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摘要：目的：观察依达拉奉对急性脑出血患者的脑保护作用的机制。方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的急性脑出血患者100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者行常规护理，观察组患者在此基础上联合依达拉奉进行治疗，以ELISA法测定两组血清神经元特异性烯醇化醇（NSE）、IL-6、TNF-α等指标，并比较两组患者的NIHSS评分。结果：治疗前，两组患者的NES、IL-6、TNF-α等指标无显著差异，治疗后观察组患者的NES、IL-6、TNF-α等指标均明显低于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上联合依达拉奉治疗急性脑出血效果显著，可保护脑细胞与脑组织。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：依达拉奉；急性脑出血；脑保护；作用；机制
脑出血是临床上较为常见的一类病症，该病指患者脑部自发性血管破裂所引起的一类疾病 [1]。急性脑出血病症危急，发展较快，致残率及致死率均较高。即使对患者进行及时的抢救治疗后，大多患者仍会造成一定的脑组织损伤，预后较差。相关数据表示，约只有20%的急性脑出血患者可恢复自理能力。脑出血可造成机体与脑组织局部一系列病理与生理反应，可见血肿周围形成水肿，进而使得神经细胞凋亡。在此次调查中，笔者将重点分析依达拉奉对急性脑出血患者的脑保护作用及其保护脑细胞与脑组织的作用机制，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的急性脑出血患者100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组中男37例、女13例，患者年龄为50～72岁，平均年龄为（63.6±2.8）岁；对照组中男35例、女15例，患者年龄为41～74岁，平均年龄为（64.5±3.0）岁。两组患者均符合临床上对于急性脑出血的诊断标准及病症，且经CT或MRI诊断所证实。并排除下述纳入标准：（1）因脑外伤或抗凝药物等引发脑出血；（2）出血量>30ml，并同时伴有2个以上的血肿；（3）患者合并严重的心、肺、肝、肾功能损伤。两组患者在年龄、性别等一般临床资料上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者进行常规治疗，具体情况如下：入院后对患者进行脱水降颅压治疗、改善脑细胞代谢、控制血压、血糖及相关的对症治疗等。
观察组患者在此基础上联合依达拉奉进行治疗，具体情况如下：依达拉奉30 mg+生理盐水250ml，静脉滴注给药。每日2次，连续治疗2周。
1.2.2检测方法
两组患者分别于入院当天及治疗14d后于空腹状态下抽取静脉血4ml，于离心机内离心10min后取血清，以ELISA法测定两组患者的NSE、IL-6与TNF-α水平。同时对比两组患者的NIHSS评分改善情况。
1.3统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后NSE、IL-6、TNF-α水平比较
我院对两组患者治疗前后的NSE、IL-6、TNF-α水平进行对比，由结果可知，两组患者在治疗前NSE、IL-6、TNF-α水平上无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的NSE、IL-6、TNF-α水平均有所下降，但观察组患者的下降水平明显高于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。
2.2NIHSS评分
我院对两组患者治疗前后的NIHSS评分进行对比，由结果可知，治疗前两组患者的NIHSS评分无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。
2.3治疗安全性比较
我院对两组患者治疗期间是否出现不良反应进行观察。其中观察组出现谷丙转氨酶增高3例，其不良反应发生率为6%；对照组无明显不良反应发生。组间比较无显著差异（P>0.05）。
3、讨论
急性脑出血是临床上的常见病，该病患者预后较差，常常因出血部位血肿进而引发脑水肿或脑损伤，使得神经功能退化。且脑出血后可继发炎症反应，这一反应又可促进脑水肿的形成，增加脑损伤的程度，于此恶性循环，严重损伤患者的脑功能[2]。
相关报道指出，急性期脑出血患者较正常人而言，其血清IL-6及TNF-α水平有明显升高趋势。这一结果引起人们的思考，是否在脑出血期间是否有炎症细胞因子参与了炎性反应，甚至参与了急性脑出血的病理机制。随后有大量报道指出，脑出血量及患者的神经功能与血清的IL-6和TNF-α呈正相关。由此可将IL-6与TNF-α作为脑出血的独立预测因子。此外，在此次调查中我院还检测了NSE水平，NSE广泛存在于大脑神经元及其神经内分泌细胞中，其具有高度的特异性及敏感性，是神经元损伤最常用的检测物质[3]。因此通过NSE检测可确定神经元的损伤程度。
本次调查中我院重点分析了常规基础上以依达拉奉对脑出血患者的脑保护作用与机制。依达拉奉作为自由基清除剂，其可快速透过血脑屏障，以清除脑组织内的毒性自由基，通过减少因自由基产生而达到减轻炎症反应的目的，保护脑细胞受损。除此以外，依达拉奉还作为抗氧化剂，使用后其可保护脑细胞与血管内皮细胞发生氧化反应，减少血管痉挛的发生率。进而促进局部脑血流量增加，避免形成低灌注坏死区，达到脑保护的作用。
由此次调查结果可知，观察组患者治疗后的NSE、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组患者，且经NIHSS评分显示，观察组患者治疗后的评分也明显降低。可见在常规治疗基础上联合依达拉奉治疗急性脑出血具有显著的脑保护作用。同时这一结论也指出，急性脑出血患者脑细胞或脑组织损伤的与炎症反应的发生有重大关系。
综上所述，在常规治疗基础上联合依达拉奉治疗急性脑出血效果显著，其具有保护脑细胞与脑组织的作用，可有效改善患者的预后，提高患者的生活质量。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1] 白爱国.依达拉奉对急性脑出血患者血清NSE、IL-6、TNF-α及神经功能的影响[J].山东医药，2011，51（27）：37-38.
