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肾脏作为缺血性靶器官是体外循环中器官保护的重要内容，早期发现肾功能损害并及时采取有效措施实行肾衰的预防及治疗有重要的意义。笔者就35例体外循环心内直视术行先天性心脏病纠治术的尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)观 察报告如下。rnrn1 资料与方法rn1.1 资料 本组共收集1999年1～12月35例先天性心脏病患者，男19例，女16 例，年龄15．2±3．1岁，体重42．7±4.3kg，病种包括:房间隔缺损8例，室间隔缺损14例，三房心1例，动脉导管未闭(PDA)2例。全部病例术前BUN、Scr均正常，无肾功能损害。rn1.2麻醉方法 所有病例术前30min肌注阿托品0.01mg/kg,吗啡0.2m g/kg。入室后面罩给氧，咪唑安定0．3mg/kg、芬太尼15μg／kg、万可松0．15mg／kg，静注快速诱导扦管。芬太尼30μg/kg、万可松0．15mg／kg分别于切皮、劈胸骨、转机前3次静注维持麻醉。rn1.3 体外循环方法 采用美国Serns7400型人工心肺机，国产西 京鼓泡式氧合器及管道，晶胶混合液预充，温度22．5～27℃，流量2．2～2．4L*min-1*(m2) -1， 阻升动脉。用高K+晶体液灌注使心脏停跳并保护心肌。平均转机时间为48±3.9min。rn1.4 观察项目 分别在麻醉后20min、转机后20min、停机后20min 、停机后12h、24h及48h取血、尿标本查血BUN、Scr和尿NAG。数据统计处理应用t检验及方差分析，P ＜0．01为有非常显著差异。本研究各观察指标正常参考值为:BUN2．5～6．4mmol/L、Scr27～62mmol/L、NAG<30u*g-1*Cr-1。rnrn2 结果rn2.1 全部病例手术经过顺利，血流动力学稳定，术后无肾衰及心肺脑等重要器官并发症，恢复良好。rn2.2 观察指标数据显示(表1):BUN、Scr在CPB开始后呈逐渐上升趋势，24h达最高峰，但与术前相比均无明显差异(P＞0．05),48h后下降接近至术前水平。rn2.3 NAG于体外循环(CPB)中、CPB后20min及停机后12h均明显升高，与术前相比有非常显著的差异(P＜0．01)，而转机后24h、48h明显下降至术前水平，与术前比较无差异。