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摘要：目的：分析手足口病患儿心肌酶谱检测在病情评估中的价值。方法：研究时段2016年11月至2018年11月，选定本院收治的HFMD（手足口病）患儿50例作为研究组，以及同期门诊体检的50例健康儿童作为对照组，均行心肌酶谱检测，并对比检测结果。结果：甲组LDH、AST、CK-MB、CK水平显著较乙组高，P<0.05（具统计学差异）；高危型HFMD组LDH、AST、CK-MB、CK水平显著高于低危型HFMD组，P<0.05（具统计学差异）。结论：心肌酶谱检测可进一步评估HFMD患者病情严重程度，临床价值较高，值得借鉴。
关键词：手足口病；心肌酶谱；病情评估
HFMD是一种临床常见急性肠道传染病，婴幼儿的发病率相对较高，该病多见于5岁以下的儿童，大部分患者临床症状较轻，主要以膝盖、臀部、口腔、足、手、等部位出现疱疹、丘疹以及发热为主，预后普遍较好，但仍旧有部分患者会出现神经系统、循环系统、呼吸系统损害，迟缓性麻痹、心肌炎、脑炎的发病率较高，极易导致患儿死亡，由此可知，及早诊断、评估HFMD患者病情，对于改善其预后意义重大[1-2]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月至2018年11月本院收治的HFMD患儿50例以及同期门诊体检的50例健康儿童研究，做出如下汇报：
1.资料与方法
1.1基线资料
研究时段2016年11月至2018年11月，选定本院收治的HFMD（手足口病）患儿50例作为研究组，以及同期门诊体检的50例健康儿童作为对照组。研究组女性21例，男性29例，年龄在1-6岁，平均年龄为（3.52±2.26）年；病程在1-3d，平均病程为（2.06±0.64）d。对照组女性20例，男性30例，年龄在2-6岁，平均年龄为（3.61±2.14）年；病程在2-3d，平均病程为（2.24±0.12）d。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 方法
抽取所有研究对象空腹静脉血3ml，进行离心处理，速率为3000r/min，分离血清，采用全自动生化分析仪（型号：PUXS-300；生产企业：南京舒普思达医疗设备有限公司）检测LDH（乳酸脱氢酶）、AST（血清谷草转氨酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）以及CK（肌酸激酶），一切操作均严格遵循无菌原则。
1.3 观察指标与评价标准
对比研究组、对照组LDH、AST、CK-MB、CK水平以及低危组HFMD患者、高危组HFMD患者LDH、AST、CK-MB、CK水平。
LDH的参考值：150-376U/L；AST的参考值：17-7U/L；CK-MB的参考值6-32U/L；CK的参考值33-197U/L[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为 ，以t检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 研究组、对照组心肌酶谱检测结果对比
LDH、AST、CK-MB、CK水平：研究组显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 低危型、高危型心肌酶谱检测结果对比
50例HFMD患者中，高危型24例、低危型26例。LDH、AST、CK-MB、CK水平：高危型HFMD组显著高于低危型HFMD组，P<0.05（具统计学差异），见表2。
3.讨论
HFMD一般四季均可发病，但在每年5、6月的发病率较高，该病传染性较强，短期内可广泛传播，主要的传播源是轻型散发病以及带病者，主要通过呼吸道以及消化道传播，内裤、玩具、床上用品、食物、餐具等均会导致疾病传播，一般发病1-2周内病毒从咽部排出，发病3-4周内病毒从粪便排出，疱疹中含有大量的病毒，一旦疱疹破溃，极易导致大量病毒溢出，病情较轻的患者一般可自愈，但部分病情较重的患者，随着病情的发展，死亡率会明显升高[4-5]。心肌酶谱主要包括LDH、AST、CK-MB、CK，CK-MB均广泛存在于心肌组织中，在心肌组织中的含量較高，但在正常血清中的水平相对较低，一旦患者心肌出现受损，出现心肌梗死或者心肌炎时，极易导致LDH、AST、CK-MB、CK大量释放到血液中，在判断心肌损伤程度中具有较高的特异性，可作为确定心肌是否坏死的重要指标[6]。本研究示：甲组LDH、AST、CK-MB、CK水平显著较乙组高，高危型HFMD组LDH、AST、CK-MB、CK水平显著高于低危型HFMD组，P<0.05。说明心肌酶谱检测在HFMD病情评估中具有较高的可靠性，应当作为HFMD患者病情评估的理想检测指标。
综上所述：HFMD患者病情评估中检测LDH、AST、CK-MB、CK，可为病情评估提供更加科学、可靠的参考依据，有助于患者及早接受针对性治疗，避免心肌损伤，值得临床信赖，并进一步推广。
参考文献：
[1]郭敏， 余楠， 肖密丝，等. 手足口病与心肌酶谱变化的关系[J]. 热带医学杂志， 2017， 17（5）：622-625.
[2]纪玉红， 司晓盼， 张春立. 手足口病患儿心肌酶谱、白细胞计数及hs-CRP的变化及临床意义分析[J]. 中国实验诊断学， 2017.32（2）：266-268.
[3]廖贵莉. 手足口病患儿心肌酶谱及血常规等各项指标的变化情况分析[J]. 医学检验与临床， 2015.26（5）：27-29.
[4]上官醉飞， 毛其芬. 小儿手足口病EV71型血清心肌酶谱肌钙蛋白变化的意义[J]. 浙江临床医学， 2015， 17（5）：817-818.
