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【摘 要】 目的：分析舒适护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果。方法：选取我院收治的46例重症急性胰腺炎（SAP）患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组各23例，对照组采取常规护理，观察组采取舒适护理，对比两组护理效果。结果：观察组医护依从性显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。结论：舒适护理干预SAP患者，可提高患者治疗及护理依从性、提高护理满意度，降低并发症发生率，从而整体提高护理质量。
【关键词】 重症急性胰腺炎 舒适护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0192-01
舒适护理也称作为“萧氏双C护理”[1～2]，是让患者生理、心理、社会功能等达到最愉悦状态，或让患者降低不愉快程度[3]，是集人性化、整体化及个性化为一体的护理模式。其次，SAP病因复杂、进展快、并发症多且病死率高，在临床治疗期间患者极易出现紧张、焦虑及恐惧等负性情绪，极不利于治疗及护理工作的展开，因此本文以提高患者治疗和护理的依从性、降低患者并发症的目的展开了临床舒适护理工作，取得满意效果，现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
2012年3月～2013年3月收治于我院的46例SAP患者均符合杭州会议指定的关于SAP的诊断标准，46例患者中男28例，女18例，年龄20～76岁，平均年龄（41.2±6.9）岁，经HAMD抑郁量表评价，轻度抑郁患者21例，中度抑郁患者16例，9例患者无抑郁。将46例SAP患者随机分成观察组和对照组两组，每组各23例，两组性别、年龄、抑郁状况等对比差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，如生命体征监测、病房环境护理、体位护理、用药护理等。观察组在对照组的护理基础上再采用舒适护理，护理内容如下：
①、生理舒适护理，生理舒适护理包括病房环境强化护理、腹痛腹胀护理、导管护理等。在环境强化护理方面，除常规应保持空气流通、室内洁净外，同时应注意灯光的柔和度、湿度检测及控制，以及适时播放舒缓音乐来减轻患者心理负担；腹痛及腹胀护理方面，患者有腹痛时可由护理人员实施轻抚腹壁，转移患者注意力，且遵医嘱加强解痉止痛药护理，同时保持胃肠加压持续有效的负压吸引，可遵医嘱使用导泻药物。患者腹泻应加强排便护理，可利用温水清肛周，同时可以涂抹氧化锌软膏；此外，在体位方面，若病情允许的情况下可采取半卧位或斜坡位来改善腹胀患者呼吸。导管护理方面，加强胃管、腹腔引流管各类导管连接固定护理，对于导管是否存在滑脱、移位、扭曲等情况要严密观察，一旦有发生即刻纠正，防止非计划性拔管发生；其次，护理人员应对各个引流管及管内液体的性状有详细了解，协助患者翻身时动作应请搜，冰面牵拉造成引流管滑脱，对于引流管周围皮肤可采取氧化锌软膏保护，同时加强对患者及家属的引流管知识教育，提高患者或患者家属对引流管的认知，从而提高引流管自护的警惕性。②心理舒适护理，心理舒适护理是以心理护理的基础上提高患者的舒适度的护理模式，成功的心理舒适护理是建立在良好的护患沟通前提下，护患之间达成信任，以护理人员干预患者心理狀态，让患者保持愉悦、积极的治疗心态，或者降低患者在治疗及护理过程中的负性情绪，提高医治过程中的自我效能[4]。具体措施为：面带微笑、语气亲切、多角度为患者着想取得患者信任，耐心、细致回答患者每一项疑问，向患者讲述治疗成功案例，提高治疗依从性及自我效能；对于焦虑、抑郁的患者可予以汉密顿量表评估，轻中度抑郁患者可给予心理辅导，如询问抑郁根源、获悉患者家庭、社会及朋友等状况，以积极向上的言语引导患者，提高患者治疗信心。③并发症预防护理，一是应加强对患者口腔护理，每日该项护理不低于两次，对患者的口腔黏膜进行密切观察，预防口腔感染、溃疡发生；二是防压护理，非患者休息时间应每2h协助患者翻身一次，并按摩患者受压部位，缓解患者卧床压痛，同时加强皮肤清洁护理来防止褥疮出现；三是应定期为患者叩背，指导患者深咳痰及深呼吸，若必要情况下可予以抗生素雾化吸入来防止肺部感染。四是按摩患者下肢，并指导患者自我按摩，让患者主动行双足的背伸背屈运动，从而来预防深静脉血栓发生。
1.3 统计学处理
