【摘 要】
：
目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术中大血管损伤的原因、处理流程及预防原则. 方法 回顾性分析2007年1月至2011年7月1700例腹腔镜手术中6例大血管损伤患者资料.均为男性,年龄(53±14)岁.手术经腹膜外途径4例,经腹腔途径2例.其中嗜铬细胞瘤切除术2例,肾上腺瘤切除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、右肾盂癌根治术各1例.术中发生下腔静脉损伤2例,髂静脉损伤2例,肾静脉损伤1例,中央静脉损伤1例
【机 构】
：
518020暨南大学附属深圳市人民医院泌尿外科,518020暨南大学附属深圳市人民医院泌尿外科,518020暨南大学附属深圳市人民医院泌尿外科,518020暨南大学附属深圳市人民医院泌尿外科,5180
论文部分内容阅读
目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术中大血管损伤的原因、处理流程及预防原则. 方法 回顾性分析2007年1月至2011年7月1700例腹腔镜手术中6例大血管损伤患者资料.均为男性,年龄(53±14)岁.手术经腹膜外途径4例,经腹腔途径2例.其中嗜铬细胞瘤切除术2例,肾上腺瘤切除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、右肾盂癌根治术各1例.术中发生下腔静脉损伤2例,髂静脉损伤2例,肾静脉损伤1例,中央静脉损伤1例.血管损伤范围(0.68±0.29)cm,出血量(114±79)ml. 结果 5例采用腹腔镜下修复,使用吸引器压迫止血、分离血管、建立额外套管通道、修补血管处理.其中血管缝合修补4例,使用钛夹夹闭血管1例.修复时间(21.0±5.6) min.1例巨大嗜铬细胞瘤患者因压迫止血时血压骤升无法处理,转开放手术修复.围手术期监测及术后随访(4±2)个月,未发生延迟出血、血栓、血管狭窄等并发症. 结论 淋巴结清扫、局部粘连、使用电源器械均易致腹部大血管损伤.血管损伤可发生于术中任何阶段,腹腔镜下修复效果良好,但要求手术医师具备良好的技术和应变能力。
其他文献
目的 总结小儿肾细胞癌的临床病理特点和远期疗效. 方法 回顾性分析1973年1月至2012年3月收治的29例儿童肾细胞癌患者的临床资料.患儿年龄2.5～ 16.0岁,平均9.6岁.男16例,女13例.左侧16例,右侧13例.无痛肉眼血尿17例(3例为外伤后血尿),血尿+腹部包块3例,腹部包块3例,腹痛2例,血尿+腹痛1例,B超检查偶然发现3例. 结果 29例中3例因肿瘤直径＜7 cm行保留肾单位手
目的 比较经后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效. 方法 回顾性分析2002年1月至2012年10月120例后腹腔镜下输尿管切开取石术和108例输尿管镜下气压弹道碎石术及钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的临床资料.后腹腔镜组与输尿管镜组结石长径分别为(1.56±0.52)、(1.44±0.46)cm,肾盂分离分别为(2.85 ±0.86)、(2.76±0.82)cm,体质指数分别为(23.
患者,37岁.因发现阴茎肿块2年于2011年4月14日入院,曾在当地医院诊断为“阴茎海绵体硬结症”,未行特殊处理.查体:一般情况好,全身表浅淋巴结无肿大,心肺腹部检查未见异常.既往体健,无冶游史.阴茎发育正常,阴茎头背侧近冠状沟处有一约1 cm×1 cm大小肿块,质地硬,无移动,边界尚清,有压痛.血、尿常规和肝、肾功能等无异常.彩色多普勒超声检查见一低回声结节,边界欠清,无明显包膜,内部回声尚均匀
为保证创新性研究的时效性，本刊拟于2013年9月开设“创新性研究”栏目。优先报道重要基金资助或国家重大课题的研究成果（包括阶段性研究成果）、新药物和新设备的临床应用、技术改进、多中心研究等创新性研究文章。作者在稿件远程管理系统在线投稿时，在“给编辑留言”对话框中需上传创新性研究的情况说明，同时将文字版的创新性材料说明（包括基金资助材料、查新报告、相关领域专家推荐函等）请所在科室主任签字后与投稿介绍
目的 探讨肾上腺单侧切除术治疗难治性和复发性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月10例行肾上腺单侧切除的复杂性库欣病患者的临床特点、术前治疗情况、手术情况和随访结果。10例术前均存在高皮质醇血症及高皮质血症所导致的多种严重的代谢并发症。9例术前行经蝶窦垂体肿瘤切除术，8例有垂体放射治疗史。10例均行右侧肾上腺切除术。结果无手术相关的严重并发症发生。术后随访1—8年，8例有
BPH病因目前尚不明确[1].近年的研究提示局部缺血缺氧与BPH发病存在密切关系[2-3].Berger等[4]研究发现低氧条件下体外培养的前列腺原代间质细胞可上调碱性成纤维细胞生长因子、血管内生长因子、转化生长因子-β(TGF-β)表达,但是低氧对正常前列腺间质细胞究竟有何作用尚无相关报道.2009年9月至2010年11月我们对前列腺间质细胞株WPMY-1进行体外培养,观察低氧及条件培养基对其增
国际小儿尿控协会（International Children Continence Society，ICCS）首次在中国大陆举办的继续教育课程“小儿尿失禁的尿动力学诊断和治疗”暨学术研讨会将于2013年4月27—28日在郑州金桥宾馆举行。
目的 研究全麻对膀胱逼尿肌功能的影响及其尿动力学的变化特点. 方法 2010年11月至2011年10月,全麻手术患者42例,男28例,女14例.年龄18 ～ 70岁,平均38岁.腹腔镜手术35例,开放手术7例,于麻醉前、麻醉期、麻醉结束清醒后进行尿动力学检查,统计学比较麻醉前后尿动力学参数的差异.42例患者均成功完成检查.麻醉期间膀胱逼尿肌排尿功能丧失,充盈膀胱至麻醉前测得患者的最大膀胱容量后停止
应用软性膀胱镜对后尿道损伤患者进行尿道会师术术式简单、创伤小、并发症低、效果良好,是治疗骨盆骨折伴后尿道损伤的首选术式之一["引.但是,此术式仅一期用于急诊患者,二期应用于非急诊情况未见文献报道.2011年8月至2012年2月,我们对3例因伤情危重而暂行耻骨上膀胱造瘘术的患者试行了软性膀胱镜下二期尿道会师术,现报告如下.对象与方法 本组3例,年龄分别为19、26、35岁.患者均因车祸伤导致骨盆骨折
患者,女,77岁.主因间断全程无痛性肉眼血尿3个月于2011年4月26日入院.无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、发热.查体无明显阳性体征.超声检查:右侧肾窦回声分离4.2cm,右肾窦中部可见分隔;上位肾延续出管状结构,其输尿管末端可见多发强光团,最大直径1.3 cm;下位肾输尿管扩张至膀胱,扩张的输尿管末端管腔内可见5.7 cm×3.0 cm低回声影.CT检查:右肾形态明显增大,右侧肾盂、肾盏、输尿管扩