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目的：研究太极拳高、中、低架对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将40例2型糖尿病患者进行随机分组，每组10人，共分四组，分别是高架子组（H组）、中架子组（M组）、低架子组（L组），对照组（C组），除每周对H组、M组、L组分别进行高、中、低架的太极拳练习外，其他的情况都与C组一致。进行为期12周的太极拳练习后，测试实验患者体内胰岛素抵抗的水平。結果：H组、M组、L组患者体内的胰岛素敏感性都得到了提高，胰岛素抵抗都得到了有效的降低，其中，低架子太极拳提高胰岛素敏感性最为显著、降低胰岛素抵抗的作用最明显。结论：低架子太极拳提高胰岛素敏感性最为显著，降低胰岛素抵抗的作用最明显。
【关键词】2型糖尿病；太极拳运动；高中低架子
作为人类健康的“三大杀手”之一的糖尿病，近年来已经有了“年轻化”、“大众化”的趋势，其对我国国民健康状况产生了极大地影响，对糖尿病的治疗引起了相关部门和患者的广泛关注。药物治疗、饮食治疗与运动治疗相结合的治疗方式是现行防治糖尿病最好的方式。太极拳作为我国传统文化中的一颗璀璨的明珠，自古以来就是以调节锻炼者内外均衡、表里阴阳共济的这么一种强身健体的运动形式。随着社会经济的不断发展，人们对健康的关注度越来越高，而人类的慢性疾病问题也是当今社会亟待解决也的问题。太极拳由于其独特的魅力，引起了人们的高度关注。近年来，有许多的学者都在做太极拳对预防疾病方面的研究，尤其是太极拳对慢性疾病的预防方面，已经取得了很好的成绩。但是，关于太极拳不同架子对2型糖尿病治疗的影响，因此本文通过研究不同架子的太极拳对2型糖尿病患者胰岛素以及胰岛素抵抗的影响效果，为2型糖尿病人的太极拳治疗提供处方做参考。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取齐齐哈尔市第一医院糖尿病治疗教育管理中心的2型糖尿病患者50例。根据运动禁忌症的纳入标准选取50例患者进行运动风险评估，只要符合运动风险评估集运动禁忌症标准的任一项，即可做为排除对象，经过评估之后，排除10例不合格患者，剩余40例，随机平均分成4组，分别标注为高架子运动组（H组）、中架子运动组（M组）、低架子运动组（L组）和对照组（C组）。
1.2 研究方法
对40名患者进行24式太极拳培训，让三组运动组进行为期12周的太极拳训练，频率为每周5天，每天在早晨进行50分钟的练习，每次练习完一套24式太极拳需要5分钟， 每次间歇2分钟。在实际运动过程中，要求重心起伏不能太大，要控制在规定的架子高度范围之内。
取正式实验前一天患者的血液和進行12周太极拳锻炼后，空腹安静状态下在医院集合，实验者采血前采用低盐饮食，采血前实验对象12小时不能进食，采血前要休息15分钟，抽取肘正中静脉血6ml，将抽取的静脉血取4ml放入尖底刻度玻璃管加肝素抗凝待测；其余2ml放入普通玻璃管中，在离心机上进行离心15min，转速为3500r/min，分离出血清后，冷藏，待测。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0，对收集的数据进行统计分析，计算出数据的平均值和标准差，对比t值检验。
2 结果
2.1 高中低架子太极拳运动对胰岛素抵抗的影响