数据由统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料经卡方检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
由表1可见，经护理后，抑郁患者例数、自行拔管例数对比，观察组显著低于对照组（P<0.05），而治疗依从性及护理满意度来看（P<0.05），观察组显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义。
由表2可见，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），组间对比差异有统计学意义。
3 讨论
通过我院舒适护理干预来看，在常规护理上始终贯彻“以人为本”、提高患者舒适度、降低患者负性情绪的理念，将舒适护理落实在护理流程各个环节中，有效的降低患者并发症发生率，降低了患者的痛苦，提高了患者对护理及治疗的依从性，从患者生理、心理角度出发实施舒适护理工作，尽最大力度促进患者身心康复，且有研究表示[5～6]，对SAP患者采取科学规范舒适护理，可以改善患者患者生活质量，提高患者治疗依从性。
从本文研究结果来看，采取舒适护理的观察组抑郁及自行拔管显著低于常规护理的对照组（P<0.05），护理满意度及治疗依从性显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），综合此些指标可以表明观察组的护理效果值得肯定，值得推广应用。
参考文献
[1] 叶向红，李琳，彭南海等.重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理[J].中华护理杂志，2011，46（7）：651-653
[2] 温占红.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：26-27
[3] 许璧瑜，唐旭华，钟雪丹等.2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志，2014，49（6）：748-751
[4] 沈鸣雁，卢芳燕.口服浓硫酸自杀继发重症急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（11）：971-973
[5] 张玲，叶向红.妊娠期重症胰腺炎并发多个肠瘘患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（10）：933-934
[6] 李月球.优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治疗中的应用与体会[J].医学临床研究，2014，（1）：202-204.
【关键词】 重症急性胰腺炎 舒适护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0192-01
舒适护理也称作为“萧氏双C护理”[1～2]，是让患者生理、心理、社会功能等达到最愉悦状态，或让患者降低不愉快程度[3]，是集人性化、整体化及个性化为一体的护理模式。其次，SAP病因复杂、进展快、并发症多且病死率高，在临床治疗期间患者极易出现紧张、焦虑及恐惧等负性情绪，极不利于治疗及护理工作的展开，因此本文以提高患者治疗和护理的依从性、降低患者并发症的目的展开了临床舒适护理工作，取得满意效果，现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
2012年3月～2013年3月收治于我院的46例SAP患者均符合杭州会议指定的关于SAP的诊断标准，46例患者中男28例，女18例，年龄20～76岁，平均年龄（41.2±6.9）岁，经HAMD抑郁量表评价，轻度抑郁患者21例，中度抑郁患者16例，9例患者无抑郁。将46例SAP患者随机分成观察组和对照组两组，每组各23例，两组性别、年龄、抑郁状况等对比差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，如生命体征监测、病房环境护理、体位护理、用药护理等。观察组在对照组的护理基础上再采用舒适护理，护理内容如下：
