警惕无症状心血管病的“蛛丝马迹”

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  王大妈在一次饱餐后突然昏倒,被急诊送到医院急救,经抢救挽回了生命,诊断是“急性心肌梗死”。王大妈的突然心梗,成了邻里关注的话题,也让很多人不解,平素身体健康的王大妈为什么会突然心梗?
  对于王大妈的突然心梗,若能在早期,既在无症状心血管病期给予积极的防治,完全可以避免这次的危险。无症状心血管病即早期心血管病,包括无症状心肌缺血、无症状高血压、无症状慢性心衰等。它可以演变为冠心病心绞痛、脑血管病、心力衰竭甚至猝死等。那么怎样早期发现无症状心血管病,并给予积极的防治呢?
  
  无症状心肌缺血易误诊
  
  张先生的母亲日前突然晕倒,在医院被诊断为心脏病,平时母亲并没有心绞痛的症状,只是经常说胃痛,这是不是前期症状呢?如果患者经常胃痛,并且这种疼痛与一般胃病不同,是一种憋闷、胀满感觉,有明显诱发原因,持续时间在几分钟或十几分钟内,有时还伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。那么应当高度怀疑心脏病。
  无症状性心肌缺血是指无临床症状,但检查有心肌缺血表现的冠心病。它可能突然转为心绞痛或心肌梗死,亦可能逐渐演变为缺血性心肌病,发生心力衰竭或心律失常,个别患者亦可能猝死。很多人都不解,为什么会患了心肌缺血可以不发生心绞痛,而且浑然不知呢?
  这是因为不同的人对疼痛的感觉有很大差异,有的人对疼痛很敏感,一旦有心肌缺血就会有心绞痛出现;另一部分人对疼痛不敏感,疼痛“阈值”较高,即使有较严重的心肌缺血,也不会感觉到心绞痛。事实上,很多人在发病前都曾感觉到,在发作前几个小时、几天或几周内,身体就出现异样的感觉。但因为并没有直接表现在心脏部位而引起重视。
  当出现以下几点症状时应加以警惕:
  1 出现有类似胃部不适的胸腹部不适,与一般胃病不同的是,此种胃部不适是一种憋闷、胀满感觉,有明显诱发原因,持续时间在几分钟或十几分钟内,伴有钝痛、灼热及恶心呕吐:
  2 非心前区的疼痛。疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉,甚至下肢。这类疼痛虽部位各异,但诱因多是劳累、激动等,且呈阵发性,服用硝酸甘油能缓解;
  3 疲劳感。疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦,精力不足,在活动后甚至连伸直身子的力量都没有。
  
  无症状高血压不易被察觉
  
  一般来说,高血压患者会出现头晕、烦躁、耳鸣、疲倦、失眠等症状。不过也有一些患者血压虽高,却没有上述所说的症状。无症状高血压患者在临床约占一半,这种无症状的高血压潜在危险更大,尤其需要引起警惕。高血压患者多身体强壮,很少去医院看病,因此错失了健康查体的机会,不知道自己患有高血压。或是患者高血压病史发展缓慢,病程长,虽患高血压,但自己已慢慢适应,所以无自觉症状。出现以下3种情况应警惕:
  1 家族中有高血压患者的中老年人:
  2 近期偶尔出现头晕头痛,症状轻微而无其他病史者;
  3 有疲劳感,如突然出现四肢乏力、疲倦、睡眠变差等,但不能用其它原因解释。
  
  无症状慢性心衰如何鉴别
  
  无症状慢性心衰是指老年心脏病人心脏功能损伤之前,已出现不典型的症状体征,对此医学上称之为无症状慢性心衰,也可看作心衰前兆。
  
  无症状心衰早期信号
  
  1 如有冠心病或肺心病病史,并且近日出现倦怠无力、反应迟钝、淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒等症状,就可能是心功能不全所致:
  2 白天尿少,夜尿增多。当心功能不全、心肌收缩力减弱、心搏出量下降时,肾脏血流灌注不足时,就会出现白天尿量减少。当夜间平卧休息后,心脏负荷相对减轻,心脏排血量增加,肾灌注血量也增加,夜尿便明显增多。这些情况都是早期信号:
  3 心率、心律有改变。隐性心衰的病人多数有心悸,就是自己感到惊慌、心跳,脉搏增快,约每分钟80次以上,若稍加活动即超过100次,还有就是无痛性心梗,心肌梗死是急性心衰的重要原因之一,但约有25%的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适感,而缺乏心绞痛,被称为“无痛性心梗”。无痛性心梗患者易出现隐性心衰,而因症状不典型则往往易被家人和医生所忽视。
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