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【中图分类号】R274.34【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
摘 要 目的：检验康复疗法对腰肌劳损患者的疗效。方法：随机将14位腰肌劳损患者分为两组，每组7人。对照组采用缓慢散步与休息结合的自然修复方法；实验组采用30--45天康复疗法治疗。结果：实验组治愈率高达88.9%；显效1例。结论：康复法治疗运动运腰肌劳损疗效优于自然修复法。
关键词 腰肌劳损；康复疗法；自然修复法
笔者2015年2月至2015年5月期间利用康复疗法治疗河北省自行车腰肌劳损运动员7例，取得较好疗效，现报告如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料
河北省自行车队运动员14名，其中国家级运动员3名、省级运动员11名；男运动员10名、女运动员4名；最大年龄为28岁，最小年龄为20岁，平均年龄24.5岁。所有病例均符合腰肌劳损的临床诊断标准且经X线诊断。
1.3 诊断标准
根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定：（1）腰部钝性疼痛，以两侧腰部（腰2～骶1之间竖脊肌、背阔肌、腰方肌）及髂嵴上方最为明显；（2）早晨起床时疼痛剧烈，在经过数分钟活动后即可缓解；（3）多伴有腰部僵硬、活动受限及肌肉紧张。
1.3 纳入标准
符合以上诊断标准，自愿接受临床治疗。
2. 治疗方法
总体治疗：调整专项训练负荷，根据实际合理安排训练强度；改善骑行姿势[2]。
康复治疗：每位腰肌劳损运动员必须有穴位点按。穴位包括：肾俞穴、大肠腧、腰部夹脊穴、殷门穴、承扶穴、委中穴等。在治疗前先检查肌肉的反应情况，然后针对不同情况来制定不同的按摩方案。具体如下。
肌肉紧张：先用掌揉法，待肌肉松开以后再用拇指按压弹拨法进行治疗[3， 4]。
肌肉僵硬：先拉伸腹肌（瑜伽的向太阳式可以拉伸腹肌），然后再拉伸背阔肌（瑜伽的大拜式可以拉伸到背阔肌）。最后用掌揉法，待肌肉松开以后再用拇指按压弹拨法进行治疗[5]。
肌肉柔软：肌肉柔软可以反映出治疗效果良好。如果过于柔软表现出泄的状态时，就要进行腰部肌肉的小力量练习。
肌肉紧绷：肌肉紧绷说明肌肉的兴奋性没有被抑制，此时的治疗需要点按腰部的神经根来抑制肌肉的兴奋性，兴奋性降低，肌肉紧绷马上会缓解。
烤电治疗：在劳损的肌肉层上涂抹跌打损伤油，进行烤电。烤电时间长短根据实际情况而定。
拉伸练习：腰肌劳损涉及的肌肉包括：竖脊肌、背阔肌、腰方肌、腰大肌、斜方肌、腹肌、腹内外斜肌、大腿前后肌群、小腿前后肌群等。所以进行拉伸练习时，必须呈现整体性的拉伸。
拉伸动作：瑜伽向太阳式、大拜式、肋木正压腿、站立膝关节屈、仰卧4字压拉、体前屈等。
脊柱稳定性练习：平板支撑，侧板支撑，俯卧撑，仰卧起坐，飞燕式等练习。可强化脊柱在矢状面、冠状面的稳定性。
脊柱柔韧性练习：主要是针对竖脊肌、斜方肌、腹肌、腹内外斜肌的拉伸。
3. 疗效观察
3.1 疗效评价标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定。治愈：身体症状体征全部消失，并且恢复正常训练；显效：大部分症状体征消失，并且能基本坚持正常训练；不佳：症状有改善，但仍不能正常训练；无效：症状体征无改善[2]。
3.2 治疗效果
本组7例腰肌劳损，经过10～15天的综合防控和对症治疗、15～30天围绕体能及专项训练的康复，总平均数30天，最少28天、最多60天。治愈6例，占88.9%；显效1例，占11%；无疗效不佳或无效者。
4. 讨论
通过在运动队对队员跟踪观察、研究得出，以下因素容易引起运动员的腰肌劳损。
4.1 自行车运动员的特殊运动方式是发生腰肌劳损的主要原因