由 HOMA2-IR PC 版软件（由牛津内分泌研究中心 Dr Matthews 及 JC Levy 两位教 授研究设计完成）我们可以得出胰岛素抵抗指数。由下表我们可以得到如下的的结论，C 组研究对象的胰岛素抵抗与实验之前相比差异不显著（p>0.05），H 组研究对象在锻炼 后的胰岛素抵抗与锻炼前比较差异显著（p<0.05），M 组研究对象经过锻炼后胰岛素抵 抗与锻炼前比较差异显著（p<0.05），L 组研究对象锻炼之后胰岛素抵抗与锻炼之前比 较差异非常显著性（p<0.01），说明中老年糖尿病病人进行规律性太极拳运动对其胰 岛素抵抗的控制具有积极作用。L 组的研究对象在锻炼之后胰岛素抵抗与 C 组相比差异非常显著（p<0.01）； M 组研究对象在锻炼之后的胰岛素抵抗与 C 组相比较差异显著（p<0.05）；H 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 C 组相比较差异显著（p<0.05）； L 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 H、M 组相比差异显著（p<0.05）；H 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 L、M 组相比并没有组间差异（p>0.05）；M 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 H、L 组相比并没有组间差异（p>0.05）；所以可以总结出太极拳锻炼对 2 型糖尿病研究对象的胰岛素抵抗具有非常积极的作用，其中低架子太极拳锻与其他实验组比较具有显著性差异，说明低架子太极拳练习对其胰岛素抵抗的影响作用更为明显，如表1所示。
2.2 高中低架子太极拳运动对胰岛素的影响
由表2可知，患者在经过 12 周的运动之后，运动组的血清胰岛素值均有不同程 度的降低。C 组研究对象的胰岛素值与实验之前相比差异并不显著（p>0.05），H 组研究 对象在锻炼后的胰岛素与锻炼前比较差异显著（p<0.05），M 组研究对象经过锻炼后胰 岛素与锻炼前比较差异显著（p<0.05），L 组研究对象锻炼之后胰岛素与锻炼之前比较 差异非常显著性（p<0.01），说明中老年糖尿病病人进行规律性太极拳锻炼对其胰岛 素控制有积极作用。L 组的研究对象在锻炼之后胰岛素与 C 组相比差异非常显著（p<0.01）；M 组研究对象在锻炼之后的胰岛素与 C 组相比较差异显著（p<0.05）；H 组的 研究对象在锻炼后的胰岛素与 C 组相比较差异显著（p<0.05）；L 组的研究对象在锻炼 后的胰岛素与 H、M 组相比差异显著（p<0.05）；H 组的研究对象在锻炼后的胰岛素与 L、M 组相比并没有组间差异（p>0.05）；M 组的研究对象在锻炼后的胰岛素与 H、L 组 相比并没有组间差异（p>0.05）；说明中老年人进行规律的有氧太极拳运动对血清胰 岛素起积极的作用，只是根据运动量不同，对胰岛素影响的程度也不同。3 组的血清胰 岛素变化更加明显，所以低架子也就是指中等强度的运动对胰岛素影响最明显。 3 讨论与分析
胰岛素（FINS）是由胰岛β细胞分泌的，其属于蛋白质激素，胰岛素是一种可以促进机体新陈代谢的激素，其在血糖的激素调节的环节有很重要的作用，胰岛素可以降低血糖，保持血糖處于一个稳定的状态。当胰岛素所作用的靶器官或者靶部位对分泌的胰岛素不敏感，就会产生胰岛素抵抗，是一种病理生理状态。胰岛素抵抗的主要表现就是 机体摄取和利用血糖的能力下降。有很多的研究可以表明，有氧运动可以有效的改善胰岛素敏感性下降的问题，也就是有氧运动可以有效地降低机体的胰岛素抵抗。对于 2 型 糖尿病患者来说，长期坚持太极拳运动可以有效地调节机体脂肪代谢紊乱情况，有效的改善组织对胰岛素的敏感性，但是一般运动改善胰岛素敏感性的效果只可以持续运动之后的 3 天，一般在运动之后 1 周会消失，所以长期坚持太极拳运动对增加胰岛素敏感性 是非常重要的。所以对于 2 型糖尿病患者应该长期坚持进行规律的太极拳锻炼，而且 中等强度的太极拳运动是最为安全有效的。