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目的
探讨合并颅内动脉瘤的烟雾病患者的临床特征、出血危险因素和治疗转归。
方法对合并动脉瘤的烟雾病患者的临床症状、动脉瘤位置和大小、治疗情况以及长期随访结果进行回顾性分析。
结果纳入34例合并动脉瘤的烟雾病患者(35个动脉瘤)，其中颅内出血组22例(64.7%)，非颅内出血组12例(35.3%)。在35个动脉瘤中，颅内出血组23个(主要动脉型11个，周围动脉型12个)，非颅内出血组12个(主要动脉型11个，周围动脉型1个)；小型动脉瘤29个，中型动脉瘤6个(均为出血型烟雾病患者)。颅内出血组动脉瘤以周围动脉型为主，而非颅内出血组以主要动脉型为主，动脉瘤分型存在统计学差异(P＝0.013)。颅内出血组除2例未行脑硬膜颞浅动脉血管融合术(encephalo-duro-arterio-synangiosis, EDAS)外，其余患者以及非颅内出血组患者均行EDAS。3例周围动脉型动脉瘤造影复查时消失，1例动脉瘤行栓塞术后复发，其余动脉瘤均无变化。长期随访显示，颅内出血组有1例患者在术后1年突发脑出血死亡，其余患者均未出现缺血性或出血性卒中；21例患者的改良Rankin量表评分改善。
结论不同临床表现的烟雾病患者合并的颅内动脉瘤分型存在差异。烟雾病患者合并的颅内动脉瘤多为小型动脉瘤，可暂不直接处理，而直接行EDAS。术后颅内动脉瘤可长期稳定，部分周围型动脉瘤可消失。