[2] 樊淑敏.依达拉奉对急性脑出血患者血清ET、IL-6及神经功能的影响[J].山东医药，2011，51（23）：71-72.
[3] 梁业飞，周有旺.依达拉奉对急性脑出血患者血清炎症因子的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：53-55.
关键词：依达拉奉；急性脑出血；脑保护；作用；机制
脑出血是临床上较为常见的一类病症，该病指患者脑部自发性血管破裂所引起的一类疾病 [1]。急性脑出血病症危急，发展较快，致残率及致死率均较高。即使对患者进行及时的抢救治疗后，大多患者仍会造成一定的脑组织损伤，预后较差。相关数据表示，约只有20%的急性脑出血患者可恢复自理能力。脑出血可造成机体与脑组织局部一系列病理与生理反应，可见血肿周围形成水肿，进而使得神经细胞凋亡。在此次调查中，笔者将重点分析依达拉奉对急性脑出血患者的脑保护作用及其保护脑细胞与脑组织的作用机制，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的急性脑出血患者100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组中男37例、女13例，患者年龄为50～72岁，平均年龄为（63.6±2.8）岁；对照组中男35例、女15例，患者年龄为41～74岁，平均年龄为（64.5±3.0）岁。两组患者均符合临床上对于急性脑出血的诊断标准及病症，且经CT或MRI诊断所证实。并排除下述纳入标准：（1）因脑外伤或抗凝药物等引发脑出血；（2）出血量>30ml，并同时伴有2个以上的血肿；（3）患者合并严重的心、肺、肝、肾功能损伤。两组患者在年龄、性别等一般临床资料上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者进行常规治疗，具体情况如下：入院后对患者进行脱水降颅压治疗、改善脑细胞代谢、控制血压、血糖及相关的对症治疗等。
观察组患者在此基础上联合依达拉奉进行治疗，具体情况如下：依达拉奉30 mg+生理盐水250ml，静脉滴注给药。每日2次，连续治疗2周。
1.2.2检测方法
两组患者分别于入院当天及治疗14d后于空腹状态下抽取静脉血4ml，于离心机内离心10min后取血清，以ELISA法测定两组患者的NSE、IL-6与TNF-α水平。同时对比两组患者的NIHSS评分改善情况。
1.3统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后NSE、IL-6、TNF-α水平比较
我院对两组患者治疗前后的NSE、IL-6、TNF-α水平进行对比，由结果可知，两组患者在治疗前NSE、IL-6、TNF-α水平上无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者的NSE、IL-6、TNF-α水平均有所下降，但观察组患者的下降水平明显高于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。
2.2NIHSS评分
我院对两组患者治疗前后的NIHSS评分进行对比，由结果可知，治疗前两组患者的NIHSS评分无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。
2.3治疗安全性比较
我院对两组患者治疗期间是否出现不良反应进行观察。其中观察组出现谷丙转氨酶增高3例，其不良反应发生率为6%；对照组无明显不良反应发生。组间比较无显著差异（P>0.05）。
3、讨论
急性脑出血是临床上的常见病，该病患者预后较差，常常因出血部位血肿进而引发脑水肿或脑损伤，使得神经功能退化。且脑出血后可继发炎症反应，这一反应又可促进脑水肿的形成，增加脑损伤的程度，于此恶性循环，严重损伤患者的脑功能[2]。
相关报道指出，急性期脑出血患者较正常人而言，其血清IL-6及TNF-α水平有明显升高趋势。这一结果引起人们的思考，是否在脑出血期间是否有炎症细胞因子参与了炎性反应，甚至参与了急性脑出血的病理机制。随后有大量报道指出，脑出血量及患者的神经功能与血清的IL-6和TNF-α呈正相关。由此可将IL-6与TNF-α作为脑出血的独立预测因子。此外，在此次调查中我院还检测了NSE水平，NSE广泛存在于大脑神经元及其神经内分泌细胞中，其具有高度的特异性及敏感性，是神经元损伤最常用的检测物质[3]。因此通过NSE检测可确定神经元的损伤程度。
本次调查中我院重点分析了常规基础上以依达拉奉对脑出血患者的脑保护作用与机制。依达拉奉作为自由基清除剂，其可快速透过血脑屏障，以清除脑组织内的毒性自由基，通过减少因自由基产生而达到减轻炎症反应的目的，保护脑细胞受损。除此以外，依达拉奉还作为抗氧化剂，使用后其可保护脑细胞与血管内皮细胞发生氧化反应，减少血管痉挛的发生率。进而促进局部脑血流量增加，避免形成低灌注坏死区，达到脑保护的作用。
由此次调查结果可知，观察组患者治疗后的NSE、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组患者，且经NIHSS评分显示，观察组患者治疗后的评分也明显降低。可见在常规治疗基础上联合依达拉奉治疗急性脑出血具有显著的脑保护作用。同时这一结论也指出，急性脑出血患者脑细胞或脑组织损伤的与炎症反应的发生有重大关系。
综上所述，在常规治疗基础上联合依达拉奉治疗急性脑出血效果显著，其具有保护脑细胞与脑组织的作用，可有效改善患者的预后，提高患者的生活质量。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1] 白爱国.依达拉奉对急性脑出血患者血清NSE、IL-6、TNF-α及神经功能的影响[J].山东医药，2011，51（27）：37-38.
[2] 樊淑敏.依达拉奉对急性脑出血患者血清ET、IL-6及神经功能的影响[J].山东医药，2011，51（23）：71-72.
[3] 梁业飞，周有旺.依达拉奉对急性脑出血患者血清炎症因子的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：53-55.