自行车运动员特殊的运动方式决定了他们为达到良好的空气动力需求，在骑行时躯干须保持弓形状态。在椭圆型的跑道上，为了观察前后左右的对手及环境情况，需要在伸颈、弓腰的情况下颈椎、腰椎完成左右旋转。尤其在启动课的训练中，运动员为了更快速的完成启动，双臂及上身用力以协助双下肢进行周期性的交换踏蹬及双下肢上提，这样脊柱两边的肌肉就会形成不对称的发力，对脊柱形成强大的旋转应力。每年将近350天、每天接近4个小时的训练时间，这样常年的累积，容易造成肌肉损伤，椎间盘退变等[2]。
4.2 突发外伤是外在因素
由于场地自行车特殊的比赛环境，在有两辆或两辆以上自行车同场竞技时，容易发生碰撞导致摔车，运动员在比赛或训练时带有头盔、眼镜，除此以外没有其它的防护工具，一旦发生碰撞肢体极易受伤。如果是腰部周围肌肉、韧带、筋膜出现损伤，就容易引起损伤的肌肉周围出现积液、肿胀。只有极少数运动员完全痊愈后回到训练当中，就很容易造成肌肉慢性损伤，出现钙化，最后形成腰肌劳损，严重的还会出现肌肉习惯性撕裂。
5. 建议
改善骑行姿势，增加肌肉、韧带的拉伸练习，在训练时做好防护措施。例如：戴上手套，及时清理场地上的垃圾，在边墙上贴警示标语等等。
因为身体正常的运动员每天都要进行大负荷的训练，而受伤的运动员除了要进行专项训练外还要进行康复训练，这样就会额外增加训练量，加大体能的消耗，有可能会对身体产生负面影响。综合考虑，建议将专项训练、康复训练、体能训练有机的融合到一起，可以尽快减轻或消除症状和功能缺失，并且持续提高运动耐受能力，为运动能力的加速恢复，运动成绩的持续提高创造有利的条件。
参考文献
[1] 李国锐. 《中医病症诊断疗效标准》出台[J]. 标准化信息， 1995（02）： 5.
[2] 潘桂娟，于智敏，刘洋，等. 关于中医理论现代发展的战略思考[Z]. 200915.
[3] 李丹牧，孙瑞涛，王晓明. 手法按摩配合按摩膏治疗腰肌劳损43例临床观察[J]. 黑龙江中医药， 2007（03）： 38-39.
[4] 郭剑华. 腰肌劳损，按摩9式[J]. 家庭医药， 2010（09）： 57.
基金项目：针刺配合太极拳对腰间盘突出症的康复与治疗（201506175）
作者简介：李海玉（1983--），女，硕士，主要研究方向：针灸治疗软组织损伤及心脑血管疾病
摘 要 目的：检验康复疗法对腰肌劳损患者的疗效。方法：随机将14位腰肌劳损患者分为两组，每组7人。对照组采用缓慢散步与休息结合的自然修复方法；实验组采用30--45天康复疗法治疗。结果：实验组治愈率高达88.9%；显效1例。结论：康复法治疗运动运腰肌劳损疗效优于自然修复法。
关键词 腰肌劳损；康复疗法；自然修复法
笔者2015年2月至2015年5月期间利用康复疗法治疗河北省自行车腰肌劳损运动员7例，取得较好疗效，现报告如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料
河北省自行车队运动员14名，其中国家级运动员3名、省级运动员11名；男运动员10名、女运动员4名；最大年龄为28岁，最小年龄为20岁，平均年龄24.5岁。所有病例均符合腰肌劳损的临床诊断标准且经X线诊断。
1.3 诊断标准
根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定：（1）腰部钝性疼痛，以两侧腰部（腰2～骶1之间竖脊肌、背阔肌、腰方肌）及髂嵴上方最为明显；（2）早晨起床时疼痛剧烈，在经过数分钟活动后即可缓解；（3）多伴有腰部僵硬、活动受限及肌肉紧张。
1.3 纳入标准
符合以上诊断标准，自愿接受临床治疗。
2. 治疗方法
总体治疗：调整专项训练负荷，根据实际合理安排训练强度；改善骑行姿势[2]。
康复治疗：每位腰肌劳损运动员必须有穴位点按。穴位包括：肾俞穴、大肠腧、腰部夹脊穴、殷门穴、承扶穴、委中穴等。在治疗前先检查肌肉的反应情况，然后针对不同情况来制定不同的按摩方案。具体如下。
肌肉紧张：先用掌揉法，待肌肉松开以后再用拇指按压弹拨法进行治疗[3， 4]。
肌肉僵硬：先拉伸腹肌（瑜伽的向太阳式可以拉伸腹肌），然后再拉伸背阔肌（瑜伽的大拜式可以拉伸到背阔肌）。最后用掌揉法，待肌肉松开以后再用拇指按压弹拨法进行治疗[5]。