①、生理舒适护理，生理舒适护理包括病房环境强化护理、腹痛腹胀护理、导管护理等。在环境强化护理方面，除常规应保持空气流通、室内洁净外，同时应注意灯光的柔和度、湿度检测及控制，以及适时播放舒缓音乐来减轻患者心理负担；腹痛及腹胀护理方面，患者有腹痛时可由护理人员实施轻抚腹壁，转移患者注意力，且遵医嘱加强解痉止痛药护理，同时保持胃肠加压持续有效的负压吸引，可遵医嘱使用导泻药物。患者腹泻应加强排便护理，可利用温水清肛周，同时可以涂抹氧化锌软膏；此外，在体位方面，若病情允许的情况下可采取半卧位或斜坡位来改善腹胀患者呼吸。导管护理方面，加强胃管、腹腔引流管各类导管连接固定护理，对于导管是否存在滑脱、移位、扭曲等情况要严密观察，一旦有发生即刻纠正，防止非计划性拔管发生；其次，护理人员应对各个引流管及管内液体的性状有详细了解，协助患者翻身时动作应请搜，冰面牵拉造成引流管滑脱，对于引流管周围皮肤可采取氧化锌软膏保护，同时加强对患者及家属的引流管知识教育，提高患者或患者家属对引流管的认知，从而提高引流管自护的警惕性。②心理舒适护理，心理舒适护理是以心理护理的基础上提高患者的舒适度的护理模式，成功的心理舒适护理是建立在良好的护患沟通前提下，护患之间达成信任，以护理人员干预患者心理狀态，让患者保持愉悦、积极的治疗心态，或者降低患者在治疗及护理过程中的负性情绪，提高医治过程中的自我效能[4]。具体措施为：面带微笑、语气亲切、多角度为患者着想取得患者信任，耐心、细致回答患者每一项疑问，向患者讲述治疗成功案例，提高治疗依从性及自我效能；对于焦虑、抑郁的患者可予以汉密顿量表评估，轻中度抑郁患者可给予心理辅导，如询问抑郁根源、获悉患者家庭、社会及朋友等状况，以积极向上的言语引导患者，提高患者治疗信心。③并发症预防护理，一是应加强对患者口腔护理，每日该项护理不低于两次，对患者的口腔黏膜进行密切观察，预防口腔感染、溃疡发生；二是防压护理，非患者休息时间应每2h协助患者翻身一次，并按摩患者受压部位，缓解患者卧床压痛，同时加强皮肤清洁护理来防止褥疮出现；三是应定期为患者叩背，指导患者深咳痰及深呼吸，若必要情况下可予以抗生素雾化吸入来防止肺部感染。四是按摩患者下肢，并指导患者自我按摩，让患者主动行双足的背伸背屈运动，从而来预防深静脉血栓发生。
1.3 统计学处理
数据由统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料经卡方检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
由表1可见，经护理后，抑郁患者例数、自行拔管例数对比，观察组显著低于对照组（P<0.05），而治疗依从性及护理满意度来看（P<0.05），观察组显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义。
由表2可见，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），组间对比差异有统计学意义。
3 讨论
通过我院舒适护理干预来看，在常规护理上始终贯彻“以人为本”、提高患者舒适度、降低患者负性情绪的理念，将舒适护理落实在护理流程各个环节中，有效的降低患者并发症发生率，降低了患者的痛苦，提高了患者对护理及治疗的依从性，从患者生理、心理角度出发实施舒适护理工作，尽最大力度促进患者身心康复，且有研究表示[5～6]，对SAP患者采取科学规范舒适护理，可以改善患者患者生活质量，提高患者治疗依从性。
从本文研究结果来看，采取舒适护理的观察组抑郁及自行拔管显著低于常规护理的对照组（P<0.05），护理满意度及治疗依从性显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），综合此些指标可以表明观察组的护理效果值得肯定，值得推广应用。
参考文献
[1] 叶向红，李琳，彭南海等.重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理[J].中华护理杂志，2011，46（7）：651-653
[2] 温占红.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：26-27
[3] 许璧瑜，唐旭华，钟雪丹等.2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志，2014，49（6）：748-751
[4] 沈鸣雁，卢芳燕.口服浓硫酸自杀继发重症急性胰腺炎患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（11）：971-973
[5] 张玲，叶向红.妊娠期重症胰腺炎并发多个肠瘘患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（10）：933-934
[6] 李月球.优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治疗中的应用与体会[J].医学临床研究，2014，（1）：202-204.