【摘 要】
：
目的探讨艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis，CM)患者的临床特征及其转归的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的81例艾滋病合并CM患者的临床特征、实验室检查、治疗情况和临床转归的影响因素。统计学分析采用t检验、秩和检验和χ2检验。结果81例艾滋病合并CM患者中，经性传播途径感染71例(87.7%)
【机 构】
：
首都医科大学附属北京佑安医院感染中心 100069,首都医科大学附属北京佑安医院感染中心 100069,首都医科大学附属北京佑安医院感染中心 100069,首都医科大学附属北京佑安医院感染中心 100
论文部分内容阅读
目的探讨艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis，CM)患者的临床特征及其转归的影响因素。
方法回顾性分析2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的81例艾滋病合并CM患者的临床特征、实验室检查、治疗情况和临床转归的影响因素。统计学分析采用t检验、秩和检验和χ2检验。
结果81例艾滋病合并CM患者中，经性传播途径感染71例(87.7%)。最常见的临床症状为发热60例(74.1%)，头痛72例(88.9%)，恶心、呕吐56例(69.1%)。脑脊液检查结果示：压力升高60例(74.1%)，白细胞计数为17.0(6.0，44.5)×106/L，单核细胞为9.0(3.0，29.5)×106/L，氯化物水平为(117.26±5.61) mmol/L，葡萄糖水平为2.89(2.05，3.41) mmol/L，蛋白质水平为0.32(0.21，0.65) g/L，墨汁染色阳性率为84.0%(68/81)，真菌培养阳性率为59.3%(48/81)。血隐球菌抗原阳性率为96.3%(78/81)，脑脊液隐球菌抗原阳性率为93.8%(76/81)。不同治疗方案的临床疗效差异无统计学意义(χ2＝1.479，P＝0.533)。经治疗好转存活60例，死亡21例，总体病死率为25.9%。单因素分析显示，死亡组患者出现意识障碍病例数和脑脊液压力明显高于存活组(χ2＝22.365，t＝0.317，均P<0.05)，血清白蛋白水平和CD4＋T淋巴细胞计数均明显低于存活组(t＝7.975，Z＝－3.073，均P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，意识障碍、白蛋白水平是艾滋病合并CM患者临床转归的独立影响因素，其中意识障碍是影响转归的危险因素(OR＝26.704，P＝0.011，95%CI 2.115～337.247)，而白蛋白水平的维持则是转归的保护因素(OR＝0.671，P＝0.005，95%CI 0.507～0.888)。艾滋病合并CM患者血清白蛋白预测临床转归的受试者操作特征曲线下面积为0.932(95%CI 0.859～0.998，P<0.01)。白蛋白<31.7 g/L时提示临床转归欠佳的灵敏度为95%，特异度为81%。
结论艾滋病合并CM病死率高，临床特征缺乏特异性，意识障碍和白蛋白水平是临床转归的独立影响因素。
其他文献
刘晓云和同事的评价发现，北京医药分开综合改革降低了医院的药品收入占比，引导更多门诊患者利用基层医疗服务。
目的分析海南省汉族人群中丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)基因型分布及遗传进化史，了解HCV的分子流行病学和进化动力学特征。方法收集2014年1月至2018年10月海南省773例汉族HCV感染者的血清样本，从中提取HCV RNA，进行反转录套式聚合酶链反应扩增核心蛋白-包膜蛋白E1区并测定其核酸序列，选择相应的序列行系统发育分析，获得基因型分型情况，最后运用贝叶斯进化分析
目的探讨高剂量氟康唑单用或联合氟胞嘧啶初始治疗非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)相关隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)的效果及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2018年9月上海复旦大学附属华山医院收治的25例非HIV相关隐脑患者的临床资料，初始治疗采用高剂量氟康唑(600～800 mg/d)单药或联合氟胞嘧啶，治疗时间均≥7 d。观察患者的临床
本例患者肝脏肿大1年余，发热10 d，癌抗原125和癌抗原19-9水平均升高，腹部超声检查见肝脏肿大，肝内多发囊性占位性病变伴多发实性占位性病变。经肝穿刺免疫组织化学检查，病理诊断为原发性肝脏神经内分泌肿瘤。该类疾病较为罕见，诊断需结合病理组织学和免疫组织学表型，临床上需排除肝外原发灶。早期手术治疗预后良好，需长期随访观察是否有肿瘤复发。
隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis，CM)是隐球菌属感染脑膜或脑实质引起的中枢神经系统炎症性真菌病，发病率和病死率极高。与全球CM主要发生于人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者情况不同，我国报道的CM多见于非HIV感染者。CM早期临床表现不典型，误诊率高。现结合最新研究报道对我国CM病原学诊断、抗隐球菌药物和综合治
目的分析内蒙古自治区婴儿其他感染性腹泻病流行特征及变化趋势。方法对2005年至2016年中国疾病预防控制信息系统中内蒙古自治区婴儿其他感染性腹泻病例资料进行统计学分析，主要采用描述流行病学方法，分析内蒙古自治区婴儿其他感染性腹泻病的人群、地区和时间分布特征，采用定基比和环基比分析变化趋势，采用面积地图法分析地区差异。结果2005年至2016年内蒙古自治区婴儿其他感染性腹泻病共报告17 760例，占
流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床表现以呼吸道症状为主，可引起多种肺外并发症，如心肌炎、脑炎、肌炎、噬血细胞综合征等。此前，国外偶有流感病毒感染相关的大动脉血管栓塞事件的报道，而国内鲜见相关报道。此类病例临床上较为罕见且病情重，误诊率及病死率高，治疗难度大。现总结1例流感病毒感染相关的髂总动脉血栓病例特点及其诊疗经过。
目的通过分析2019年91例江西省登革热暴发病例的流行病学特征、临床特点和病原分型，进一步加强登革热诊治和防控。方法收集2019年7月31日至9月27日在南昌市第九医院、樟树市人民医院、丰城市人民医院和南昌县人民医院就诊的91例登革热患者的临床资料、实验室检查结果和病原学检测结果。回顾性分析患者的流行病学特点、临床特征和病原分型。呈正态分布的计量资料比较采用t检验。计数资料比较采用卡方检验。结果9
近年来，随着测序技术的兴起，对于病原体的诊断从单一依靠培养技术逐渐转向基于基因的分子生物学诊断技术。基因测序技术可用于全面鉴定各类病原微生物的种类，甚至具体分型、流行病学溯源等方面。现简述测序技术40余年的发展历程，重点讨论一代、二代和三代测序技术的特点及其在感染性疾病诊断中的应用，并对未来技术发展进行展望。
患者既往无免疫功能缺陷，10年间多次因胸痛就诊，肺组织穿刺后，病理确诊为肺曲霉菌病，予抗真菌治疗，未规律治疗。后续出现心脏、纵隔、颅内多发病灶，均提示曲霉菌病，行右额叶脑肿瘤切除术，抗曲霉菌治疗后患者症状改善。非免疫功能缺陷患者也可能感染曲霉菌，及时诊断治疗可以避免严重并发症的发生。