肌肉柔软：肌肉柔软可以反映出治疗效果良好。如果过于柔软表现出泄的状态时，就要进行腰部肌肉的小力量练习。
肌肉紧绷：肌肉紧绷说明肌肉的兴奋性没有被抑制，此时的治疗需要点按腰部的神经根来抑制肌肉的兴奋性，兴奋性降低，肌肉紧绷马上会缓解。
烤电治疗：在劳损的肌肉层上涂抹跌打损伤油，进行烤电。烤电时间长短根据实际情况而定。
拉伸练习：腰肌劳损涉及的肌肉包括：竖脊肌、背阔肌、腰方肌、腰大肌、斜方肌、腹肌、腹内外斜肌、大腿前后肌群、小腿前后肌群等。所以进行拉伸练习时，必须呈现整体性的拉伸。
拉伸动作：瑜伽向太阳式、大拜式、肋木正压腿、站立膝关节屈、仰卧4字压拉、体前屈等。
脊柱稳定性练习：平板支撑，侧板支撑，俯卧撑，仰卧起坐，飞燕式等练习。可强化脊柱在矢状面、冠状面的稳定性。
脊柱柔韧性练习：主要是针对竖脊肌、斜方肌、腹肌、腹内外斜肌的拉伸。
3. 疗效观察
3.1 疗效评价标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定。治愈：身体症状体征全部消失，并且恢复正常训练；显效：大部分症状体征消失，并且能基本坚持正常训练；不佳：症状有改善，但仍不能正常训练；无效：症状体征无改善[2]。
3.2 治疗效果
本组7例腰肌劳损，经过10～15天的综合防控和对症治疗、15～30天围绕体能及专项训练的康复，总平均数30天，最少28天、最多60天。治愈6例，占88.9%；显效1例，占11%；无疗效不佳或无效者。
4. 讨论
通过在运动队对队员跟踪观察、研究得出，以下因素容易引起运动员的腰肌劳损。
4.1 自行车运动员的特殊运动方式是发生腰肌劳损的主要原因
自行车运动员特殊的运动方式决定了他们为达到良好的空气动力需求，在骑行时躯干须保持弓形状态。在椭圆型的跑道上，为了观察前后左右的对手及环境情况，需要在伸颈、弓腰的情况下颈椎、腰椎完成左右旋转。尤其在启动课的训练中，运动员为了更快速的完成启动，双臂及上身用力以协助双下肢进行周期性的交换踏蹬及双下肢上提，这样脊柱两边的肌肉就会形成不对称的发力，对脊柱形成强大的旋转应力。每年将近350天、每天接近4个小时的训练时间，这样常年的累积，容易造成肌肉损伤，椎间盘退变等[2]。
4.2 突发外伤是外在因素
由于场地自行车特殊的比赛环境，在有两辆或两辆以上自行车同场竞技时，容易发生碰撞导致摔车，运动员在比赛或训练时带有头盔、眼镜，除此以外没有其它的防护工具，一旦发生碰撞肢体极易受伤。如果是腰部周围肌肉、韧带、筋膜出现损伤，就容易引起损伤的肌肉周围出现积液、肿胀。只有极少数运动员完全痊愈后回到训练当中，就很容易造成肌肉慢性损伤，出现钙化，最后形成腰肌劳损，严重的还会出现肌肉习惯性撕裂。
5. 建议
改善骑行姿势，增加肌肉、韧带的拉伸练习，在训练时做好防护措施。例如：戴上手套，及时清理场地上的垃圾，在边墙上贴警示标语等等。
因为身体正常的运动员每天都要进行大负荷的训练，而受伤的运动员除了要进行专项训练外还要进行康复训练，这样就会额外增加训练量，加大体能的消耗，有可能会对身体产生负面影响。综合考虑，建议将专项训练、康复训练、体能训练有机的融合到一起，可以尽快减轻或消除症状和功能缺失，并且持续提高运动耐受能力，为运动能力的加速恢复，运动成绩的持续提高创造有利的条件。
参考文献
[1] 李国锐. 《中医病症诊断疗效标准》出台[J]. 标准化信息， 1995（02）： 5.
[2] 潘桂娟，于智敏，刘洋，等. 关于中医理论现代发展的战略思考[Z]. 200915.
[3] 李丹牧，孙瑞涛，王晓明. 手法按摩配合按摩膏治疗腰肌劳损43例临床观察[J]. 黑龙江中医药， 2007（03）： 38-39.
[4] 郭剑华. 腰肌劳损，按摩9式[J]. 家庭医药， 2010（09）： 57.
基金项目：针刺配合太极拳对腰间盘突出症的康复与治疗（201506175）
作者简介：李海玉（1983--），女，硕士，主要研究方向：针灸治疗软组织损伤及心脑血管疾病