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【摘 要】目的：观察利巴韦林气雾剂配合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。 方法：将144例疱疹性咽峡炎患儿随机分为2组，单用炎琥宁组和利巴韦林气雾剂加炎琥宁组。结论：利巴韦林气雾剂加炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎效果优于单用炎琥宁。
【关键词】利巴韦林；炎琥宁；小儿疱疹性咽峡炎
【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0127—02
疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的一种类型，是儿科常见病，主要由柯萨奇病毒感染引起的。选择本院2011年1月至2011年12月共收治小儿疱疹性咽峡炎144例，在炎琥宁静脉滴注治疗的基础上加用利巴韦林气雾剂，疗效满意，现报告如下：
1 资料和方法：
1.1一般资料：选择2011年1月之2011年12月间，根据疱疹性咽峡炎诊断标准[1]确诊的患儿144例，年龄6个月至4岁，病初1-2天，随机分为治疗组76例，对照组68例，两组患儿性别、年龄、临床表现、化验检查结果基本相同，差异无统计学意義（P>0.05）。
1.2 治疗方法：两组酌情给予对症支持疗法。对照组给予炎琥宁10mg/kg.d静脉滴注；治疗组给予炎琥宁10mg/kg.d，静脉滴注及加用利巴韦林气雾剂（上海医药集团有限公司信谊制药厂生产），每喷剂量0.5mg，首次使用第一小时共喷4次，以后每2小时喷1次，每次2喷，2天后4-6次/d，每次2喷，共3天，观察疗效。
1.3 统计数据
率比较采用 检验，两样本均数比较采用t检验。
2 结果
2.1疗效标准
显效：治疗后1-2天，咽痛、流涎消失，疱疹减少，溃疡变浅变小，3天内愈合，3天内热退。有效：治疗后3天咽痛、流涎消失，疱疹减少，溃疡变浅变小。5天内愈合，4天内热退；无效：治疗后4天，咽痛、流涎仍明显，5天后疱疹及溃疡未愈合，4天内未热退。
2.2两组治疗后主要临床症状消失时间比较
治疗组发热、咽痛、流涎、疱疹及溃疡等临床症状、体温消失时间均短于对照组，差异有高度统计意义（P<0.01）.
见表1。
2.3两组疗效比较。
见表2。
治疗组疗效优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿疱疹性咽峡炎是夏秋季节小儿常见病，主要见于婴幼儿和学龄前儿童，呈散发或流行，传染性很强，主要由柯萨奇病毒感染引起，临床主要有发热、咽痛、流涎、拒食等表现，查体见咽充血，在咽峡部、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见灰白色疱疹及溃疡，数目多少不等。小儿疱疹性咽峡炎中医辨证属“风热喉痹”范畴，多为外感风热，脾胃积热，上攻咽喉所致[2]。炎琥宁为纯中药制剂，其结构成分为天然植物穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲莲内脂，经人工半合成穿心莲内脂琥珀酸半脂制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉制剂，稳定性好，对腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等均有灭活作用，提高巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力，促进肾上腺皮质功能，抑制炎症部位前列腺素的合成，保护溶酶体膜，提高血清中溶菌酶的含量，抑制内毒素引起的发热，能抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的量，可增加机体免疫力，减轻呼吸道症状，加速疱疹性咽峡炎治愈[3-4]。临床中加用利巴韦林气雾剂的疗效和单用炎琥宁相比较，尤其是局部症状如口腔疼痛减轻，禁食时间，热退时间和疱疹的消退也明显优于单用炎琥宁组。利巴韦林为合成核苷类抗病毒药，是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，能阻止病毒核酸合成，抑制多种病毒DNA、RNA的复制，有广谱抗病毒作用[5]。利巴韦林气雾剂呼吸道给药具有局部药物浓度高，更有利于控制病毒感染，相对于全身使用更安全和毒、副作用更低以及用药起效时间更短等优点，尤其用于儿童时更具优势，依从性好，值得推广。
参考文献：
[1] 胡亚美主编.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：807.
[2] 叶彩霞，王锡丽，韩娟.中西医结合治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中华实用医学杂志，2003，19（3），478.
[3] 张文志，万里燕.穿琥宁注射药临床应用[J].现代中西医综合杂志，2007，16（16）：2329-2330.
[4] 邓文龙，刘家玉，聂仁吉.三十种穿心莲注射液的药理作用比较研究[J].中药通报，1985，38（7）：3.
