【摘 要】
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目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者在人工肝治疗过程中的血清M30和M65水平变化趋势，并探讨其对肝衰竭短期预后的预测效用及临床价值。方法选择2016年5月至2019年5月于嘉兴市第一医院感染科初次进行人工肝治疗的76例HBV-ACLF患者，根据3个月预后分
【机 构】
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嘉兴市第一医院感染科 嘉兴市肝病研究所，浙江省 314000,嘉兴市第一医院感染科 嘉兴市肝病研究所，浙江省 314000,嘉兴市第一医院感染科 嘉兴市肝病研究所，浙江省 314000,
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目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)患者在人工肝治疗过程中的血清M30和M65水平变化趋势，并探讨其对肝衰竭短期预后的预测效用及临床价值。
方法选择2016年5月至2019年5月于嘉兴市第一医院感染科初次进行人工肝治疗的76例HBV-ACLF患者，根据3个月预后分为好转组38例，未愈组38例，并选取同期38名健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测患者在2次人工肝治疗前后的血清M30和M65水平变化，通过受试者操作特征曲线评估M30和M65水平变化对患者人工肝治疗短期预后的预测价值。2次人工肝治疗前后M30、M65水平比较采用两因素重复测量的方差分析。
结果在第1次人工肝治疗前，好转组、未愈组和健康对照组血清M30和M65水平比较差异均有统计学意义(F＝109.36、90.42，均P<0.01)，好转组与未愈组在治疗前M30和M65水平比较差异均无统计学意义(t＝0.836、0.286，均P>0.05)。但经2次人工肝治疗后，未愈组的M30和M65水平高于好转组，差异均有统计学意义(t＝30.699、64.777，均P<0.01)，且第2次人工肝治疗后，好转组的M30和M65水平较第1次治疗后进一步下降，差异均有统计学意义(t＝3.350、5.932，均P<0.01)。2次人工肝治疗后，M30、M65水平及两项联合检测判断预后的受试者操作特征曲线下面积分别为0.796、0.844和0.906，两项联合检测的曲线下面积均高于单独检测M30、M65水平的曲线下面积(Z＝2.163、2.141，P＝0.031、0.032)。M30水平、M65水平的临界值分别为591.91 U/L和924.50 U/L，联合检测的灵敏度为94.7%，特异度为82.5%。
结论血清M30和M65水平变化能较好地预测HBV-ACLF患者经人工肝治疗后的短期预后情况，两项联合检测具有更高的预测价值。
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