目的:探讨影响肝性脑病患者预后的因素.方法:选择2005年2月至2011年2月诊治的肝性脑病患者90例,严格纳入标准,排除各种可导致昏迷及精神行为异常的疾病.对患者行全面检查,重点观察血液中凝血酶原活动度、血清白蛋白、谷氨酰转肽酶、血清钠、血清胆红素水平、Child-Pugh分级及是否伴有上消化道出血、腹水、原发性肝癌、肝肾综合征、继发感染.观察30 d内患者生存及死亡情况,研究以上因素与患者预后的关系.样本的比较采用2检验,以P<0.05为具有统计学意义.结果:高血清胆红素(>51.3 mol/L)、低凝血酶原活动度(<30%)、低血清白蛋白(28g/L)、低血钠(<135mmol/L)、Child-Pugh分级C级及伴有腹水、上消化道出血、肝肾综合征、继发感染的患者30 d内病死率明显增高,与相应的生存患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).血液谷氨酰转肽酶水平及是否合并原发性肝癌对患者30 d内病死率影响不大(P>0.05).结论:多种因素可以影响肝性脑病的预后,及时的诊断和准确的治疗可以挽救患者生命,提高其生活质量.