【摘 要】
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目的 探讨在急诊科采用经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)作为初始氧疗,与传统氧疗(conventional oxygen therapy,COT)相比是否可以降低呼吸困难伴低氧血症患者的气管插管率,并改善其他临床结局.方法 自2019年10月1日至2020年9月30日在郑州大学第一附属医院进行前瞻性单中心随机对照研究.研究人员于急诊抢救室筛选出呼吸困难伴低氧血症的患者,并进行评估,纳入符合条件的急诊抢救室急性呼吸困难伴低氧血症患者210例,1 ∶ 1随机分配至HFN
【机 构】
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郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房,郑州 450052;郑州大学第一附属医院转化医学中心实验室,郑州 450052;郑州大学第一附属医院河南省急救与创伤医学重点实验室,郑州450052;郑州大学第一
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目的 探讨在急诊科采用经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)作为初始氧疗,与传统氧疗(conventional oxygen therapy,COT)相比是否可以降低呼吸困难伴低氧血症患者的气管插管率,并改善其他临床结局.方法 自2019年10月1日至2020年9月30日在郑州大学第一附属医院进行前瞻性单中心随机对照研究.研究人员于急诊抢救室筛选出呼吸困难伴低氧血症的患者,并进行评估,纳入符合条件的急诊抢救室急性呼吸困难伴低氧血症患者210例,1 ∶ 1随机分配至HFNC组或COT组,分组后立即接受HFNC或COT治疗1 h.主要指标包括24 h内气管插管率,次要指标包括本次就诊总气管插管率、升级呼吸支持比率、患者治疗后去向、重症监护室时间和住院病死率等.计量资料根据数据分布采用独立样本t 检验或Mann-Whitney U检验进行分析.计数资料采用卡方检验,并对60天生存率进行Kaplan-Meier分析.结果 HFNC降低了就诊24 h内气管插管率(4.8％vs.14.3％,P=0.019),减少了患者被迫升级氧疗的比率(34.3％vs.53.3％,P=0.005),但不影响本次就诊的总气管插管率(x2=0.463,P=0.509).在急诊抢救室期间,HFNC使更多的患者达到目标指脉氧饱和度(90.5％vs.78.1％,P=0.02)、呼吸频率降至24次/min以下(68.6％vs.49.0％,P=0.004),但不影响住院时间,住院病死率和60 d存活率(P＞0.05).结论 在急诊科初始应用HFNC可降低24 h内气管插管率,降低就诊过程中氧疗措施升级率,改善氧合,缓解呼吸困难.
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