[5]刘贞. 心肌酶谱、超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测在手足口病诊断中的意义探讨[J]. 当代医学， 2015.21（19）：41-42.
[6]陈坤东. 心肌酶谱、超敏 C-反应蛋白和 cTnI 水平检测在小儿手足口病诊断中的价值[J]. 河南医学研究， 2015.24（8）：36-37.
关键词：手足口病；心肌酶谱；病情评估
HFMD是一种临床常见急性肠道传染病，婴幼儿的发病率相对较高，该病多见于5岁以下的儿童，大部分患者临床症状较轻，主要以膝盖、臀部、口腔、足、手、等部位出现疱疹、丘疹以及发热为主，预后普遍较好，但仍旧有部分患者会出现神经系统、循环系统、呼吸系统损害，迟缓性麻痹、心肌炎、脑炎的发病率较高，极易导致患儿死亡，由此可知，及早诊断、评估HFMD患者病情，对于改善其预后意义重大[1-2]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月至2018年11月本院收治的HFMD患儿50例以及同期门诊体检的50例健康儿童研究，做出如下汇报：
1.资料与方法
1.1基线资料
研究时段2016年11月至2018年11月，选定本院收治的HFMD（手足口病）患儿50例作为研究组，以及同期门诊体检的50例健康儿童作为对照组。研究组女性21例，男性29例，年龄在1-6岁，平均年龄为（3.52±2.26）年；病程在1-3d，平均病程为（2.06±0.64）d。对照组女性20例，男性30例，年龄在2-6岁，平均年龄为（3.61±2.14）年；病程在2-3d，平均病程为（2.24±0.12）d。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 方法
抽取所有研究对象空腹静脉血3ml，进行离心处理，速率为3000r/min，分离血清，采用全自动生化分析仪（型号：PUXS-300；生产企业：南京舒普思达医疗设备有限公司）检测LDH（乳酸脱氢酶）、AST（血清谷草转氨酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）以及CK（肌酸激酶），一切操作均严格遵循无菌原则。
1.3 观察指标与评价标准
对比研究组、对照组LDH、AST、CK-MB、CK水平以及低危组HFMD患者、高危组HFMD患者LDH、AST、CK-MB、CK水平。
LDH的参考值：150-376U/L；AST的参考值：17-7U/L；CK-MB的参考值6-32U/L；CK的参考值33-197U/L[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为 ，以t检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 研究组、对照组心肌酶谱检测结果对比
LDH、AST、CK-MB、CK水平：研究组显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 低危型、高危型心肌酶谱检测结果对比
50例HFMD患者中，高危型24例、低危型26例。LDH、AST、CK-MB、CK水平：高危型HFMD组显著高于低危型HFMD组，P<0.05（具统计学差异），见表2。
3.讨论
HFMD一般四季均可发病，但在每年5、6月的发病率较高，该病传染性较强，短期内可广泛传播，主要的传播源是轻型散发病以及带病者，主要通过呼吸道以及消化道传播，内裤、玩具、床上用品、食物、餐具等均会导致疾病传播，一般发病1-2周内病毒从咽部排出，发病3-4周内病毒从粪便排出，疱疹中含有大量的病毒，一旦疱疹破溃，极易导致大量病毒溢出，病情较轻的患者一般可自愈，但部分病情较重的患者，随着病情的发展，死亡率会明显升高[4-5]。心肌酶谱主要包括LDH、AST、CK-MB、CK，CK-MB均广泛存在于心肌组织中，在心肌组织中的含量較高，但在正常血清中的水平相对较低，一旦患者心肌出现受损，出现心肌梗死或者心肌炎时，极易导致LDH、AST、CK-MB、CK大量释放到血液中，在判断心肌损伤程度中具有较高的特异性，可作为确定心肌是否坏死的重要指标[6]。本研究示：甲组LDH、AST、CK-MB、CK水平显著较乙组高，高危型HFMD组LDH、AST、CK-MB、CK水平显著高于低危型HFMD组，P<0.05。说明心肌酶谱检测在HFMD病情评估中具有较高的可靠性，应当作为HFMD患者病情评估的理想检测指标。
综上所述：HFMD患者病情评估中检测LDH、AST、CK-MB、CK，可为病情评估提供更加科学、可靠的参考依据，有助于患者及早接受针对性治疗，避免心肌损伤，值得临床信赖，并进一步推广。
参考文献：
[1]郭敏， 余楠， 肖密丝，等. 手足口病与心肌酶谱变化的关系[J]. 热带医学杂志， 2017， 17（5）：622-625.
[2]纪玉红， 司晓盼， 张春立. 手足口病患儿心肌酶谱、白细胞计数及hs-CRP的变化及临床意义分析[J]. 中国实验诊断学， 2017.32（2）：266-268.
[3]廖贵莉. 手足口病患儿心肌酶谱及血常规等各项指标的变化情况分析[J]. 医学检验与临床， 2015.26（5）：27-29.
[4]上官醉飞， 毛其芬. 小儿手足口病EV71型血清心肌酶谱肌钙蛋白变化的意义[J]. 浙江临床医学， 2015， 17（5）：817-818.
[5]刘贞. 心肌酶谱、超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测在手足口病诊断中的意义探讨[J]. 当代医学， 2015.21（19）：41-42.
[6]陈坤东. 心肌酶谱、超敏 C-反应蛋白和 cTnI 水平检测在小儿手足口病诊断中的价值[J]. 河南医学研究， 2015.24（8）：36-37.