[5] 程勇前，赵平.利巴韦林抗HCV的作用机制研究进展[J].国外医学—流行病学传染病学分册.2003，30（3）：156.
【关键词】利巴韦林；炎琥宁；小儿疱疹性咽峡炎
【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0127—02
疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的一种类型，是儿科常见病，主要由柯萨奇病毒感染引起的。选择本院2011年1月至2011年12月共收治小儿疱疹性咽峡炎144例，在炎琥宁静脉滴注治疗的基础上加用利巴韦林气雾剂，疗效满意，现报告如下：
1 资料和方法：
1.1一般资料：选择2011年1月之2011年12月间，根据疱疹性咽峡炎诊断标准[1]确诊的患儿144例，年龄6个月至4岁，病初1-2天，随机分为治疗组76例，对照组68例，两组患儿性别、年龄、临床表现、化验检查结果基本相同，差异无统计学意義（P>0.05）。
1.2 治疗方法：两组酌情给予对症支持疗法。对照组给予炎琥宁10mg/kg.d静脉滴注；治疗组给予炎琥宁10mg/kg.d，静脉滴注及加用利巴韦林气雾剂（上海医药集团有限公司信谊制药厂生产），每喷剂量0.5mg，首次使用第一小时共喷4次，以后每2小时喷1次，每次2喷，2天后4-6次/d，每次2喷，共3天，观察疗效。
1.3 统计数据
率比较采用 检验，两样本均数比较采用t检验。
2 结果
2.1疗效标准
显效：治疗后1-2天，咽痛、流涎消失，疱疹减少，溃疡变浅变小，3天内愈合，3天内热退。有效：治疗后3天咽痛、流涎消失，疱疹减少，溃疡变浅变小。5天内愈合，4天内热退；无效：治疗后4天，咽痛、流涎仍明显，5天后疱疹及溃疡未愈合，4天内未热退。
2.2两组治疗后主要临床症状消失时间比较
治疗组发热、咽痛、流涎、疱疹及溃疡等临床症状、体温消失时间均短于对照组，差异有高度统计意义（P<0.01）.
见表1。
2.3两组疗效比较。
见表2。
治疗组疗效优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿疱疹性咽峡炎是夏秋季节小儿常见病，主要见于婴幼儿和学龄前儿童，呈散发或流行，传染性很强，主要由柯萨奇病毒感染引起，临床主要有发热、咽痛、流涎、拒食等表现，查体见咽充血，在咽峡部、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见灰白色疱疹及溃疡，数目多少不等。小儿疱疹性咽峡炎中医辨证属“风热喉痹”范畴，多为外感风热，脾胃积热，上攻咽喉所致[2]。炎琥宁为纯中药制剂，其结构成分为天然植物穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲莲内脂，经人工半合成穿心莲内脂琥珀酸半脂制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉制剂，稳定性好，对腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等均有灭活作用，提高巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力，促进肾上腺皮质功能，抑制炎症部位前列腺素的合成，保护溶酶体膜，提高血清中溶菌酶的含量，抑制内毒素引起的发热，能抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的量，可增加机体免疫力，减轻呼吸道症状，加速疱疹性咽峡炎治愈[3-4]。临床中加用利巴韦林气雾剂的疗效和单用炎琥宁相比较，尤其是局部症状如口腔疼痛减轻，禁食时间，热退时间和疱疹的消退也明显优于单用炎琥宁组。利巴韦林为合成核苷类抗病毒药，是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，能阻止病毒核酸合成，抑制多种病毒DNA、RNA的复制，有广谱抗病毒作用[5]。利巴韦林气雾剂呼吸道给药具有局部药物浓度高，更有利于控制病毒感染，相对于全身使用更安全和毒、副作用更低以及用药起效时间更短等优点，尤其用于儿童时更具优势，依从性好，值得推广。
参考文献：
[1] 胡亚美主编.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：807.
[2] 叶彩霞，王锡丽，韩娟.中西医结合治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中华实用医学杂志，2003，19（3），478.
[3] 张文志，万里燕.穿琥宁注射药临床应用[J].现代中西医综合杂志，2007，16（16）：2329-2330.
[4] 邓文龙，刘家玉，聂仁吉.三十种穿心莲注射液的药理作用比较研究[J].中药通报，1985，38（7）：3.
[5] 程勇前，赵平.利巴韦林抗HCV的作用机制研究进展[J].国外医学—流行病学传染病学分册.2003，30（3）：156.