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【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
摘要：目的 针对小儿短小手术麻醉应用氯胺酮复合丙泊酚泵注的效果观察。方法 将我院2013年8月至2015年2月间收治的60例小儿短小手术麻醉患儿作为对象，分为观察组和对照组，观察组采用氯胺酮复合丙泊酚泵注治疗，对照组采用氯胺酮治疗，对比两组患儿的临床效果。结果 两组患儿的平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SPO2）等无显著差异（P>0.05）；麻醉以及术后观察组患儿心率（HR）升高幅度较小，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿呼吸频率（RR）在术后开始下降，对照组术后上升，两组对比差异具有显著性（P<0.05）；两组患儿的并发症发生率也无明显差异，术后观察组患儿苏醒时间较短，组间对比具有显著性（P<0.05）。结论 小儿短小手术麻醉应用氯胺酮复合丙泊酚泵注，能够促进患儿苏醒，改善患儿的呼吸循环功能，对于神经系统的压迫性较小，值得临床推广。
关键词：小儿短小手术麻醉；氯胺酮；丙泊酚；效果观察
氯胺酮是一种静脉全麻药物，其功能在于强效镇痛，能够用于小儿的短期小型手术麻醉，不过对于患儿的神经系统以及心血管系统会产生一定的副作用[1]。丙泊酚不同于氯胺酮，其主要功能在于快速短效麻醉，镇静、催眠的效果较好，不过镇痛效果不明显[2]。针对小儿短小手术麻醉应用氯胺酮复合丙泊酚泵注的效果观察展开分析与对比，我院对54例小儿短小手术麻醉患儿作为研究对象，对比氯胺酮复合丙泊酚泵注和氯胺酮治疗的效果，对入选病例进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年8月至2015年2月间收治的60例小儿短小手术麻醉患儿作为研究对象，选取其中采用氯胺酮复合丙泊酚泵注的小儿短小手术麻醉患儿30例作为观察组，另选取同期条件相同的采用氯胺酮治疗的短小手术麻醉患儿30例作为对照组。60例患儿中男性38例，女性24例，年龄3到9岁，平均年龄（4.6±0.5）岁；其中包括进行阑尾切除术、鞘膜积液翻转术等，患儿体重13.4到27.9公斤，手术时间15到70分钟。全部患儿在年龄、性别等一般资料上均无显著性差异和统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿术前30分钟肌注阿托品0.01到0.02毫克，通过开放静脉通道来给予咪唑安定，用量为每公斤0.1毫克，氯胺酮每公斤2毫克，匀速缓慢静注。术中要保持自主呼吸，使用鼻导管进行吸氧，保持呼吸道畅通。在此基础上，观察组患儿使用微泵进行氯胺酮复合丙泊酚泵注，丙泊酚每公斤40到60微克，氯胺酮每公斤20到40微克。根据患儿情况进行药物的酌情增减，术毕停药。术中记录两组患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）与血氧饱和度（SPO2）等情况，记录患儿的麻醉苏醒时间，术后24小时进行随访。
1.3统计学分析
采用SPSS 18.0软件系统进行分析，所有计量资料均用 表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患儿的平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SPO2）等无显著差异（P>0.05）；麻醉以及术后观察组患儿心率（HR）升高幅度较小，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿呼吸频率（RR）在术后开始下降，对照组术后上升，两组对比差异具有显著性（P<0.05），具体见表1；两组患儿的并发症发生率也无明显差异，术后观察组患儿苏醒时间较短，组间对比具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
单纯采用氯胺酮来对患儿进行短小手术麻醉，术后患儿的血压明显升高，心率升高幅度较大，呼吸频率在术后开始上升。同时，患儿还会出现躁动不安的情绪，而丙泊酚是一种镇定剂，主要能够起到稳定患儿情绪的作用，具有短效、催眠的速度性，术后患儿的苏醒速度也较快。通过氯胺酮联合丙泊酚对患儿的短小手术进行麻醉，对患儿的心血管系统产生的不良反应将会降低，其次患儿的苏醒时间缩短，这也提高了患儿在麻醉期间的可控制性与安全性。
氯胺酮联合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉，其效果较浅，对于患儿的代谢麻醉速度较快，采用诱导麻醉时丙泊酚能够促进患儿的呼吸循环出现抑制作用[3]。其中丙泊酚的代谢速度较快，因此在联合使用后两种药物的麻醉苏醒时间缩短，患儿能够在术后较快清醒。通过本组研究，不难发现术中两组患儿的平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SPO2）等无显著差异（P>0.05）；麻醉以及术后观察组患儿心率（HR）升高幅度较小，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿呼吸频率（RR）在术后开始下降，对照组术后上升。 不过在使用两种药物进行联合麻醉的过程中，需要密切注意患儿术中的治疗情况，当患儿出现不良反应时应当放缓泵注的速度，控制好药物量的使用，确保患儿安全。
综上所述，在小儿短小手术麻醉过程中应用氯胺酮复合丙泊酚泵注，不仅缓解了小二的疼痛情况，同时也缩短了患儿的术后苏醒时间。两种药物的联合使用能够起到互补的作用，减少并发症的发生，消除部分患儿对于手术的恐惧感，促进患儿苏醒，改善患儿的呼吸循环功能，对于神经系统的压迫性较小，值得临床推广。
参考文献
[1] 何日旺. 氯胺酮不同联合用药在小儿麻醉中的临床比较[J]. 中国医药科学， 2012，2（5）） ：108
[2]周国正. 氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床效果[J]. 中国实用医药，2014，9（5）：135-136.
