【摘 要】
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目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇孕早、中、晚期糖化白蛋白（glycated albumin,GA）水平与新生儿不良结局以及异常出生体重的关系。方法 选取2019年8—10月于北京市通州区妇幼保健院产科门诊建档，进行规律产前检查并分娩的GDM孕妇223例。将出现新生儿不良结局（包括胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以
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目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇孕早、中、晚期糖化白蛋白（glycated albumin,GA）水平与新生儿不良结局以及异常出生体重的关系。方法 选取2019年8—10月于北京市通州区妇幼保健院产科门诊建档，进行规律产前检查并分娩的GDM孕妇223例。将出现新生儿不良结局（包括胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产儿）和异常出生体重（包括巨大儿、大于胎龄儿、低出生体重儿、小于胎龄儿）的GDM孕妇作为病例组（65例），娩出健康正常新生儿的GDM孕妇作为对照组（158例），分析两组各孕期GA水平，采用多因素logistic回归分析其与新生儿不良结局以及异常出生体重的关系。结果 病例组中新生儿不良结局产妇的孕早、中、晚期GA水平均显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；孕早期及孕晚期糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。病例组中巨大儿或大于胎龄儿产妇孕中、晚期GA水平高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；孕早期及孕晚期糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。病例组中低出生体重儿或小于胎龄儿产妇各孕期GA、糖化血红蛋白水平与对照组比较差异均无显著性（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示，GA水平与新生儿不良结局、巨大儿或大于胎龄儿的发生风险呈正相关（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，孕中期和孕晚期GA水平对巨大儿或大于胎龄儿有预测价值，孕中期GA水平预测巨大儿或大于胎龄儿的最佳截断值为12.80%，敏感度为0.778，特异度为0.536，曲线下面积为0.656（95%CI 0.521～0.791）；孕晚期GA预测巨大儿或大于胎龄儿的最佳截断值为13.06%，敏感度为0.556，特异度为0.812，曲线下面积为0.692（95%CI 0.560～0.824）。结论 GDM孕妇的孕中期和孕晚期GA水平可独立预测异常出生体重的发生，预测最佳截断值分别为12.80%和13.06%。在GDM孕妇新生儿异常出生体重的预防方面，应关注孕中期和孕晚期的GA水平。
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