由于太极拳运动的动作比较舒缓，运动者可以自己调节太极拳架子的高低，运动强 度可以自己掌握，而且动作形式多种多样，热量的消耗比周期性运动多，所以太极拳运 动可以有效消耗能量。太极拳运动作为糖尿病的一种非常有效地运动疗法，其可以降低 血糖，有效地提高胰岛素的敏感性，改善患者集体的胰岛素抵抗的状况，但是太极拳的 运动强度以及运动时间应该是以中等的运动强度，每周最少运动三次，每次能超过半个小时，这样的运动才能逐步的由分解糖为主转化为分解脂肪为主。本实验研究结果显示，H、M、L 三个运动组的 2 型糖尿病患者其运动后的胰岛素水平有明显的升高，其中低架子运动组的胰岛素水平升高最为明显，这一结果说明坚持进 行太极拳运动可以非常有效的提升机体胰岛素水平，而且中等的运动强度对提升胰岛素水平更有效果。而且结果还显示 H、M、L 三个运动组的 2 型糖尿病患者与对照组相比，胰岛素抵抗的现象也有所缓解，并且低架子运动组的患者胰岛素抵抗缓解最为明显，所以中等强度的太极拳运动可以非常有效地降低胰岛素抵抗，提高血清胰岛素水平。这是因为在有氧运动的影响下，机体代谢能力加强，胰岛细胞分泌胰岛素的能力加强，使其分泌的胰岛素增多，并且外周组织对胰岛素的敏感性增强。
4 结论
太极拳锻炼能够有效提高胰岛素敏感性，降低机体的胰岛素抵抗。与对照组 相比运动组糖尿病研究对象的胰岛素抵抗都有不同程度的增加。其中低架子运动组对提 高胰岛素敏感性最显著、降低胰岛素抵抗作用最为明显。
参考文献
[1]徐沛龙.中西医结合营养治疗计算机专家系统[D].上海：同济大学软件学院，2008.
[2]徐海鹰，郭英杰，姜莹.太极拳运动对2 型糖尿病患者的疗效影响[J].鞍山师范学院学报，2008，2（10）：7-9
[3]陳德明.Ⅱ型糖尿病（NIDDM）运动疗法的训练学原则[J].哈尔滨体育学院学报，2010，27（05）：3-4
[4]黄作平，李思宁，刘兴京，邱汉辉.太极拳运动对糖尿病患者神经病变疗效的临床观察[J].CHINESE JOURNAL OF COAL INDUSTRY MEDICINE，2004，6（01）：4-5
[5]陆颖，李洁，肖斌，李青.国外太极拳临床研究现状与思考[J].中国中西医结合杂志，2013，33（12）：12-14
作者单位
1.齐齐哈尔大学体育学院 黑龙江省齐齐哈尔市 161006
2.辽宁师范大学体育学院 辽宁省大连市 116029
【关键词】2型糖尿病；太极拳运动；高中低架子
作为人类健康的“三大杀手”之一的糖尿病，近年来已经有了“年轻化”、“大众化”的趋势，其对我国国民健康状况产生了极大地影响，对糖尿病的治疗引起了相关部门和患者的广泛关注。药物治疗、饮食治疗与运动治疗相结合的治疗方式是现行防治糖尿病最好的方式。太极拳作为我国传统文化中的一颗璀璨的明珠，自古以来就是以调节锻炼者内外均衡、表里阴阳共济的这么一种强身健体的运动形式。随着社会经济的不断发展，人们对健康的关注度越来越高，而人类的慢性疾病问题也是当今社会亟待解决也的问题。太极拳由于其独特的魅力，引起了人们的高度关注。近年来，有许多的学者都在做太极拳对预防疾病方面的研究，尤其是太极拳对慢性疾病的预防方面，已经取得了很好的成绩。但是，关于太极拳不同架子对2型糖尿病治疗的影响，因此本文通过研究不同架子的太极拳对2型糖尿病患者胰岛素以及胰岛素抵抗的影响效果，为2型糖尿病人的太极拳治疗提供处方做参考。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取齐齐哈尔市第一医院糖尿病治疗教育管理中心的2型糖尿病患者50例。根据运动禁忌症的纳入标准选取50例患者进行运动风险评估，只要符合运动风险评估集运动禁忌症标准的任一项，即可做为排除对象，经过评估之后，排除10例不合格患者，剩余40例，随机平均分成4组，分别标注为高架子运动组（H组）、中架子运动组（M组）、低架子运动组（L组）和对照组（C组）。
