递到基层，以线下社区医院和乡镇诊所作为依托来建设线上平台，打通基层医院和线上平台之间的路径，将医疗资源更好地给到基层医院。
1.建立便利的医疗服务平台
建立便民就医服务平台的基础功能，包括当患者来到线下基层医院就医全流程包括： （1）基础性功能：智能手机客户端登录或是直接再社区医院建立领取个人就诊卡进行预约挂号、检查预约、报告查询、缴费等医疗服务等;（2）特色性功能：①可以通过电话预约社区医院上门为老年人进行体格检查，例如包括脉搏、呼吸、血压、心肺听诊等检查;②免费对60岁以上老年人的生活方式和健康状况进行评估：包括身体锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病的症状、治疗及目前用药等情况，并将老人信息收入到电子就诊卡，建立个人健康档案;③开展在线咨询功能，以及针对复诊及慢性病患者制定线下康复治疗等;④患者需对放射线片询问，通过手机客户端云影像功能可以直接上传患者自身的影像以及自身的影像报告，即可向自己家庭医生詢问，还可以分享到上一级的医院。 2.线上线下融合的产品体系融合
基于智能手环的应用，以手机、病例存档卡和监控系统为主要服务硬件的产品。通过手机与监控系统数据的互通，将互联网与医院相结合，实时监控老年人的身心状况，以及病例存档卡实时记录患者异常情况为其提供精准服务。实现康复护理治疗的一体化服务，满足老年人需求的私人护理服务app。
医院端：通过病例存档卡录入被服务人信息，使得病例就诊卡与医院连接实现数据保存，并与医疗APP的病人自身账号关联。
客户端：通过手机连接监控系统实时监测被服务者情况，同时与医院数据连接。
原理：病例卡与监控系统连接实现患者所有情况全监测，病例存档卡与医院连接提供老年人准确信息，手机APP与医院网上终端连接形成更加便捷的服务，最终形成相互连接相互服务的链条。
3.智能产品的监测，提供有效信息
在建立个人健康档案搜集个体身体状况信息时，将不局限于医院面对面问诊以及基本检查，更多的是包括在日常生活中对生命体征实时监测，通过电子手环连接手机客户端，传送数据至数据库，及时针对老人做好三级预防。
在智能产品的研究中，对智能手环的研究取得很大的成功，目前国内外已经推出了多种智能手环（小米 、华为手环等）。健康智能手环是指可穿戴式智能设备，支持运动监测、生命体征监测和睡眠监测等功能，还将为老年人提供特色功能：
（1）防丟定位功能：针对患有老年痴呆症的老年人，手环内置CPS芯片，实现定位功能，能实时了解老人的运动轨迹和位置。
（2）摔倒报警功能：当老人遇到障碍或意外跌倒时，智能手环会感应到老人的异常行为，精准定位老人的当前位置及时上报社区医院的监测系统以及家属手机监测平台。
（3）运动监测功能：智能手环内置震动马达，可以对老年人的运动轨迹实时监控，而当一定时间没有产生运动量的时候，则会智能提醒会对老人久坐提醒，提醒老人适当走动，并将测量步数和消耗的卡路里等数据传送到手机微信公众号和社区医院监测系统，能够更好地通过数据分析老人健康。
（4）生命体征监测功能：智能手环内置传感器，可以实时监测老人的心率，血压和体温变化等，其中通过数据变化曲线来判断老人的血压是否正常，温度传感器则可以精确地监测体温的变化曲线来判断老人的体温是否正常。
四、实践分析
在项目推广早期，首先老年人群众对互联网的认识较为局限，仅作为日常沟通工具，从而对项目推广普及造成阻碍，故在推广早期针对性对患者家属宣传客户端app，通过家属利用app了解老年人信息，老年人还可以通过社区医院线下查询平台了解自身身体状况，从而弥补老年人对互联网认识的不足或因某些原因无法实时了解，同时老年人还可通过子女或者其他家属通过指定app实时了解自身身体状况。
针对中国老龄化人的问题、老年人服务的欠缺以及现代互联网发展迅速和普遍性，开展互联网+医疗性老年人服务，符合社会需求。
参考文献：
[1]黄毅.中国人口老龄化现状分析[J]。中国老年学杂志，2012（11）。
[2]代亚丽.袁畅，赵洪军乌鲁木齐市养老机构老年人医疗护理服务需求调查研究[J]. 护理管理杂志，2014， 14 （4）： 245 -246
[3]陈映.农村老年人对医疗护理服务需求的调查研究[J].齐鲁护理杂志，2010， 16 （9）： 48 -49.
[4]周围围.报告称2020年中国老年痴呆症患者将超2000万[ EB/OL]. （2015 05 - 07）. htp//news. youth. cn/ gn/201505/20150507_ 6620622. htm.
[5] 戴卫东.老年长期护理需求及其影响因素分析一 基于苏皖两省调查的比较研究[J]. 人口研究，2011， 35 （4）： 86-94.
[6]阿里研究院.互联网+：从IT到DT[M].北京：机械工业出版tt ，2015：3-7.
[7]国务院办公厅.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知：国办发（2013）80号[S]2013。