摘要：目的 针对小儿短小手术麻醉应用氯胺酮复合丙泊酚泵注的效果观察。方法 将我院2013年8月至2015年2月间收治的60例小儿短小手术麻醉患儿作为对象，分为观察组和对照组，观察组采用氯胺酮复合丙泊酚泵注治疗，对照组采用氯胺酮治疗，对比两组患儿的临床效果。结果 两组患儿的平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SPO2）等无显著差异（P>0.05）；麻醉以及术后观察组患儿心率（HR）升高幅度较小，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿呼吸频率（RR）在术后开始下降，对照组术后上升，两组对比差异具有显著性（P<0.05）；两组患儿的并发症发生率也无明显差异，术后观察组患儿苏醒时间较短，组间对比具有显著性（P<0.05）。结论 小儿短小手术麻醉应用氯胺酮复合丙泊酚泵注，能够促进患儿苏醒，改善患儿的呼吸循环功能，对于神经系统的压迫性较小，值得临床推广。
关键词：小儿短小手术麻醉；氯胺酮；丙泊酚；效果观察
氯胺酮是一种静脉全麻药物，其功能在于强效镇痛，能够用于小儿的短期小型手术麻醉，不过对于患儿的神经系统以及心血管系统会产生一定的副作用[1]。丙泊酚不同于氯胺酮，其主要功能在于快速短效麻醉，镇静、催眠的效果较好，不过镇痛效果不明显[2]。针对小儿短小手术麻醉应用氯胺酮复合丙泊酚泵注的效果观察展开分析与对比，我院对54例小儿短小手术麻醉患儿作为研究对象，对比氯胺酮复合丙泊酚泵注和氯胺酮治疗的效果，对入选病例进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年8月至2015年2月间收治的60例小儿短小手术麻醉患儿作为研究对象，选取其中采用氯胺酮复合丙泊酚泵注的小儿短小手术麻醉患儿30例作为观察组，另选取同期条件相同的采用氯胺酮治疗的短小手术麻醉患儿30例作为对照组。60例患儿中男性38例，女性24例，年龄3到9岁，平均年龄（4.6±0.5）岁；其中包括进行阑尾切除术、鞘膜积液翻转术等，患儿体重13.4到27.9公斤，手术时间15到70分钟。全部患儿在年龄、性别等一般资料上均无显著性差异和统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿术前30分钟肌注阿托品0.01到0.02毫克，通过开放静脉通道来给予咪唑安定，用量为每公斤0.1毫克，氯胺酮每公斤2毫克，匀速缓慢静注。术中要保持自主呼吸，使用鼻导管进行吸氧，保持呼吸道畅通。在此基础上，观察组患儿使用微泵进行氯胺酮复合丙泊酚泵注，丙泊酚每公斤40到60微克，氯胺酮每公斤20到40微克。根据患儿情况进行药物的酌情增减，术毕停药。术中记录两组患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）与血氧饱和度（SPO2）等情况，记录患儿的麻醉苏醒时间，术后24小时进行随访。
1.3统计学分析
采用SPSS 18.0软件系统进行分析，所有计量资料均用 表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患儿的平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SPO2）等无显著差异（P>0.05）；麻醉以及术后观察组患儿心率（HR）升高幅度较小，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿呼吸频率（RR）在术后开始下降，对照组术后上升，两组对比差异具有显著性（P<0.05），具体见表1；两组患儿的并发症发生率也无明显差异，术后观察组患儿苏醒时间较短，组间对比具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
单纯采用氯胺酮来对患儿进行短小手术麻醉，术后患儿的血压明显升高，心率升高幅度较大，呼吸频率在术后开始上升。同时，患儿还会出现躁动不安的情绪，而丙泊酚是一种镇定剂，主要能够起到稳定患儿情绪的作用，具有短效、催眠的速度性，术后患儿的苏醒速度也较快。通过氯胺酮联合丙泊酚对患儿的短小手术进行麻醉，对患儿的心血管系统产生的不良反应将会降低，其次患儿的苏醒时间缩短，这也提高了患儿在麻醉期间的可控制性与安全性。
氯胺酮联合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉，其效果较浅，对于患儿的代谢麻醉速度较快，采用诱导麻醉时丙泊酚能够促进患儿的呼吸循环出现抑制作用[3]。其中丙泊酚的代谢速度较快，因此在联合使用后两种药物的麻醉苏醒时间缩短，患儿能够在术后较快清醒。通过本组研究，不难发现术中两组患儿的平均动脉压（MAP）与血氧饱和度（SPO2）等无显著差异（P>0.05）；麻醉以及术后观察组患儿心率（HR）升高幅度较小，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿呼吸频率（RR）在术后开始下降，对照组术后上升。 不过在使用两种药物进行联合麻醉的过程中，需要密切注意患儿术中的治疗情况，当患儿出现不良反应时应当放缓泵注的速度，控制好药物量的使用，确保患儿安全。
综上所述，在小儿短小手术麻醉过程中应用氯胺酮复合丙泊酚泵注，不仅缓解了小二的疼痛情况，同时也缩短了患儿的术后苏醒时间。两种药物的联合使用能够起到互补的作用，减少并发症的发生，消除部分患儿对于手术的恐惧感，促进患儿苏醒，改善患儿的呼吸循环功能，对于神经系统的压迫性较小，值得临床推广。
参考文献
[1] 何日旺. 氯胺酮不同联合用药在小儿麻醉中的临床比较[J]. 中国医药科学， 2012，2（5）） ：108
[2]周国正. 氯胺酮复合丙泊酚用于小儿手术麻醉的临床效果[J]. 中国实用医药，2014，9（5）：135-136.