1.2 研究方法
对40名患者进行24式太极拳培训，让三组运动组进行为期12周的太极拳训练，频率为每周5天，每天在早晨进行50分钟的练习，每次练习完一套24式太极拳需要5分钟， 每次间歇2分钟。在实际运动过程中，要求重心起伏不能太大，要控制在规定的架子高度范围之内。
取正式实验前一天患者的血液和進行12周太极拳锻炼后，空腹安静状态下在医院集合，实验者采血前采用低盐饮食，采血前实验对象12小时不能进食，采血前要休息15分钟，抽取肘正中静脉血6ml，将抽取的静脉血取4ml放入尖底刻度玻璃管加肝素抗凝待测；其余2ml放入普通玻璃管中，在离心机上进行离心15min，转速为3500r/min，分离出血清后，冷藏，待测。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0，对收集的数据进行统计分析，计算出数据的平均值和标准差，对比t值检验。
2 结果
2.1 高中低架子太极拳运动对胰岛素抵抗的影响
由 HOMA2-IR PC 版软件（由牛津内分泌研究中心 Dr Matthews 及 JC Levy 两位教 授研究设计完成）我们可以得出胰岛素抵抗指数。由下表我们可以得到如下的的结论，C 组研究对象的胰岛素抵抗与实验之前相比差异不显著（p>0.05），H 组研究对象在锻炼 后的胰岛素抵抗与锻炼前比较差异显著（p<0.05），M 组研究对象经过锻炼后胰岛素抵 抗与锻炼前比较差异显著（p<0.05），L 组研究对象锻炼之后胰岛素抵抗与锻炼之前比 较差异非常显著性（p<0.01），说明中老年糖尿病病人进行规律性太极拳运动对其胰 岛素抵抗的控制具有积极作用。L 组的研究对象在锻炼之后胰岛素抵抗与 C 组相比差异非常显著（p<0.01）； M 组研究对象在锻炼之后的胰岛素抵抗与 C 组相比较差异显著（p<0.05）；H 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 C 组相比较差异显著（p<0.05）； L 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 H、M 组相比差异显著（p<0.05）；H 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 L、M 组相比并没有组间差异（p>0.05）；M 组的研究对象在锻炼后的胰岛素抵抗与 H、L 组相比并没有组间差异（p>0.05）；所以可以总结出太极拳锻炼对 2 型糖尿病研究对象的胰岛素抵抗具有非常积极的作用，其中低架子太极拳锻与其他实验组比较具有显著性差异，说明低架子太极拳练习对其胰岛素抵抗的影响作用更为明显，如表1所示。
2.2 高中低架子太极拳运动对胰岛素的影响
由表2可知，患者在经过 12 周的运动之后，运动组的血清胰岛素值均有不同程 度的降低。C 组研究对象的胰岛素值与实验之前相比差异并不显著（p>0.05），H 组研究 对象在锻炼后的胰岛素与锻炼前比较差异显著（p<0.05），M 组研究对象经过锻炼后胰 岛素与锻炼前比较差异显著（p<0.05），L 组研究对象锻炼之后胰岛素与锻炼之前比较 差异非常显著性（p<0.01），说明中老年糖尿病病人进行规律性太极拳锻炼对其胰岛 素控制有积极作用。L 组的研究对象在锻炼之后胰岛素与 C 组相比差异非常显著（p<0.01）；M 组研究对象在锻炼之后的胰岛素与 C 组相比较差异显著（p<0.05）；H 组的 研究对象在锻炼后的胰岛素与 C 组相比较差异显著（p<0.05）；L 组的研究对象在锻炼 后的胰岛素与 H、M 组相比差异显著（p<0.05）；H 组的研究对象在锻炼后的胰岛素与 L、M 组相比并没有组间差异（p>0.05）；M 组的研究对象在锻炼后的胰岛素与 H、L 组 相比并没有组间差异（p>0.05）；说明中老年人进行规律的有氧太极拳运动对血清胰 岛素起积极的作用，只是根据运动量不同，对胰岛素影响的程度也不同。3 组的血清胰 岛素变化更加明显，所以低架子也就是指中等强度的运动对胰岛素影响最明显。 3 讨论与分析
