目的系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)改善心肌梗死后心室重构的疗效比较,为临床应用ARB类药物提供更多的证据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、万方数据库、CNKI和CBM数据库,手工检索《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《临床心血管杂志》等心血管类权威杂志,检索范围包括从参考文献中筛选,检索时限从建库至2013年4月。检出的文献由两名研究者按照纳入和排除标准分别独立进行筛选,然后依据Jadad法进行质量评价并交叉核对,确定纳入文献并提取相关实验数据,采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果纳入9个临床随机对照试验,共1 110例。根据结果指标,按照超声心动图检查、左心室造影检查的不同,分2个亚组进行分析。结果显示,ARB类药物与ACEI类药物在改善急性心肌梗死后左心室射血分数[WMD=-0.28,95%CI(-1.92,1.35),P=0.73,超声;WMD=-0.36,95%CI(-1.68,0.97),P=0.60,造影]、左心室收缩末期容积指数[WMD=0.27,95%CI(-1.46,2.00),P=0.76,超声;WMD=-0.30,95%CI(-2.45,1.84),P=0.78,造影]、左心室舒张末期容积指数[WMD=1.61,95%CI(-1.12,4.33),P=0.25,超声;WMD=-2.18,95%CI(-5.06,0.71),P=0.14,造影]的疗效相同,差异无统计学意义。结论 ARB类药物在治疗急性心肌梗死后心肌重构方面的疗效与ACEI类药物相当。但本次Meta分析纳入研究的样本量较少,研究质量有限,且地域有一定的偏倚性,因此,ARB类药物的临床应用尚需更多大规模、多中心的随机对照试验来证实。