不是感冒,是腺样体肥大

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  君诺4岁,平时爱感冒。一个月前,君诺又感冒了,一到晚上就喘粗气,吃了半个月感冒药也没好。在医生的建议下,妈妈带君诺来到耳鼻喉科,发现孩子已经是腺样体肥大。
  明明是腺样体的问题,为什么小君诺被误判为感冒呢?
  腺样体这种位于耳、鼻、咽三者交界处的淋巴组织,和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2~6岁时为增殖旺盛期,10岁以后逐渐萎缩。不过一旦腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生肥大,就会出现一系列“生病”症状,特别容易与感冒、鼻炎混淆。
  问题虽小,影响巨大
  儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔或咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。如咽鼓管咽口受阻,易引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。如堵塞鼻孔,说话时会带闭塞性鼻音,睡觉时打鼾,严重时出现睡眠呼吸暂停,且易并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等多处反应。如鼻耳分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,还会引起夜间阵咳,并发气管炎。
  更隐蔽、更长期的影响在哪里呢?因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑便处于慢性持续缺氧状态,再加上晚上睡眠质量不佳,孩子容易白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,并进一步导致学习能力下降。鼻堵、呼吸不畅如长期延续,也会影响心肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损甚至右室心力衰竭。
  太晚发现易致“痴呆面容”
  还有一个影响,很多父母都不知道——腺样体肥大的时间越久,越容易形成“腺样体面容”。
  由于鼻堵呼吸不畅,孩子不得不张口呼吸,气流持续冲击硬腭,会使硬腭变形、高拱,久而久之,发育变形,会出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、硬腭高拱、牙列不齐、咬合不良等面容特征,由于面部肌肉不易活动,使表情呆滞,故又称为“痴呆面容”,可能严重影响孩子的心理健康。
  手术的最佳时间
  前面说过,腺样体到了10岁之后会逐渐萎缩,那时就不容易出现肥大增生的情况了。不过在此之前,如果已经到了需要手术摘除的地步,最好还是听从医生建议主动摘除。儿童最佳的手术年龄是3~6岁,因为3岁以下鼻腔、鼻咽腔较狭小,鼻腔黏膜容易肿胀,手术以后症状改善的情况并不太明显;6岁以上孩子多数已上学,如果晚上睡眠差,不仅会影响白天的学习,导致注意力不集中、记忆力减退等问题,还错过了上颌骨第二次发育期。
  怎样判断到没到需要手术的地步呢?
  一是看范围。如果增生范围在2/3,可以通过药物缓解治疗;如果在3/4以上,单纯靠药物已效果不大,最好还是通过手术根治。
  二是看精神。如果患儿睡着时系张口呼吸,但在家长轻捂住孩子嘴巴后,患儿会改用鼻子呼吸,而且过程中没有醒;又或者患儿在经过一晚的睡眠后精神很好,没有昏昏欲睡的情况,就不用手术摘除。
  可以给父母们宽宽心的是:摘除腺样体是个小手术,用时短,通常不会有后遗症,术后也不需要住院。
  患儿妈妈经验谈
  秋冬春特别容易反复发作,一发作就睡不好吃不好,瘦得比较明显,还长不高,一定要特别注意。
  ——洛神妈妈
  可以每天早上先给孩子洗鼻孔,把鼻涕洗干净,然后用内舒拿稍微向外侧鼻孔喷,喷完小力捏一下,以保证用药均匀,一个疗程最少7天。虽然内舒拿是激素,但不能随便自行停药,具体要听医嘱。
  ——三宝妈
  如果孩子有腺样体的问题,天气变化就要特别留心,千万不要让他们有着凉的机会:一着凉就容易流鼻涕,鼻涕倒流又会引起咳嗽和其他症状。
  ——果儿妈咪
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