胰岛素（FINS）是由胰岛β细胞分泌的，其属于蛋白质激素，胰岛素是一种可以促进机体新陈代谢的激素，其在血糖的激素调节的环节有很重要的作用，胰岛素可以降低血糖，保持血糖處于一个稳定的状态。当胰岛素所作用的靶器官或者靶部位对分泌的胰岛素不敏感，就会产生胰岛素抵抗，是一种病理生理状态。胰岛素抵抗的主要表现就是 机体摄取和利用血糖的能力下降。有很多的研究可以表明，有氧运动可以有效的改善胰岛素敏感性下降的问题，也就是有氧运动可以有效地降低机体的胰岛素抵抗。对于 2 型 糖尿病患者来说，长期坚持太极拳运动可以有效地调节机体脂肪代谢紊乱情况，有效的改善组织对胰岛素的敏感性，但是一般运动改善胰岛素敏感性的效果只可以持续运动之后的 3 天，一般在运动之后 1 周会消失，所以长期坚持太极拳运动对增加胰岛素敏感性 是非常重要的。所以对于 2 型糖尿病患者应该长期坚持进行规律的太极拳锻炼，而且 中等强度的太极拳运动是最为安全有效的。由于太极拳运动的动作比较舒缓，运动者可以自己调节太极拳架子的高低，运动强 度可以自己掌握，而且动作形式多种多样，热量的消耗比周期性运动多，所以太极拳运 动可以有效消耗能量。太极拳运动作为糖尿病的一种非常有效地运动疗法，其可以降低 血糖，有效地提高胰岛素的敏感性，改善患者集体的胰岛素抵抗的状况，但是太极拳的 运动强度以及运动时间应该是以中等的运动强度，每周最少运动三次，每次能超过半个小时，这样的运动才能逐步的由分解糖为主转化为分解脂肪为主。本实验研究结果显示，H、M、L 三个运动组的 2 型糖尿病患者其运动后的胰岛素水平有明显的升高，其中低架子运动组的胰岛素水平升高最为明显，这一结果说明坚持进 行太极拳运动可以非常有效的提升机体胰岛素水平，而且中等的运动强度对提升胰岛素水平更有效果。而且结果还显示 H、M、L 三个运动组的 2 型糖尿病患者与对照组相比，胰岛素抵抗的现象也有所缓解，并且低架子运动组的患者胰岛素抵抗缓解最为明显，所以中等强度的太极拳运动可以非常有效地降低胰岛素抵抗，提高血清胰岛素水平。这是因为在有氧运动的影响下，机体代谢能力加强，胰岛细胞分泌胰岛素的能力加强，使其分泌的胰岛素增多，并且外周组织对胰岛素的敏感性增强。
4 结论
太极拳锻炼能够有效提高胰岛素敏感性，降低机体的胰岛素抵抗。与对照组 相比运动组糖尿病研究对象的胰岛素抵抗都有不同程度的增加。其中低架子运动组对提 高胰岛素敏感性最显著、降低胰岛素抵抗作用最为明显。
参考文献
[1]徐沛龙.中西医结合营养治疗计算机专家系统[D].上海：同济大学软件学院，2008.
[2]徐海鹰，郭英杰，姜莹.太极拳运动对2 型糖尿病患者的疗效影响[J].鞍山师范学院学报，2008，2（10）：7-9
[3]陳德明.Ⅱ型糖尿病（NIDDM）运动疗法的训练学原则[J].哈尔滨体育学院学报，2010，27（05）：3-4
[4]黄作平，李思宁，刘兴京，邱汉辉.太极拳运动对糖尿病患者神经病变疗效的临床观察[J].CHINESE JOURNAL OF COAL INDUSTRY MEDICINE，2004，6（01）：4-5
[5]陆颖，李洁，肖斌，李青.国外太极拳临床研究现状与思考[J].中国中西医结合杂志，2013，33（12）：12-14
作者单位
1.齐齐哈尔大学体育学院 黑龙江省齐齐哈尔市 161006
2.辽宁师范大学体育学院 辽宁省大连市 116029